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1、什么是脂肪肝 脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的 病变。正常肝内脂肪占肝重的 3 -4，如果脂肪含量超过 肝重的 5即为脂肪肝，严重者脂肪量可达 40 -50，脂 肪肝的脂类主要是甘油三酯。脂肪肝一般可分为急性和慢性 两种。急性脂肪肝类似于急性、亚急性病毒性肝炎，比较少 见，临床症状表现为疲劳、恶心、呕吐和不同程度的黄疸， 并可短期内发生肝昏迷和肾衰，严重者可在数小时死于并发 症，如果及时治疗，病情可在短期内迅速好转。 慢性脂肪肝较为常见，起病缓慢、隐匿，病程漫长。早期没 有明显的临床症状，一般是在做 B 超时偶然发现，部分病人 可出现食欲减退、恶心、乏力、肝区疼痛、腹胀，以及
2、右上 腹胀满和压迫感。由于这些症状没有特异性，与一般的慢性 胃炎、胆囊炎相似，因而往往容易被误诊误治。脂肪肝的症状是什么？脂肪肝的病人多无自觉症状， 或仅有轻度的疲乏、 食欲不振、 腹胀、嗳气、肝区胀满等感觉。由于患者转氨酶常有持续或 反复升高， 又有肝脏肿大， 易误诊为肝炎， 应特别注意鉴别。 B 超 CT 均有较高的诊断符合率， 但确诊仍有赖于肝穿活检。脂肪肝形成的原因1. 酒是祸首，长期饮酒，导致酒精中毒，致使肝内脂肪氧化减少，慢性嗜酒者近60 %发生脂肪肝，20 %30 %最终将发展为肝硬化。2. 长期摄入高脂饮食或长期大量吃糖、淀粉等碳水化合物， 使肝脏脂肪合成过多。3. 肥胖 ,缺
3、乏运动，使肝内脂肪输入过多。4. 糖尿病。5. 肝炎。6. 某些药物引起的急性或慢性肝损害。脂肪肝患者的营养治疗原则是什么正常肝脏含脂肪量不超过 5% 以上，脂肪过量沉积在肝脏中 称为脂肪肝。常见的脂肪肝的临床症状有食欲不振，恶心、乏力、食后上腹饱胀，有的体重减轻或增加，肝区疼痛，有些病人会有肝肿大或轻度肿大。饮食治疗原则是：（1 ）控制总热量：轻度脂及肝每日每分折体重供给30 千卡的卡的热量，重者每日每公折休重 1725千卡热量，使体 重渐减轻，利于肝功能的恢复。（2 ）蛋白质每日供给患者蛋白质 80 100 克为宜。（3）脂肪：每日供给脂肪 35 50 克，最好供给含不饱和脂 肪酸较高的植
4、物油。（4）碳水化合物：给低碳水化合物的饮食，禁食蔗糖、果 糖等，每日供给碳水化合物 200 300 克为宜。（ 5 ）食盐：控制食盐在 5-6 克为宜。（6）禁饮酒及含酒精的饮料。7 ）一日进食 4 餐为宜。 熊去氧胆酸作为一种溶解胆固醇性结石的药物，因具有较强 的抑肝作用而广泛用于多种肝病的治疗。国内学者意外发现 熊去氧胆酸具有治疗脂肪肝的疗效，可降低谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST ）、丫谷氨酰转肽酶（y-GT ）, 降低血脂， 明显缓解脂肪肝症状， 改善脂肪肝的影像学表现， 且不良反应轻微。熊去氧胆酸的作用机制可能与稳定肝细胞膜、保护线粒体、 抑制细胞凋亡、调节免疫、利胆等因素
5、有关，通过上述作用 从而达到改善脂质代谢、保护肝细胞、促进胆固醇转化和排 泄目的。可以认为，熊去氧胆酸是一种治疗脂肪肝较为理想 的药物。脂肪肝有何危害脂肪肝是由多种原因引起的脂类代谢障碍，使肝细胞中脂肪 含量异常增加的一种疾病，肝脏在正常情况下总脂肪量不超 过肝重的 5% ，而脂肪肝的患者总脂肪量可高达肝重的 40-50% ，肝病患者治疗过程中或愈后食物摄入过多， 活动减 少，极易引起脂肪肝，可导致肝功能反 复异常，不易恢复，甚至形成肝硬化，预后不良。脂肪肝患者营养原则是 正常肝脏含脂肪量不超过 5% 以上，脂肪过量沉积在肝脏中 称为脂肪肝。常见的脂肪肝的临床症状有食欲不振，恶心、 乏力、食后
6、上腹饱胀，有的体重减轻或增加，肝区疼痛，有 些病人会有肝肿大或轻度肿大。控制热能摄入对脂肪肝患者的热能供应不宜过高。从事轻度活动的肝炎恢 复期病人，每日每公斤体重可供给 30-35Kcal 热能，以防止 发胖诱发脂肪肝。对于肥胖或超重者，每公斤体重可供给 20-25Kcal 热能以控制或减轻体重。减少糖和甜食碳水化物主要由谷粮供应，适当补充蔬菜、水果等食品。适当地提高蛋白质量 高蛋白膳食（ 体重）可以避免体内蛋白质损耗， 有利于肝细胞的修复与再生；并可纠正低蛋白血症和防止肝 细胞进一步受损害。控制脂肪和胆固醇脂肪太高， 热能难以控制， 对减轻体重不利。 对脂肪肝病人， 全日食物和烹调油所供给脂肪总量不超过 40g ；对含胆固醇 高的食物如蛋黄等宜作适当控制。补充维生素、矿物质和食物纤维补充对治疗肝病有益的各种维生素和矿物质，特别是富含叶酸、胆碱、肌醇、尼克酸、维生素E、维生素C、维生素B12、钾、锌、镁等的食物和产品以促进和维持正常代谢，纠正或 防止营养缺乏。饮食不宜过分精细，主食应粗细杂粮搭配，多用蔬菜，水果 和藻类，以保证摄入足够数 量的食物纤维 。
