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1、无抽搐电痉挛与电痉挛治疗对记忆影响的对照研究更新日期：2011-03-27 点击： 姚绍敏张振兰罗素琴祁建英李志刘新民安爱荣武建斌 【摘要】目的：探讨无抽搐电痉挛对记忆的影 响。方法：将入组病例随机分为两组，分别施行无抽搐电痉挛治疗与电痉 挛治疗，以修订韦氏记忆量表(WMS)与简明精神病评定量表(BPRS)作为评定工具，比较两组 之间的记忆水平及疗效。结果：无抽搐电痉挛对记忆无明显影响，电痉挛 对记忆的影响持续两周以上，电痉挛对记忆的影响可能与大脑短时缺氧有关。 结论：无抽搐电痉挛不影响患者记忆，治疗时患者不感到痛苦，易于接受 ，可替代电痉挛治疗，值得推广。 【关键词】无抽搐电痉挛记忆 Mem
2、ory Deficienoy of Schizophrenics after Non-convulsive ECT Therapy Yao ShaominZhang zhenlan,Luo Suqin et al. （Zhangjiakou Shalingzi Hospital Hebei 075131） 【Abstract】Objective: To study the effect of non-convulsive ECT on memory of sc hizophrenics. Method: 77 inpatients diagnosed as schizophrenia or s
3、chizophrenifo rm psychosis according to CCMD-2-R were randomly divided into two groups: non-co nvulsive ECT treatment group (41 cases) and ECT treatment group (36 cases). The y were tested by Wechsler Memorial Scale (WMS) and Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS). Results: The score of WMS had no de
4、cline after treatme nt with non-convu lsive ECT, but declined after traditional ECT therapy. Conclusion: Non-convulsive ECT had no obvious negative effect on memory of schizophrenics . 【Key Words】non-convulsive ECTmemoryschizophrenia 无抽搐电痉挛治疗又名改良电痉挛治疗，是在 常规电痉挛治疗的基础上发展起来的。电痉挛治疗可引起呼吸暂停，短时缺氧，多数病人有 逆行性遗
5、忘和治疗后短期的信息保留障碍1。无抽搐电痉挛治疗过程中辅助以人 工呼吸，不影响机体及脑部的供氧。为进一步探讨记忆障碍与治疗的关系，我们对无抽搐电 痉挛治疗及电痉挛治疗分别进行记忆测定，现将结果报告如下。 对象与方法 病例入组标准：(1)符合CCMD-2-R精神分裂症或分裂样精神病诊断标准；(2)年龄在18-50周 岁之间；(3)病程15年以内；(4)小学以上文化程度；(5)排除脑器质性疾病及躯体疾病。 器械：上海医疗器械专科学校生产的DX-A型电痉挛治疗机及麻醉机各一台。药品：包括 ：硫贲妥钠，琥珀胆碱及阿托品等。 评定工具和方法：记忆测定使用龚耀先修订的韦氏记忆量表2(WMS)中 的四个项
6、目(再认、图片、联想、背数)；记忆测定共5次：分别在痉挛治疗第1次治疗前，第4次治疗 后两小时，第8次 治疗后两小时，第八次治疗后一周(7天)，第八次治疗后二周(14天)，各测定一次。第一次 记忆测定为基础分值，第二、三次记忆测定为治疗过程中的记忆水平，第四，五次记忆测定 为治疗后的记忆水平。记忆测定采用修订韦氏记忆量表甲、乙式记录交替进行，分值统计首 先统计各项目粗分，然后换算为成人等值量表分。精神病症状评定采用简明精神病评定量表 3(BPRS)，于第一次治疗前及第八次治疗后三天各评定一次。副作用的评定采 用自行设计的ECT治疗副作用观察表于每次治疗后十分钟评定一次。 评定人员一致性培训：在
7、实验开始前，对记忆测定者及量表评定者分别进行一致性培训。 治疗过程中精神药物的使用：根据我院的具体情况，为不影响患者的治疗，实验期间可合并 精神药物，为使两组资料具有可比性，精神药物剂量按氯丙嗪效价折算4，治疗 期间精神药物剂量要求在100-300mg之间，治疗后两周内精神药物剂量加至治疗剂量400-600 mg之间。 治疗步骤：八次治疗定为一疗程，每周治疗三次，每周一、三、五施行治疗，治疗前常规检 查血象，肝功能，心电图，脑电图等，排除禁忌症，并进行BPRS及WMS测定，将入选病例 随机数随机分组：单数为实验组，双数为对照组，实验组行无抽搐电痉挛治疗，对照组行电 痉挛治疗。无抽搐电痉挛治疗程
8、序：术前常规禁食水八小时，治疗前半小时肌注阿托品0.5 mg，治疗时置患者于专门的治疗室，仰卧于治疗床上，用生理盐水开通静脉通路，麻醉师 将呼吸面罩接通麻醉机固定于患者口鼻部，准备就绪后开始静脉给药：硫贲妥钠500mg溶于 生理盐水25ml中，缓慢静脉注射250-300mg(15ml以内)，然后快速静脉注射琥珀胆碱60-100m g(1-2mg/kg体重)，记时，于注射琥珀胆碱一分钟后行通电治疗，治疗时电量调节定量为100 mA，时间控制定为2秒。治疗时电极部位选择：非优势大脑半球颞顶部。普通电痉挛治疗程 序：术前常规禁食水八小时，治疗前半小时肌注阿托品0.5mg，治疗时置患者于专门的治疗 室
9、，仰卧于治疗床上，四肢伸直放松，第一助手保护好患者头部并于患者上下臼齿间放置压 舌垫以保护牙齿与舌，余助手分别保护好四肢与关节，然后施行治疗，治疗时电量调节定量 为100mA，时间控制定为2秒，电极部位选择：非优势大脑半球颞顶部。 一般资料：样本取自1998年8月至1999年8月住院病例，共收集病例83例，均为男性，其中因 经济原因有6例病例提前出院而脱落，实验组与对照组各占3例。实验组完成41例，年 龄29.1 95.88岁，病程56.5048.19月；对照组完成36例，年龄28.007.55岁，病程42.3 348.68月，经t检验两组间年龄、病程无显著差异(P0.05)。 结果 一、韦氏
10、记忆量表(WMS)分值比较： 1.实验组与对照组WMS 4项分值比较(表1)。 表1实验组与对照组WMS 4项分值比较(+S) 项目 测定次数 实验组 对照组 t P 再认 1 7.393.51 7.533.59 0.170 NS 2 7.903.83 6.173.37 2.096 0.05 3 7.713.15 6.313.17 1.942 NS 4 9.133.08 7.673.39 1.983 NS 5 8.803.03 7.213.69 1.893 NS 图片 1 6.092.84 6.043.04 0.064 NS 2 6.282.78 4.532.85 2.727 0.01 3 7.063.23 4.812.78 3.260 0.005 4 6.853.04 6.722.88 0.195 NS
