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1、3、中西医结合治疗 以上是治疗肾结石的一般方法，但经长时间的临床发现，西医和中医治疗肾结石都有一定的弊端，如过小的结石不适合手术治疗，而待结石长大后又加大了治疗难度；中医中药治疗结石虽有一定的作用，但因药效较慢，往往在短期内不能达到理想的效果。有关肾结石专家在分析了中西医治疗肾结石利弊后，根据肾结石的形成过程进行了深入的研究。肾结石的形成过程是某些因素造成尿中晶体物质浓度升高或溶解度降低，呈过饱和状态，析出结晶并在局部生长、聚集，最终形成结石。石家庄肾病医院专家攻关小组在多年从事该病中西医结合治疗的基础上，采用微化药物渗透疗法，以活血化淤，扩充血管为主要目的，改善输尿管平滑肌局部血液供应，以解
2、除平滑肌痉挛，扩充输尿管有利于结石排出。扩张肾动脉增加受损肾脏有效血液灌注，增加对肾脏供氧，改善肾脏微循环，调整肾脏整体功能，使尿液酸碱度稳定，使Ca+质、脂质、草酸盐等充分溶解于尿液中，不沉积、不析出、不形成结石核。专家认为微化中药渗透疗法对肾结石的治疗有以下优势：首先微化中药渗透疗法可改善肾脏血液循环，从而肾脏血流量丰富，生成尿量增多，结石易排出。继而微化渗透仪产生的脉冲微波作用于结石，使结石在尿液的推动下，顺着扩张的输尿管脉冲下移，能够快速排出体外，迅速缓解病人不适症状。另外用药时达3个月以上的患者，体内代谢环境发生改变，结石体质消除，肾脏生成原尿之胶体状态恢复，使原尿中Ca+,草酸盐、
3、脂类不再析出，不形成结石核，这样就根除了结石再生成条件。最后微化药物用醋浸泡，经过以三个途径生成尿液PH下降，对于预防结石再次形成有很大帮助。肾结石患者不能吃什么？(1)肾结石患者应限量摄入糖类。美国科学家最新一项研究结果表明，高糖食品的摄入，可以使患肾结石的机会增加，因此，肾结石患者一定要注意少吃甜食。(2)肾结石患者应少吃草酸盐含量高的食物，如番茄、菠菜、草莓、甜菜、巧克力等，过高的草酸盐摄入也是导致肾结石使其不断加重的主要原因之一。(3)少吃豆制品。豆食品含草酸盐和磷酸盐都高，能同肾脏中的钙融合，形成结石。(4)睡前慎喝牛奶。睡眠不好的人，睡前喝杯牛奶有助于睡眠。但在睡眠后，尿量减少、浓
4、缩，尿中各种有形物质增加。而饮牛奶后23小时，正是钙通过肾脏排泄的高峰。钙通过肾脏在短时间内骤然增多，容易形成结石。因此肾结石患者，睡前就不应喝含钙高的牛奶.肾结石吃什么好？ (1) 多饮白开水 多饮水使尿液得到稀释，钙离子和草酸根的浓度就会降低，形成不了草酸钙结石。研究表明，增加50的尿量，有利于肾结石患者的早日康复。(2) 合理补钙，尤其饮食上补钙 肾结石患者往往“谈钙色变”，错误地认为肾结石的元凶是钙，其实不然，肾结石患者也需要补钙。目前医学界从两个不同的角度来解释，肾结石患者为什么要补钙：第一是补充钙能与胃肠道中蔬菜含有的草酸结合成不溶性的草酸钙，随粪便排出体外，减少了部分被肠胃吸收和
5、经肾脏排出体外的草酸，从而减少了形成肾结石的几率。 第二是日本学者提出的“酸碱平衡学说”。即血液呈酸性时，结石容易形成。呈碱性时，抑制结石形成。缺钙时血液偏酸性，合理补钙，血液偏碱，这样反而有利于抑制结石形成。 (3) 多食黑木耳。黑木耳中富含多种矿物质和微量元素，能对各种肾结石及尿路结石等产生强烈的化学反应，使结石剥脱、分化、溶解，排出体外。肾结石根据所含主要晶体成分，分成草酸盐结石，磷酸盐结石，尿酸盐结石，钙盐、胱氨酸结石等。据国内不完全统计，结石成分因地区不同而有差异，一般以草酸盐与磷酸盐结石为多。因此饮食应针对结石性质给予控制。草酸盐结石：多从食物中生成，部分也可由内生机制生成。饮食应
6、禁食含草酸高的蔬菜，如菠菜、苋菜、蕹菜、青蒜、洋葱、茭白、各种笋类等。口服叶酸5毫克，吡哆醇10毫克可防止甘氨酸转变为草酸。患此类肾结石病人要多饮水。磷酸盐结石：因在碱性尿液中形成，故应多食用酸性食物，同时限制含钙高的食物。成酸性食物如畜禽肉类、鱼虾类、蛋类、谷物花生等。尿酸盐结石：是由高尿酸血症引起，故应禁食含嘌呤高的食物，如动物内脏、浓肉汤、蘑菇、豌豆、龙须菜、沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子等。应多食蔬菜水果，多饮水降低尿酸浓度。钙盐结石：宜限制含钙高的牛奶、干酪、虾皮等。应多食成酸食物，如肉禽蛋类，使尿液呈酸性并大量饮水。胱氨酸结石：注意限制蛋氨酸及酸性食物（动物食物）多食碱性食物（植物性食品）使
7、尿液呈碱性并大量饮水。肾梗阻患者全程治疗案例 姓名：李祥顺 性别：男 年龄：59岁 民族：汉族 婚否：已婚 职业：工人 籍贯：黑龙江省佳木斯市桦南县主管医生：牛士平 电话：13032645505入院日期：200748 11：15病史记录： 患者李祥顺于1年前因腹胀、腹痛，4天没有大便而就诊于当地医院，当时X光示腹腔胀气，即考虑为肠梗阻，但行腹腔探查术后却没有发现梗阻，后医院泌尿外科专家经过会诊考虑为输尿管结石，转入外科取石但未成功，因患者当时疼痛症状好转，所以也没有继续进行治疗。 2007年3月25日，患者又出现了腹痛、腹胀，导致无法进食，因症状严重，患者当日便到当地医院就诊，当时查肌酐为96
8、4.1umol/L，血尿素氮27.0mmol/L，尿酸598.0umol/L，血钾：4.01mmol/L，双肾B超示：右肾增大13.2*8.0cm，内可见多个强回声光斑大小为1.21.5cm，右肾盂内可见液性暗区2.4cm，左肾大小8.6*3.7cm，膀胱充盈不佳，全腹腔大量胀气，当时医院告诉患者进入尿毒症期，已经没有有效的治疗方法，患者及家人当时傻了，无论如何也不相信小小的输尿管结石会导致尿毒症。 虽然医生已经下了诊断，但其仍不愿放弃治疗，几天后李祥顺在家人的陪同下转入了大连医科大学附属第二医院，此时查血尿素氮35.5mmol/L，血肌酐已上升至1845umol/L，血红蛋白13.7g/L，
9、尿常规：潜血（+），蛋白（+），医院建议单纯依靠透析进行治疗，没有更好的办法，后来患者的儿子听朋友说石家庄肾病医院治疗尿毒症，在辅助透析的同时，主要应用微化中药渗透疗法进行治疗，效果不错，便与父亲慕名前来。 患者情况： 患者自发病以来，没有尿频、尿急、尿痛现象，大便正常；患者无肝炎、结核等传染病史，无高血压，糖尿病史，无输血史，无药物过敏史，预防接种不详；患者已婚，妻子及儿女均体健；家族中无遗传病史及相关疫病患者。 体格检查：T:36.4 P:76次/分 R：18次/分 BP：180/110mmHg，腹部正中有一个长约15cm的手术瘢痕，脊椎腰三、四以下轻度指凹性水肿，双下肢无浮肿，给予急查肾
10、功能血肌酐1926umol/L，血尿素氮40mmol/L，血钾：4.72mmol/L，二氧化碳结合力17.6mmol/L，据上述诊断为“梗阻性肾病 肾功能不全尿毒症期”。给予紧急血液透析，完善相关检查，待结果回报后，制定下一步治疗方案。 入院诊断：梗阻性肾病 肾功能不全尿毒症期 专家分析： 从患者的病史记录来看，考虑患者为输尿管结石引起的肾梗阻，因在发病初期没有发现病因，未及时将输尿管中结石取出，最终导致了肾功能的急速下降，加上患者本身左肾功能下降，使患者的肌酐在短短十几天的时间迅速上升，并进入肾功能不全尿毒症期。此时，该患者必须进行紧急血液透析，然而透析是广大患者所不能接受的，大部分患者认为
11、，不管自己是什么原因走向透析机，只要透析，自己便会产生强烈的依赖性，造成终生不能摆脱。在此专家告诉患者，透析在肾病的治疗中起到人工肾的作用，其虽然不能起到治疗的作用，但可以帮助肾脏排出体内毒素，否则会造成体内毒素的大量淤积，从而导致多种并发症，造成病情加重。该患者便是因为输尿管结石引起肾梗阻、造成肌酐上升、尿量减少、血压升高，这些都说明患者此时已经到达透析的阶段，所以此时透析不仅是必要的也是必须的。 不仅仅是石家庄肾病医院，包括大多数肾病专科医院都提倡患者早期透析，这并不意味着患者将永远无法延缓透析，石家庄肾病医院在临床治疗中只是将透析作为辅助治疗的手段，主要应用微化中药渗透疗法进行治疗，其依
12、据阻断肾脏纤维化理论，通过活血化瘀、祛瘀清除、修复生新三个过程修复受损肾脏，保护残有肾功能，其详细过程将在该患者的治疗中一一体现。 2007年4月8日 今日中午11：00左右，患者在儿子的陪同下来到石家庄肾病医院，入院时，腰部轻度水肿，双下肢无浮肿，急查血肌酐1926umol/L，尿素氮40mmol/L，血钾：4.72mmol/L，二氧化碳结合力17.6mmol/L，儿子李某告诉大夫，原来父亲的身体一直都很好，因为住在山区，父亲每天都会上山去打柴，每天要来回两次。可现在不行了，自从去年得病以来，父亲就没干过重活，原以为上次做完手术就好了，可没想到又犯了，肌酐还升到那么高，医生说需要透析，到底怎
13、么回事？父亲的病有那么严重吗？ 面对患者家属的疑问，主管医生牛大夫一一给予了解答，对患者病因及肌酐升高的因素进行了详细的讲解，并告诉家属现在患者体内因淤积毒素过多，患者需要明天给予透析，儿子在明白治疗过程后给予了配合。 2007年4月9日 患者于今日7：40被推入透析室行血液透析，来时精神可，无贫血貌，双下肢无明显水肿，诉偶有胸闷、头痛，腹部胀痛，给予半卧位，测透前BP：160/95mmHg，P：74次/分，脱水量200ml，透析过程顺利，无不良反应，于10：05下机，医生嘱咐其要注意休息。2007年4月11日 今日鄯红印主任医师、闯家柱主任医师查房，在听取病情汇报后看过病人，根据B超示左肾大
14、小：8.0*3.2*2.4cm，左肾功能已基本消失，右肾一直维持机体平衡，但由于梗阻肾造成肾功能急剧下降，使肌酐在三天内由964.1umol/L升高到1845umol/L，专家根据患者病情制定了详细的治疗方案:1继续行血液透析，降低体内毒素，保护其它脏器。2、解疼，控制输尿管的梗阻程度，尽量使其扩张。3、给予微化中药渗透疗法治疗，通过活血通络控制输尿管的梗阻症状，达到排石、碎石的目的。2007年4月14日 今日去病房看望患者，发现其正在进行微化中药渗透疗法理疗，这已经是第四天了，患者说这两天感觉尿量有所增加，腹胀的症状也有了一定减轻，医生说微化中药渗透疗法在起作用了，并告诉患者因为进行了透析，
15、体内的淤积的毒素现已排出，这在减轻了肾脏的负担的同时，也为微化中药渗透疗法发挥作用、修复肾脏提供了一个良好的体内环境，其最终可以通过活血通络控制输尿管的梗阻症状，尽快达到排石的目的，从而有效的降低肌酐，最终延缓透析。2007年4月15日 今日查房，专家发现患者虽精神状态好转，血压也有所下降，但尿毒症症状依然明显，且仍有腹胀、腹痛症状，所以专家建议再次行血液透析，继续应用微化中药渗透疗法进行治疗，密切观察病情变化。 患者下午于12：40步入透析室行血液透析，来时精神可，无贫血貌，双下肢无明显水肿，患者无不适主诉，给予平卧位，测透前BP130/80mmHg，P84次/分，于13：20上机，透析过程
16、顺利，于17：20下机，回血顺利，加压包扎穿刺处瞩患者及家属注意观察穿刺处有无出血及渗血现象，饮食后注意休息。2007年4月19日 “牛大夫，快过来看，这是怎么回事，我尿血啦！里边好像还有什么硬梆梆的东西。”今天刚上班，26床的张大爷就慌慌张张到医办室找主治医生牛士平，左手还拿着一个盛有红色尿液的瓶子。牛大夫接过瓶子晃了晃，然后反倒在旁边另外一个瓶子中，发现瓶底剩下一个约有0.5*1.4cm的小石头，牛大夫高兴的告诉患者，堵塞输尿管1年的结石已经通过尿液排出来了！ 牛大夫说这便是堵塞输尿管造成肾梗阻的结石，通过合理的用药及治疗已经将结石顺利排出，刚才出现血尿是正常的，说着便拿排石中与排石后的尿液做了一下对
