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1、第拾章SARS感染控制政策否是不需隔離密切接觸者居家隔離10天住負壓隔離病房觀察14天，後續症狀是否符合SARS症狀儘速將個案送至隔離病房病例審核可能或疑似SARS個案可能個案疑似個案排除個案院內感染管制委員會將傳染病個案單及相關檢體送至衛生單位填傳染病個案報告單並採集相關檢體（採集者應戴N100口罩或防毒面具）排除非SARS個案通知感染科及院內感染管制委員會個案及醫護人員均應戴N95 口罩通知SARS諮詢小組成員急、門診發現疑似或確定SARS個案壹、SARS個案處理流程貳、感染管制措施：一、門診病人/急診檢傷分類之處理 1.醫院中待評估是否為SARS者，應立即由負責檢傷分類的護士送往隔離的區
2、域處理，以減低傳播給他人之危險。若為門診病人，應至發燒快速門診看診。 2.應提供N95口罩供個案配戴。 3.參與檢傷分類過程的醫護人員應配戴N95以上等級口罩及護目鏡，並在接觸任何病人前後、可能造成污染的程序後、以及除去手套後應洗手。 4.應將尚在檢查中的SARS病人與SARS可能病例分開。 5.污染的手套、聽診器及其他器械均有傳播疾病的潛在危險，手套應置於感染性垃圾袋內;聽診器應以75%酒精擦拭:其他器械表面以0.05%漂白水（稀釋100倍，l份5%漂白水加100份水稀釋)擦拭。 6.消毒劑如新鮮配製的漂白水，應配成適當濃度可隨時隨地取用，調配後24小時內用完否則應丟棄。二、住院病人之安置
3、1.對可能嚴重急性呼吸性症候群（SARS）病人之照護：（請參照附件SARS病例定義） 2.有可能罹患SARS的病人時，應將其隔離並安置於負壓的房間，並隨時維持門緊。 3.SARS病人的照護應採取嚴密之保護措施，使用空氣、飛沫及接觸傳播的防護。 4.所有醫護人員，包非正式人員均應接受照頗SARS病人所需感染控制措施之訓線。 5.在治療及照護SARS病人時應儘可能使用可拋棄式器材，並適當地處理後丟棄。器械如需重複使用，應高溫高壓、EO減菌處理或泡高層次消毒液消毒。病房表面應以0.05%的漂白水徹底清潔。 6.避免將病患移出隔離病房;如必須移動病人時病人應戴上N95口罩及防護設備。 7.限制訪客。若
4、需進入應先向護理站報告且應提供並指導他們使用個人防護裝備。 8.非必要的醫護人員(包括醫學生)均不准進入病房。 9.在接觸任何病人前後、進行有污染之虞之措施後及脫掉手套後，都應洗手。在沒有有機溶污染的狀況下，可使用以酒精為主要成份之皮膚消毒劑。 10.當插管及胸部物理治療特別人員均穿個人防護裝備。 11.非必要不建議病患做噴霧性治療及侵入性治療（如支氣管鏡檢查、胃鏡檢查）。 12.所有醫護人員及訪客進入隔離病房時均需穿戴個人防護裝備。 13.目前穿戴之個人防護裝備包括： a.可提供適當呼吸防護的口罩 b.手套 c.護目設備 d.隔離衣e.髮帽 14.小心處理所有尖銳物品：針頭應放置於針頭收集盒
5、；尖銳物品應放置於不銹鋼容器。 15.病人用過的床單處理時應穿戴適當的個人防護裝備，並放置於高壓消毒袋應雙層包裝並包裝並密封，送供應中心高壓滅菌處理後，依一般被服處理流程處理。 16.應由穿戴個人防護裝備之員工以0.005%漂白水清潔病房。 17.進行呼吸防護。應儘可能提供P100/FFP3，或P99/FFP2過濾等級的口罩口罩（效率分別為99.97%及99%）。N95亦可提供高層次的防護，可在無法取得合用之更高等級防護口罩時配戴，例如在病患隔離前，在檢傷分類區工作之醫護人員。拋棄式口罩不可。三、病患隔離注意事項 1.空間部分a.病人應入住負壓及單獨空調之隔離病房，並隨時保持房門緊閉。b.所有
6、檢查及治療儘量於病室內完成，病人非必要物離開病室，若需離開作相關檢查及治療時請先告知感染管制小組決定，並通知相關單位做必要之防護措施。 2.人員部分a.採取嚴格防護措施，進出病室一定要洗手。b.記錄每日進出隔離室工作人員姓名及進出時間，以便日後追蹤。c.防護用具穿脫程序:進入前室前先帶上N95口罩，入前室後戴上髮帽、隔離衣、鞋套，洗手後戴上雙層手套再入病室。佩帶N95口罩，除了選擇適合自己臉型大小之尺寸外，每次佩帶時都要做正（吐氣)負（吸氣)壓之密合度檢點。出病室前先脫一層手套再開門，至前室脫除內層手套、隔誰衣、鞋套(剩N95口罩）後洗手，再脫N95口罩後出前室:至護理站須再次洗手。d.為病人
7、點選隔離餐，送餐給病人時，勿將餐盒盤送入。e.集中治療減少工作人員進出之頻率非必要之工作人員勿進入。f.教導病人使用SpO2 monitor每小時提醒病人監測SpO2，2l;當SpO295%時，必須通報醫生每班至少入病室一次了解病人的情況。3.環境及用具部分:a.減少非必要儀器、醫療器材攜入病室，必要時可使用拋棄式。 b.儀器離開隔離室前，先將推把以漂白水噴霧消毒進入前室後，以漂白水，包括碰觸病人及其病床之部份及插頭、電線。 c.聽診器、血壓計、體溫計等單獨一套使用(病人出院後以酒精徹底擦拭）。 d.使用密閉式抽痰系統。 e.所有檢體勿傾倒、需密封避免污染瓶口，造成檢驗工作檯面污染並以雙層夾鏈
8、袋包覆並置於檢體運送箱內專人送達。 f.便盆以塑膠袋包覆後再使用可減少清洗次數。清潔環境人員應穿戴個人防護裝備，以0.05%漂白水(1.100）擦拭地板、牆壁、病床、家俱、空針收集容器表面並清洗浴室應使用專用清潔用具，使用後以0.05%漂白水(1.100)泡30分鐘消毒後丟棄。 4.訪客 嚴格限制訪客。 5.其他:a.嚴禁將病歷帶入隔離室非必要之物品勿攜入。任何物品必須經過妥善包裝才能帶出隔離室。b.單位醫護人員於照顧期間若發生不明原囚發燒、咳嗽等症狀應立即通知感控小組。c.請保護病患隱私。叁、SARS之消毒一、環境消毒1.各種醫療器材使用拋棄式用具（包括呼吸管路），如需重複使用應送回供應室，
9、直接以雙層感染性垃圾袋包覆，或以0.05%漂白水泡30分鐘後（請於隔離室內完成），送供應室消毒滅菌。2.清潔環境以0.05%漂白水擦拭表面，並使用專用清潔用具；使用後以0.05%漂白水泡30分鐘消獨後晾乾，並置於隔離室內勿與其他床混用。3.病患離開隔離室後，應以0.05%漂白水清潔環境。4.所有垃圾均視為感染性廢棄物，並雙層包裝、密封。5.隔離衣、被單、布單等被服應在隔離室內，以感染性高壓消毒密封，送供應室消毒滅菌。6.病患尿液以漂白水（約尿液之1/100，如100cc尿液倒5.25%之漂白水1cc），泡30分鐘後沖入馬桶進衛生下水道。二、SARS病患之終期處理環境消毒1.處理死亡病患之醫護人
10、員，應穿戴個人防護裝備，包括：N95口罩雙層之手套、護目鏡、雙層隔離衣（內層穿著手術衣，外層穿著防水隔離衣）。2.運送人員應戴N95口罩、穿隔離衣、戴手套。3.病室內空調先運轉2小時，再行隔離室環境消毒，之後空調再運轉2小時方可接新病患。4.所有病患使用過的儀器表面以0.05%漂白水徹底擦拭，聽診器、血壓計、耳溫槍以酒精徹底擦拭。5.各種醫療器材儘量使用拋棄式用具（包括呼吸管路），如需重複使用應送回供應室，直接以雙層感染性垃圾袋包覆，或以0.05%漂白水泡30分鐘後（請於隔離室內完成），送供應室消毒滅菌。6.所有垃圾均視為感染性廢棄物，並雙層包裝、密封。7.隔離衣、被單、布單等被服應在隔離室內，以感染性高壓消毒密封，送供應室消毒滅菌。
