等级医院评审制度汇编上册.

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1、应 急 预 案突发事件与灾害事故应急预案第一章 总 则第一条 为有效预防、及时控制和消除突发事件的危害,保障医务工作者、患 者及公众身体健康与生命安全,维护正常医疗秩序和社会稳定,结合医院工作特点 和实际,修订本预案。第二条 本预案所指突发事件,是指突然发生的、造成或者可能造成患者、医 务工作者和社会公众健康、生命安全以及公共财产、医疗秩序严重损害的事件。(一火灾;(二盗窃;(三水灾、雷击事件;(四供水、电、暖故障;(五电梯故障;(六供氧等特种设备事故;(七危及医院安全和正常医疗秩序事件;(八毒麻药品、放射源被盗;(九突发公共卫生事件、特殊、重大疾病或中毒救治;(十突发传染病或爆发;(十一医院

2、感染爆发;(十二药品引起群体性反应或死亡;(十三食品卫生安全事件;(十四网络故障及安全事件;(十五突发学生安全事件。第三条 突发事件应急处理工作,应遵循预防为主、常备不懈的方针,贯彻统 一指挥、分级负责、反应及时、措施果断、人人参与、加强合作的原则。第二章 组织机构及职责第四条 医院设立突发事件应急工作领导小组。组 长:马林昆副组长:张爱云成 员:闫 东 张 捷 李炯明 舒 钧 陆 信 邓丹琪 王家平主要职责和任务:院长是医院应急管理的第一责任人,负责研究决策医院突发 事件应急处置的重大问题,组织指挥突发事件的应急处置工作。领导小组下设应急办公室,办公室设在院务部。办公室主任:舒 钧(兼办公室

3、成员:各职能部门(科室主任、副主任主要职责和任务:办公室负责医院日常应急管理工作,制定完善应急工作预案, 协调各应急工作小组及各部门的应急工作,汇集上报应急工作的有关信息资料。各 职能部门(科室按照工作职责和应急工作预案承担相应的职责和任务,组织实施 应急处置的各项工作。第五条 应急办公室下设 7个工作组(一消防、安全保卫工作组组 长:张 捷副组长:蔡宗铭成 员:保卫部、消防安全办公室、保安队全体队员、各科室义务消防员 主要职责和工作任务:负责全院消防、安全保卫工作,制定医院消防、安全保 卫应急预案,与公安机关保持密切联系,维护医院内部治安秩序,组织消防、安全 保卫学习培训和演练。(二后勤保障

4、工作组组 长:张 捷副组长:李承安 李永义成 员:后勤保障部、后勤服务部全体成员主要职责和工作任务:负责全院后勤保障和服务工作,制定后勤保障、服务应 急预案,制定并实施安全供水、供电、供暖、供氧、食品卫生安全制度和操作规程, 组织从业人员进行岗位技能和有关法律法规的培训学习,组织突发事件后勤保障的 演练。(三特种设备工作组组 长:闫 东副组长:袁曙光 袁卫红 章树乔 李 璋成 员:高压氧治疗科、放射科、核医学科、放射治疗科全体成员主要职责和工作任务:负责特种设备的安全运行,制定特种设备应急预案,严 格执行特种设备管理制度和工作流程,落实安全防范措施,对可能发生的意外要有 应急措施并组织演练。(

5、四医疗救护工作组组 长:李炯明副组长:赵亚南 杨明莹 程 曦 陈嘉勇 焦 健成 员:医务部、护理部、医院感染管理科、急诊、门诊部全体成员主要职责和工作任务:负责医院医疗救护、感染管理工作,制定医院应对突发 公共卫生事件、灾害事故医疗救护应急预案,组织实施特殊、重大、急危重症病人、 传染病疫情或爆发、突发公共卫生事件的抢救、医院感染控制和爆发的调查与处理, 组织突发事件、灾害事故、感染防控的演练。(五毒麻药品管理工作组组 长:李炯明副组长:邹 顺成 员:药剂科全体成员、各科室护士长主要职责和工作任务:负责毒麻药品的安全使用和监督管理工作,制定毒麻药 品管理安全应急预案,落实毒麻药品、第一类精神药

6、品的采购、储存、调配管理制 度和使用制度,落实药品被盗和药品引起的群体性反应或死亡事件的调查与处理。 (六信息网络安全管理工作组组 长:舒 钧副组长:张自云成 员:信息部全体成员主要职责和工作任务:负责医院信息网络系统的建设、管理、安全运行与维护 工作,制定信息网络安全应急预案,加强重点部门、要害部位管理和维护技术人员 培训,及时发现排除各种网络安全隐患,组织信息网络安全演练。(七学生安全管理工作组组 长:陆 信副组长:王家平 张 韬成 员:学生党总支、学生工作办公室全体成员主要职责和任务:按照学校学生工作的要求,制定学生工作应急预案,落实突发事件学生安全防范措施,加强学生的管理政治思想教育,

7、组织消防安全、逃生等 培训和演练。第三章 突发事件的报告第六条 全院职工是发现突发事件的第一报告人,应立即向科主任、护士长、 医院总值班、保卫部如实报告。第七条 报告内容应包括:事件发生的时间、地点、原由、性质、危害程度、 人员伤亡、财产损失、发生或可能造成的危害、拟采取的措施等情况。第八条 科主任、护士长、医院总值班是报告突发事件的第一责任人,应及时 了解突发事件的详细情况,以电话和书面形式报告向业务主管职能部门、应急领导 小组办公室和值班院领导报告。第九条 应急领导小组办公室、值班院领导分别向院长报告。第十条 各职能部门、应急工作组应对突发事件进行初步分析与判断,初步确 定事件的性质和类型

8、,并将突发事件发生和处置情况,工作进展、危害与影响、评 估分析报告以书面形式上报医院应急领导小组办公室。第十一条 医院应急领导小组办公室负责汇集整理突发应急事件的各方信息资 料和医院应急领导小组研究应对处置突发事件的决策意见,经院长批准,分别报送 上级主管部门。第十二条 报告电话医院总值班室:0871-65351215(外线 2312(内线医院急领导小组办公室(院务部 :0871-65351214(外线 2521(内线 领导小组成员:马林昆 13888510368张爱云 13888197788闫 东 13608860035张 捷 13808710333李炯明 13708416552舒 钧 13

9、888080989陆 信 13888925258邓丹琪 13888139863王家平 13888177946应急办公室:0871-65351214(外线 2521(内线消防、安全保卫工作组:蔡宗铭 15687371520 后勤保障工作组:李承安 15087059976李永义 13099987525特种设备工作组:袁曙光 13888067963袁卫红 13708722500章树乔 13888533115李 璋 15808805096医疗救护工作组:赵亚南 13888572479杨明莹 13769120555程 曦 13078719750陈嘉勇 13708427689焦 健 13888043218

10、毒麻药品管理组:邹 顺 13700669551信息网络安全管理工作组:张自云 13708477195 学生安全管理工作组:张 韬 13518755665 第十三条 报告流程 第四章 应急处置第十四条 科室值班人员、医院总值班应立即赶往现场,进行应急处置。在医 院应急领导小组的统一指挥下,各工作组组织有关科室及部门开展应急处置工作。 (一启动相应的工作预案,各工作组立即通知医院有关科室负责人和有关人 员即刻到位(岗 ,参与应急处置工作。(二通知二线值班人员或全体工作人员到位。(三应急队伍及设备物资到位。(四各工作组、各科室、部门相互协调配合,共同完成应急处置工作任务。(五必要时社会动员,如拨打报

11、警电话 110、火警电话 119等。(六处置程序 第十五条 如突发事件的事态进一步扩大,领导小组可成立现场指挥部,在向 上级联系、汇报、接受指令的同时,组织、协调、调度应急处置资源,组织和指挥 突发事件的处理工作。第十六条 工作组应及时将事件处置情况向医院应急办公室、应急领导小组反 馈汇报,应急领导小组应根据事态发展变化,对处置工作中的救援力量、资源的投 入与效果进行对比和分析,随时对指挥与决策进行调整。处置工作中的重大问题及 时向上级领导和主管部门请示、报告。第十七条 应急办公室协调各工作组做好指挥系统通信联络、现场救援、人员及设备物资调派、治安保卫、信息报送等工作。第十八条 现场指挥部成立

12、事件原因调查小组,调查和分析事件发生的原因和 发展趋势,预测影响和后果。第十九条 工作组应对整个处理过程进行总结、分析评估,作出书面报告,肯 定成绩,找出存在的问题,为今后的突发事件处理提供经验与教训。第五章 附 则第二十条 本应急预案管理部门为领导小组办公室,应结合工作实际与需要及 时修订预案。第二十一条 各工作组根据本预案制定相应的专项应急预案,组织应对突发事 件进行宣传教育,开展应急演练,加强应急队伍的建设,不断进行灾害脆弱性分析 评估,在实践过程中不断完善应急预案,提高应急处置的能力。紧急情况下医护人员人力资源调配预案为保证病人安全 , 确保紧急情况下迅速调配医护人员到位, 特制定紧急

13、情况下护 理人力资源调配预案。一、建立以分管院长领导,以医务部主任为组长、科主任为成员的医务人员人 力应急调配领导小组。二、凡遇到突发公共卫生事件、紧急医疗抢救、特殊急危重病人、病房紧急缺 编等突发事件,各科应及时向医务部和护理部报告。三、报告程序1、正常上班时间:护士护士长、科主任医务部、护理部主任分管院长2、节假日:护士护士长、科主任总值班医务部、护理部主任分管院长3、特别紧急情况下,可根据具体情况越级上报或直接通知相关人员,或向其他 科室人员请求紧急援助。四、医务部、护理部接到报告后,了解紧急程度及人力资源配置情况,立即启 动紧急情况下医护人力资源调配预案,由医务人力应急调配领导小组统一

14、指挥,协 调各方面的工作,各科室应本着以大局为重的原则,服从医院和医护人力应急调配 领导小组的调配,不得以任何理由推诿、拒绝。五、医护应急调配小组成员必须保持 24小时通讯畅通,遇到紧急情况时,医务 部主任、护理部主任直接与各科护士长、科主任联系,安排可调配人员,及时有效 上岗。六、具体调配方案根据紧急事件情况、危重病例数、病情、医护人员缺编情况 等因素合理配备,必要时全科医护人员参加,统一服从调配,保障紧急状态下医疗 安全与医疗质量。七、医务部、护理部有计划、有组织、系统地对医护应急调配小组成员进行院 内院外的业务培训,提高小组成员专科理论知识、实践技能及应急反应能力。 八、应急调配小组成员

15、接到应急通知应及时根据指令参与应急工作,凡接到应 急通知不能及时到岗者,将追究责任到个人,并纳医疗质量考核及年度考核,情节 严重者根据医院规章制度及相关法律法规处置。灭火应急疏散预案为保障医院的消防安全,做好预防、扑救火灾和应急疏散工作,根据中华人 民共和国消防法 、 机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定和云南省 消防条例的规定,结合医院实际,特制定本预案。指导思想按照“预防为主、防消结合”的方针,把预防火灾放在首位,树立“天天都是 消防日、人人都是消防员”的消防意识,自觉遵守消防法规,积极贯彻落实各项防 火措施,切实做好扑救火灾的各项准备工作,把防火和灭火有机结合起来,避免和 减少因火灾造成医护、职工生命财产和国家财产的损失。二、组织机构和职责成立防火、灭火和应急疏散领导小组,由院长、副院长及有关职能部门负责人 和关键岗位管理人员组成。组 长:马林昆副组长:张 捷 李炯明 舒 钧成 员:蔡宗铭 张 明 郭 曦 赵亚南 李承安 李永义职责:负责防火、灭火和应急疏散预案的制定与修订,组建应急救援队伍,组 织预案的实施和演练;负责指挥、协调应急救援的各项工作。领导小组办公室下设办公室,办公室设在保卫部。