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1、运动性肌肉酸痛 4运动性肌肉酸痛目录一、运动导致的肌肉疼痛2(一)急性肌肉疼痛2(二)延迟性肌肉酸痛21延迟性肌肉酸痛模型22延迟性肌肉酸痛症状及评价23延迟性肌肉酸痛原因34肌肉酸痛机制35DOMS对训练的影响46肌肉酸痛的防治4二、运动延迟性肌肉损伤4(一)实验模型41动物模型42人体模型(同DOMS)5(二)EIMD形态学特征51肌肉收缩装置的变化52细胞骨架的变化5(三)EIMD变化阶段61初发阶段62自发阶段63吞噬阶段64再生阶段6(四)EIMD变化原因61机械性牵拉62代谢因素7(五)EIMD的修复与再生81卫星细胞82生长因子83RNA8运动性肌肉酸痛一、运动导致的肌肉疼痛运动
2、导致的肌肉疼痛(Exercise-induce muscle soreness)和损伤(Exercise-induce muscle damage)(又称骨骼肌超微结构变化)，是运动训练和体育锻炼中非常普遍的现象。运动所致的肌肉酸痛又分为急性运动疼痛(acute soreness)和延迟性肌肉酸痛(Delayed Onset Muscle Soreness，DOMS)。(一)急性肌肉疼痛急性肌肉疼痛(又称肌肉痛)是指在运动过程中和运动后即刻产生的肌肉疼痛，这种疼痛往往在运动后几分钟至几小时内消失，对运动训练的影响作用不明显。导致急性肌肉疼痛的主要原因是由于代谢产物的堆积(H+和乳酸等)和肌肉肿
3、胀(血浆中的液体成分进入肌肉肌肉组织)。运动员经常在大强度耐力训练和力量训练后产生。(二)延迟性肌肉酸痛本世纪初霍夫(Hough)发现人体在进行负重臂屈伸运动后出现骨骼肌酸痛症状，他认为这种酸痛症状主要是由于“肌肉组织结构破坏”所致。进入20世纪60年代以后，人们对运动性肌肉酸痛现象进行了深入研究，发现运动延迟性肌肉酸痛和运动性肌肉结构损伤有密切关系，进一步表明延迟性肌肉酸痛是运动肌纤维损伤所致的假设。特别是近十年来，运动医学工作者在此领域进行了大量研究，使EIMD和DOMS的研究有了新的进展。延迟性肌肉酸痛是指人体从事不习惯运动后所出现的肌肉疼痛或不舒适的感觉。由于这种疼痛并不是发生在运动后
4、即刻，而是发生在运动后24-48小时，所以称为延迟性肌肉酸痛。延迟性肌肉酸痛是运动训练和体育锻炼中经常出现的一种现象，几乎每个有训练经历的人、甚至从事不习惯体力活动的人都有延迟性肌肉酸痛的体验。1延迟性肌肉酸痛模型 长时间不习惯的运动，特别是离心工作容易诱发DOMS。因此，研究者常采用上、下肢的大负荷离心性力量练习诱发DOMS症状。上肢DOMS模型：诱发上肢DOMS的运动方式常采用前臂屈肌的最大负荷离心运动，运动形式分为固定运动角度和随意运动角度的运动方式(离心工作)。 下肢DOMS模型：下肢主要采用一系列的大强度离心力量训练方式诱发DOMS，如下肢负重的被动退让性下蹲，使股四头肌和小腿三头肌
5、产生离心工作；也可采用蛙跳的练习方式使下肢的肌肉产生DOMS，下肢肌肉在进行这种练习时离心性工作占有很大比例。 人体还可以在跑台上进行上坡跑使下肢肌肉产生DOMS，在进行这种运动时，跑台坡度控制在10-20，运动强度相当于60最大摄氧量以上，运动时间至少保持一小时。2延迟性肌肉酸痛症状及评价 (1)症状疼痛，着身体疲劳、肌肉僵硬、酸胀和肌肉收缩力量和放松能力下降。延迟性肌肉酸痛的出现与运动强度、运动形式和习惯程度有关，而与人体的健康水平和身体机能状态关系不大，从事不习惯的中等强度的体育活动都可以出现DOMS。有训练基础的人从事不习惯的运动，即使运动强度不大，也会出现DOMS；高水平运动员在训练
6、过程中，增加训练强度而使身体不适应(或不习惯时)，延迟性肌肉酸痛同样出现。 (2)疼痛位置主要出现在远端肌肉和肌腱连接处。原因可能有两个：一是肌肉的疼痛感受器主要分布于肌腱组织周围，当这些区域受到过分牵拉时，痛觉感受器接受刺激，产生痛觉；二是在肌肉用力收缩时，远端肌肉和肌腱连接处是最容易损伤的肌肉，组织学观察表面，动物下坡跑运动后，肌肉远端三分之一处是最容易出现损伤的部位，运动后由于肌肉损伤而出现疼痛。 (3)疼痛评价 四级疼痛评价法无酸痛： 肌肉无任何酸痛感觉和症状；轻度酸痛：运动后用手触压肌肉时有酸痛感觉并有肌肉僵硬症状；中度酸痛：当进行肌肉活动时有酸痛感觉和僵硬症状，伴有轻度的肌肉活动障
7、碍；重度酸痛：肌肉明显的酸痛感觉和肌肉僵硬症状，严重妨碍肌肉活动，限制关节运动幅度。 十二级疼痛评价法十二级疼痛评价法根据人体的疼痛程度分为12个等级，每个等级又分为不同的强弱程度，主要用于科学研究中肌肉疼痛的精确评价。表1 肌肉疼痛等级评价等级疼痛程度123456789101112无疼痛非常轻微轻微非常轻度轻度中度比较疼痛严重疼痛非常疼痛剧痛严重剧痛极度疼痛3延迟性肌肉酸痛原因DOMS主要是由于“过度”使用肌肉所致。肌肉收缩强度过大或持续时间过长，都可造成DOMS。DOMS程度取决于肌肉收缩强度和持续时间，其中肌肉收缩强度与DOMS的关系更为密切。运动可通过多种途径诱发DOMS，如肌肉及结缔
8、组织损伤、肌肉中代谢产物堆积、温度增加和中枢神经控制改变等，都可以引起DOMS，因此，目前尚不能确定是那一种因素导致了DOMS。 (1)高张力导致的肌肉损伤 在运动过程中，由于高机械张力牵拉肌肉和连接组织造成损伤，损伤肌肉及牵拉由于损伤所致的粘连组织而产生疼痛(有关肌肉损伤现象将在第二部分专门介绍)，由于在完成同样强度的工作中，离心收缩产生的肌肉张力比向心收缩明显，所以，离心运动后DOMS症状更严重。 (2)代谢产物堆积肌肉收缩过程中代谢产物在肌肉组织中大量堆积造成DOMS。多数学者认为导致DOMS的代谢产物主要是乳酸。研究发现肌肉缺血2-3小时所观察到的肌纤维降解、再生过程与运动导致的肌肉损
9、伤非常相似，学者们推测由于缺血造成代谢产物的堆积是DOMS的重要原因。否定乳酸堆积是DOMS原因的观点认为，在离心性工作中，肌肉的能量消耗明显低于向心收缩，乳酸堆积少于向心收缩，但DOMS症状较向心收缩明显；同时，肌肉乳酸在运动后即刻增加，运动后24小时基本消失，而DOMS在运动后24小时更为明显，这种时间上的不一致性，也无法说明是乳酸的堆积导致DOMS。 (3)肌肉温度 提高肌肉温度可以导致肌肉组织损伤，造成肌纤维坏死和连接组织分解，从而造成 DOMS。离心收缩后肌肉温度的增加比向心收缩明显，这可以解释为什么离心收缩导致的 DOMS症状较向心收缩严重的原因。另外，类感觉神经末梢和类感觉神经末
10、梢在38和40时最为敏感，由于免疫过程可以造成肌肉局部温度增加，从而导致DOMS。4肌肉酸痛机制 骨骼肌疼痛是由有髓鞘的类传入神经和无髓鞘的类传入神经传至大脑所产生的感觉。、类感觉神经末梢分布在肌纤维中间的连接组织，特别是小动脉、毛细血管区域和肌肉肌腱连接处。肌组织的痛觉感受器接受刺激，产生痛觉。而有髓鞘的、类传入神经对致痛刺激并不敏感，不易产生兴奋。 研究发现，有髓鞘的类感觉神经纤维主要传导定位准确的“锐痛”，而无髓鞘的类感觉神经纤维主要传导定位不准确的“钝痛”。延迟性肌肉酸痛属于“钝痛”，因而与类感觉神经纤维传导有关。分布于肌肉中的类感觉神经末梢对一般刺激具有较高的阈值，不易产生痛觉，对于
11、化学、机械和温度刺激都非常敏感，因此，当运动引起上述三种刺激因素发生变化，可产出DOMS。引起类感觉神经纤维兴奋的化学物质包括bradvkinin、5-羟色胺、组氨酸和钾。感觉神经末梢似乎对这些毒性物质各有专门的感受器，这些物质可以分别存在、也可以共同存在于损伤组织，产生疼痛感觉。特别是Bradvkinin被认为与“慢”痛感觉有关，Bradvkinin与其它一些短链多肽可被坏死细胞释放的蛋白水解酶分解，由于细胞坏死和致痛物质的堆积均需要一定的时间，因此可解释肌肉损伤和疼痛延迟性特征之间的关系。5-羟色胺在血液凝聚时由血小板释放，组氨酸由损伤组织的mast细胞释放，钾离子由局部损伤组织释放，所有
12、这些物质均与组织损伤有关，因而，可以推测DOMS与肌组织损伤有关。另外，组织水肿引起的压力增高和机械受力改变、与免疫过程有关的局部组织温度增高都可以刺激肌组织的痛觉感受器，引起DOMS反应。因此，DOMS的发生可能与化学、机械和温度变化等综合作用有关。5DOMS对训练的影响延迟性肌肉酸痛会造成肌肉收缩力量下降，特别是在DOMS的前3天，肌肉力量的下降，对运动训练产生不利影响。DOMS降低肌肉力量有两个原因：(1) 肌肉疼痛的保护性抑制，限制了肌肉的最大用力，造成肌肉力量下降；当继续运动，酸痛症状减弱时，肌肉力量恢复；(2) 肌肉损伤，造成肌肉固有的产生力量的能力下降。 延迟性肌肉酸痛并不会造成
13、长期肌肉力量的下降，当症状消失时，肌肉力量重新恢复，即使损伤的肌肉也可能会修复、再生，而不致使肌肉力量长期保持较低水平。6肌肉酸痛的防治 延迟性肌肉酸痛是一种暂时性的肌肉不舒适感觉，一般不经临床治疗，可自行恢复，但由于其运动机能的限制作用，可直接影响运动效果，因此，减轻DOMS症状、缩短恢复时间对提高运动训练效果具有重要意义。目前对于DOMS尚没有有效的办法，下列方法可减轻 DOMS症状。 (1)牵拉活动牵拉可以缓解DOMS症状，但这种作用仅是暂时的，当牵拉活动停止后，DOMS恢复。关于牵拉减轻DOMS有以下解释： DOMS是由于肌肉损伤所致，牵拉可使损伤后的粘联组织分离而减轻DOMS； 牵拉
14、运动可以提高局部肌肉组织温度，改善血液循环，加速代谢排除； 牵拉性运动可以引起内啡肽释放，这些由脑和脊髓神经元分泌的内源性肽类物质包括 B-内啡肽、亮氨酸脑啡肽和methionine脑啡肽，它们的止痛作用较吗啡更为明显，因此可以减轻运动时和运动后DOMS；运动可以提高肌肉组织中的痛阈。 (2)电疗 运动后出现延迟性肌肉酸痛时，采用电疗方式可以减轻DOMS症状，研究发现，在运动后分别进行30分钟的电刺激(2Hz和100Hz)可使延迟性肌肉酸痛症状明显低于非电刺激组，而且酸痛消失时间明显缩短。电刺激的这种镇痛作用机制可能是由于穴位刺激引起脑啡肽和强啡肽的释放，作用于、g和k三类阿片受体而发挥作用。 (3)准备与整理活动 运动前做好充分的准备活动可以减轻肌肉的损伤程度和运动对肌肉的不良刺激而使DOMS症状减轻，而运动后做好必要的放松整理活动则有助于加速血液循环、清除代谢产物，缓解由于运动导致的DOMS。二、运动延迟性肌肉损伤 由于从事不习惯的运动而导致的骨骼肌结构出现损伤性变化，其时相性特征同DOMS，一般出现在运动后2448小时，持续时间约为1015天。延迟性肌肉损伤一般无积累现象，可在运动后恢复。(一)实验模型1动物模型 在动物实验中一般都采用不同形式的下坡跑运动建立动物EIMS模型，其中最常用、最简单的运动方式是Armstrong
