外科概要--白疕.doc

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1、白疕(銀屑病)特點白疕(銀屑病)的紅斑上堆集很厚的銀白色鱗屑,抓去脫屑,可見呈篩狀如露水珠樣的出血點。臨床上分為尋常型、關節炎型、紅皮病型、膿包型等。病因病理營血虧損,生風生燥,肌膚失養而成。初起多夾有風寒或風熱之邪的侵襲,以致營衛失和,氣血不暢,阻於肌表而生。臨床辨證風寒證多見於小兒和初發病例,或關節炎型。皮損紅斑不鮮,鱗屑色白較厚,抓之易脫,多冬季加重或復發。伴有怕冷、關節酸處或疼痛,瘙癢不甚,苔薄白,脈濡滑。風熱血熱證皮損不斷增多,顏色芯紅,篩狀出血點明顯,鱗屑增多,瘙癢,或夏季加重,伴有怕熱,大便乾結,小溲黃赤,苔薄黃,舌質紅,脈滑數。濕熱蘊積證多發於腋窩、腹股溝等屈側部位,紅斑糜爛,

2、浸漬流滋,瘙癢;或掌蹠部有膿包,多陰雨季節加重,伴有胸悶納呆,神疲乏力,下肢沉重,或帶下增多,色黃,苔薄黃膩,脈濡滑。血虛風燥證病情穩定,皮損不擴大,或有少數新發皮疹,但皮膚乾燥,小腿前側肥厚,或有苔蘚樣變。在關節伸側可有皺裂、疼痛,可伴有頭暈眼花、面色白,苔薄舌淡,脈濡細血瘀證一般病程較長,反覆發作,多年不癒,皮損紫暗或有色素沉著,鱗屑較厚,有的呈蠣殼狀,或伴有關節活動不利,苔薄舌有瘀斑,脈細澀。肝腎不足證皮損紅斑色淡,鱗屑不多,顏色灰白,伴有腰酸肢軟,頭暈耳鳴,或陽萎遺精,苔薄舌胖邊有齒印,脈濡細。火毒熾盛證多屬紅皮病型或膿包病型。全身皮膚發紅,或呈暗紅色,甚則稍有腫脹,鱗屑不多,皮膚灼熱

3、,或密佈散在小膿包。往往伴有壯熱口渴,便乾溲赤,苔薄舌質紅絳,脈弦滑數。治療內治證型治則常用藥風寒證祛風散寒、養血潤燥淨麻黃、川桂枝、製川烏、蒼耳子、白芷、白蘚皮、地膚子、當歸、雞血藤、烏梢蛇風熱血熱證散風清熱、涼血潤燥桑葉、野菊、赤芍、丹皮、蛇舌草、草河車、大青葉、白蘚皮、苦參片、蒲公英、澤漆。濕熱蘊積證清熱利濕、和營通絡蒼朮、黃柏、萆薢、蒲公英、生苡仁、土茯苓、豬苓、澤漆、忍冬藤、澤蘭、丹參、路路通。血虛風燥證養血祛風潤燥生熟地、當歸、赤白芍、紅花、雞血藤、小胡麻、肥玉竹、白蘚皮、豨簽草、炙殭蠶、烏梢蛇。血瘀證活血化瘀、祛風潤燥丹參、當歸、三稜、莪朮、益母草、桃仁泥、留行子、槐花、牡蠣(先煎)、蟬衣粉(分吞)肝腎不足證補益肝腎,調攝衝任熟地、當歸、白芍、製首烏、仙茅、仙靈脾、黃精、菟絲子、蒼耳草、地龍片。火毒熾盛證涼血清熱解毒鮮生地、赤芍、丹皮、銀花、連翹、生山梔、黃芩、紫草、地丁、土大黃、生甘草。外治o 牛皮癬膏藥外貼 o 一掃光外搽,每日2次。 o 二號癬藥水或瘋油膏或10%硫磺膏或雄黃膏,外搽患部,每日3次。 o 斑蟊酊外搽患處。 o 石榴皮軟膏。 o 紅皮病忌上述外治方法,可用青黛散麻油調搽,一日34次。 o 溫泉浴。

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