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1、脑瘫的文体疗法摘要：本文主要介绍文体疗法在脑瘫康复方面的应用。通过文体疗法的康复方法是脑瘫患儿的智力、生理功能、学习能力、生活能力方面得到最大的改善，利用适合儿童的愉快、轻松、有趣的治疗方式，达到有效地治疗脑瘫疾患。本文还对脑瘫作在病因病理、发病机制、临床表现等方面作了一定的介绍，便于对该疾病的充分理解。作者：彭显唯关键词：脑瘫、文体疗法、康复正文一：脑瘫疾病的介绍1、 定义：脑瘫，又称大脑性瘫痪。是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所致的综合征，主要表现为运动障碍及姿势异常。常合并智力障碍、癫痫、感知觉障碍、交流障碍、行为异常及其他异常。基本与小儿脑瘫同义2、病因致病的原因包括胎盘异
2、常、胎位不正、宫内窘迫、早产、多胎、出生时息，以及新生儿缺氧缺血性脑病、核黄疸、感染、外伤、脑出血、脑部畸形等。 1）、缺氧窒息：包括 胎儿在母亲子宫内缺氧窒息、分娩时新生儿缺氧窒息、呼吸窘迫综合症、周身循环衰竭、红细胞增多症。 2）、脑部受伤： 如分娩过程中婴儿脑部受伤， 新生儿颅脑受伤或脑部感染、脑血管意外 。 3）、早产和胎儿发育不良：胎儿宫内感染，宫内生长缓慢 ，先天畸形。新生儿体重少于2500克，脑瘫可能性大大增加（脑瘫儿童中约有40%的体重低于2500克） 4）、某些遗传病和新生儿核黄疸。 5）、4孕妇的原因：包括孕妇腹部外伤， 孕妇先兆流产、产前出血，妊娠毒血症以及胎盘原因（胎盘
3、早剥、前置胎盘、胎盘坏死或胎盘功能不良），还有孕妇的某些慢性疾病（高血压、肝炎、糖尿病、吸毒、药物过量等） 。3、发病机制2人体正常肌张力调节及姿势反射的维持有赖于皮质下行纤维抑制作用与周围a类传入纤维易化作用的动态平衡，如皮质下行纤维束受损，下行抑制作用必然减弱，周围传入纤维的兴奋作用相对增强，可出现痉挛性运动障碍和姿势异常。感知能力如视、听能力受损可使患儿智力低下，基底节受损可导致手足徐动症，小脑受损可发生共济失调等。 1脑性瘫痪的特殊病理改变有两类：出血性损害，可见室管膜下出血或脑室内出血，多见于妊娠不足32周的未成熟儿，可能因为此期脑血流量相对较大，血管较脆弱，血管神经发育不完善，调节
4、脑血流量的能力较差;缺血性损害，如脑白质软化、皮质萎缩或萎缩性脑叶硬化等，多见于缺氧窒息的婴儿。4、脑瘫的临床分型由于脑瘫病因多样，临床表现各异，并随年龄增长而不同，主要有以下几型痉挛型脑性瘫痪：是最典型和常见的类型。主要表现以双下肢为主的痉挛性截瘫获四肢瘫痪。患儿行走、站立困难，走路足尖着地呈剪刀步态。肌张力明显增高，腱反射亢进，可有病理反射。常伴有语言及智能障碍。 肌张力不全型脑性瘫痪：多见于幼儿，主要表现为肌张力明显降低。不能站立行走，头颈不能抬起，运动障碍明显，关节活动幅度过大，但腱反射活跃，可出现病理反射。常伴有失语及智能低下。 手足徐动型脑性瘫痪：多由核黄疸、新生儿窒息引起的基底核
5、损害而发病。患儿表现为面、舌、唇及躯干肢体的舞蹈样或徐动样动作。伴有运动障碍和肌张力增高。 共济失调型脑性瘫痪：较为少见，是由于小脑发育不良所致，主要临床表现为肌张力低下、共济运动障碍、意向性震颤、构音障碍及运动发育迟缓。 混合型：兼具上述各型某些特点。5、临床表现1）、痉挛型小孩以四肢僵硬为主要表现。 2）、手足徐动型 四肢和头部出现不自主的无意识动作，做有目的的动作时，全身不自主动作增多，如面部出现挤眉弄眼，说话及吞咽困难，常伴有流口水等。 3）共济失调型 以四肢肌肉无力、不能保持身体平衡、步态不稳、不能完成用手指指鼻等精细动作为特征。单纯性共济失调较少见。共济失调也可与手足徐动联系在一起
6、。患儿常常无法保持一个固定姿势，当站立时，为了维持站立姿势不得不进行频繁调整。学走路时间晚于正常儿童。当行走时为了获得较稳定的平衡，双脚左右距离较宽，步态蹒跚，方向性差。 7、脑瘫治疗：无特殊治疗方法，除癫痫发作时用药物控制以外，其余症状多为对症处理。应早期实行智力、心理的教育和训练。 1）、宜采用综合性治疗，包括智力和语言训练，理疗、体疗、针灸、按摩、支架及石膏矫形。 2）、矫形手术目的是减少痉挛、改善肌力平衡、矫正畸形、稳定关节。手术方法可分4类：后根神经切断术；神经切断术：支配痉挛肌肉的神经分支切断术；肌腱手术；骨关节手术。 3）、神经外科手术重在缓解痉挛。二、脑瘫的文体疗法1、文体疗法
7、的作用：文体疗法中许多项目具有游戏的性质。游玩是少年、儿童的天性，通过带有竞争性、游戏性的训练项目对脑瘫患者进行训练，可使他们在心情愉快的状态下，将身体的运动功能障碍和负性心理状态改善，适应社会能力和生活质量提高。所以体育、娱乐疗法在脑瘫的康复起着独特的作用。2、训练的特点1）集体性：由于患者长期呆在家中，与外界相对隔离，与外面热交往很少，不能与年龄相仿的儿童一起玩耍，缺乏交流与教育，文体疗法是集体训练，这样给脑瘫患儿提供了交流机会。集体训练营造了欢快的氛围，这样的环境不但使他们的身体得到锻炼，而且使他们心理、性格等也得到改善。2）娱乐性：3儿童的生理特特点是注意力持续时间短，如果训练枯燥无味
8、，那么脑瘫患儿会注意力分散，寻俩效果收到影响。体育、娱乐项目具有游戏的性质，符合少年儿童的天性，使他们在心情愉快状态下，身体功能障碍得到改善3、训练原则5就治疗而言，重要的不仅在于脑瘫儿童运动数量的增加，还在于运动质量的提高。达到某一里程碑并非意味达到终点。这时加强某一运动的技巧的训练方法仍哟意义。脑瘫患儿的训练原则有：1）区别对待：根据各类型的的脑瘫患者的具体情况，在训练内容上加以区别对待2）全面发展：不要仅对他们残存情况进行训练。处在儿童、少年期的患者身体好在不断地发育，所以在训练时要注意全面发展。3）系统训练。4、寻练项目1）训练项目：体操中包括伸展体操、脑瘫体操；游泳；标枪、铁饼、铅球
9、、投棒、；踢球、跑步、轮椅竞速、越障碍赛；保龄球、乒乓球、羽毛球、足球、篮球、；骑马；自行车；涉及、击剑；套圈、飞镖、飞盘、传球比赛、击鼓传花、钓鱼练习2）痉挛型患者训练：伸展性体操、温水中游泳等。3）手足徐动型：脑瘫体操中练习姿势控制的动作，球类活动、投郑练习4）共济失调型：脑瘫体操中练习平衡的动作、三轮车、骑马、击剑、游泳、游戏项目等一些严重四肢瘫的患者可以使用电动轮椅做一些活动比如轮椅竞速、越障碍等力所能及的活动。4、训练注意1）训练时，语言要简单、清楚，语气要能引起患儿的兴趣，不要枯燥乏味。还要时常给与患儿鼓励。2）分组比赛时，两组实力要平均，差别悬殊会造成失败方失去信心。3)训练时对于痉挛的患者要避免其精神紧张，否则会加重痉挛；对于一些平衡能力差的患者要密切注视，以防跌倒摔伤。参考文献1、杨薇.辛宁.徐贵侠 作业治疗配合娱乐活动对脑瘫患儿日常生活活动能力的影响 期刊论文 -黑龙江医药2007(3) 2、袁海华 社区康复教学探讨 期刊论文 -中国康复理论与实践2005(12) 3、王琴苗 小儿脑性瘫痪的早期诊断与康复治疗 期刊论文 -实用医技杂志2005(15) 4、杨伶.赵鹏 脑瘫儿童的康复与教育初探-附60例分析 期刊论文 -中国康复理论与实践2005(10) 5、金宁.文体疗法学.北京.2005.2
