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1、一、人的健康应包括了生理健康和心理健康两个方面。健康是一种在身体上、心理上和社会适应方面的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱的状态。五快 1. 吃得快 2. 睡得快 3. 便得快 4. 说得快 5. 走得快三良好6.良好的个性人格 7.良好的处世态度8.良好的人际关系 亚健康分为躯体性亚健康、心理性亚健康、人际交往性亚健康三类。职业性病损是指职业性有害因素所致的各种职业性损害，包括工伤和职业性疾患，会造成轻微的健康影响到严重的损害，甚至导致伤残或死亡。职业性疾患包括职业病和工作有关疾病两大类。*只有当职业性有害因素、作用条件和接触者个体特征三者连在一起，符合一般疾病的致病模式，才能造成职业性病
2、损。1. 工作场所中存在着多种可以影响人体健康的因素2. 有害因素在一定条件下会对人体健康产生影响3. 有害因素对人体健康的不利影响是可以预防的职业性有害因素：（一）工作过程中产生的有害因素1. 化学因素（1）有毒物质 （2）生产性粉尘 2. 物理因素（1）异常气象条件（2）异常气压 (3）噪声、振动（4）电离辐射（5）非电离辐射 3. 生物因素：炭疽杆菌等（二）工作组织（劳动过程）中的有害因素：工作组织和制度不合理、心理性职业紧张、工作强度过大或生产定额不当、长时间处于不良体位、个别器官或系统过度紧张 （三）生产环境中的有害因素自然环境中的因素、厂房建筑或布局不合理、工作过程不合理或管理不当
3、所致环境污染作用条件：接触机会、接触方式、接触时间、接触强度 、管理和防护水平 个体特征：遗传因素、年龄和性别差异、营养不良、其他疾病职业病是指当职业性有害因素作用于人体的强度和时间超过一定的限度时，人体不能代偿其所造成的功能性或器质性病理改变，从而出现相应的临床症状，影响劳动能力，这类疾病通称为职业病。这10类法定职业病包括：尘肺、职业性放射性疾病、职业中毒、物理因素所致职业病、生物因素所致职业病、职业性皮肤病、职业性眼病、职业性耳鼻喉口腔疾病、职业性肿瘤和其他职业病。职业病的特点1. 病因明确，2所接触的病因大多数是可检测的3. 在接触同一因素的人群中常有一定的发病率，很少只出现个别病例。
4、4. 如能得到早期诊断处理，大多数职业病预后良好；但有些职业病如矽肺，迄今为止所有的治疗方法均无明显效果，只能对症综合处理，减缓进程，发现越晚，疗效越差。5. 除职业性传染病外，治疗个体无助于控制人群发病，必须有效“治疗”有害工作环境。职业病的诊断原则1. 职业史2. 劳动卫生条件3. 临床检查与观察有些疾病在一种条件下是职业病，在另一种条件下，便不是职业病。在工作中得的病不一定是职业病，得了职业病目录中的疾病也不一定是职业病。工伤属于职业性伤害， 是指职工在生产劳动过程中，由于各种原因，包括职业性有害因素、操作技术原因、设备原因、管理原因和不可预测的偶然因素等所造成工人身体伤害、残疾甚至死亡
5、。目前我国职业病的特点：1. 接触职业病危害人数多，患病数量大。2. 职业病危害分布行业广，中小企业危害重。3. 职业病危害流动性大、危害转移严重。4. 职业病具有隐匿性、迟发性特点，其危害往往被忽视。三级预防： 第一级预防 消除或最大可能地较少对职业性有害因素的接触 第二级预防 早期发现、早期治疗及处理 第三级预防 对职业性病损的患者进行诊断、治疗及其他处理毒物：在一定条件下，以较小剂量进入机体就能干扰正常的生化过程或生理功能，引起机体的功能性或器质性改变，甚至危及生命的化学物称为毒物。 毒性：化学毒物与机体接触或进入机体的易感部位后，能造成机体损害的相对能力称为毒性。毒物与非毒物之间并没有
6、绝对的界限：二者发生互变的重要条件是剂量。 剂量是影响化学毒物毒性的关键因素。此外，接触条件也会对化学毒物的毒性及性质产生影响，包括接触途径、接触时间、速度、频率等。毒性作用：化学毒物本身或其代谢产物在作用部位达到一定浓度，并与组织大分子成分相互作用产生的结果称毒性作用。毒物在生产中存在的形态：以固体、液体、气体或气溶胶的形式存在。气溶胶为飘浮在空气中的粉尘、烟及雾的统称。生产性毒物的接触机会：原料的生产及其应用进入机体的途径：（1）呼吸道：（2）皮肤（3）消化道毒物在体内的代谢:（1）分布（2）生物转化（3）排出（4）蓄积 (毒物的蓄积作用是引起慢性中毒的物质基础。)联合作用 :在生产环境中
7、往往是多种化学毒物同时存在，并对人体产生共同的毒性作用，像这样两种或两种以上毒物对机体产生的交互作用称为联合作用联合作用分类：1. 相加作用2. 协同作用3. 增强作用4. 拮抗作用5. 独立作用中毒是指生物体因毒物作用而受到损害后出现的疾病状态。劳动者在生产劳动过程中由于接触毒物而发生的中毒称为职业中毒。（由生产性毒物所引起的中毒称为职业中毒）。职业中毒临床类型：急性中毒（一次大量）、慢性中毒（小量长期）、亚急性中毒（36月）职业中毒的诊断：职业史、体格检查、实验室检查职业中毒的治疗：现场急救、阻止毒物继续吸收、解毒药的应用、对症治疗职业中毒的预防：第一级预防、第二级预防、第三级预防消除和控
8、制生活环境中的毒物合理地使用个体防护用品加强健康教育和做好卫生保健工作消除和控制环境污染，加强毒品的安全保护工作，我国职业中毒的发病特点：1.传统的职业危害尚未控制，新危害不断产生。2.急性职业中毒明显多发，恶性事件有增无减，且危害具有群体性，致死、致残率高，侵害劳动者健康权益问题突出。3.农民工大量涌入城市，职业防护权益难以得到保障，健康影响难以估计和控制。4. 一些具有风险性的产品由境外向境内转移。5.职业病疾病谱发生变化，出现一些严重的化学品危害事故，如正己烷中毒、三氯乙烯中毒等新发职业病。金属与类金属：A铅：毒性的强弱与铅化合物在体内的溶解度、铅烟尘颗粒大小、中毒途径等有关。生产环境中
9、，铅以铅尘、铅烟和铅蒸气形式主要经呼吸道吸入。其次为消化道。分布及排泄骨骼铅负荷量(90%95%) 体内Pb 血液(2%) 红细胞(90%) 血浆 排泄：主要经尿，其次是粪便. 故测定尿铅可反映体内铅吸收的水平。铅对机体的影响：对消化系统：引起血管痉挛：腹绞痛（铅中毒最突出的症状之一） 对神经系统：神经衰弱综合征（头痛头昏、乏力、失眠多梦、健忘） 对造血系统：直接作用于红细胞，导致贫血诊断：1职业史；2车间空气测定；3临床症状和实验室检查（尿铅、ALA、血点彩、网织和碱粒红细胞）4专家、综合诊断 治疗：驱铅治疗：首选依地酸二钠钙次选二巯基丁二酸钠等金属络合剂 对症治疗：铅绞痛静脉注射葡萄糖酸钙
10、或皮下注射阿托品 一般治疗：适当休息，合理营养，补充维生素B汞：毒理：以蒸汽形式经呼吸道进入；可经皮肤或消化道在肾蓄积，其次是肝、心、神经系统。尿排泄：24小时尿汞为接触指标中毒特效治疗：首选：二巯基丙磺酸钠；次选：二巯基丙醇 预防：以无毒代有毒，改革工艺，做好就业前体检和定期体检工作C锰：对机体影响:神经系统：锥体外系神经障碍为主要表现中毒特效治疗：依地酸二钠钙，左旋多巴D砷：砷化合物可经呼吸道、消化道或皮肤进入人体。 中毒特效治疗：二巯基丁二酸钠刺激性气体1.定义：是一类对机体眼、呼吸道粘膜和皮肤具有以刺激作用为主要特征的化学物。2水溶性大的气体：氯气、氟化氢、氨、二氧化硫等。水溶性小的气
11、体：氮氧化物、光气等。A氯：毒理：氯主要经呼吸道进入人体，作用于气管、支气管和肺部。其损害部位与接触浓度、时间有关。低浓度对眼及上呼吸道有刺激和烧灼作用；高浓度可引起气管、支气管炎、化学肺水肿。极高浓度可引起猝死。 诊断：氯接触史；现场调查；临床症状、体征胸部X线检查；排除其他原因引起的呼吸系统疾病B氮氧化物:治疗:迅速脱离现场, 静卧休息,吸氧; 对症处理; 防止肺水肿,保持呼吸通畅中毒性肺水肿 ：刺激期、潜伏期、肺水肿期、恢复期防治肺水肿是抢救刺激性气体中毒的关键。肺水肿的治疗：(1)及早吸氧，纠正缺氧(2)应用去泡沫剂：(3)肾上腺糖皮质激素的应用4) 减低胸腔压力(5) 预防和控制感染
12、，维持水、电解质及酸碱平衡窒息性气体1分类：单纯性窒息性气体:本身为低毒或惰性气体.因浓度过高 ,氧分压低 , 机体缺氧窒息 (氮气 二氧化碳 甲烷 水蒸汽等) 血液窒息性气体-阻碍Hb与氧的结合、向组织释放氧(CO 苯胺 硝基苯等) 细胞窒息性气体-直接阻碍细胞对氧的利用,生物氧化不能进行(硫化氢、氰化物)2.引起机体缺氧 脑缺氧:头痛 头晕 呕吐 乏力 嗜睡 昏迷- 脑水肿 A. CO：毒理：主要是由于它和体内某些含铁蛋白有较大的亲和力而干扰了他们的正常功能和作用，阻碍氧的运送、利用和抑制组织细胞的呼吸。一旦CO进入人体后，首先就与血液中的血红蛋白相结合，因而减少了血红蛋白与氧结合的机会，
13、使血红蛋白失去输氧的功能，从而造成人体血液“窒息”。表现：中毒患者皮肤粘膜呈樱桃红色；B.硫化氢：无色、微甜、有浓烈的臭鸡蛋味轻度中毒：肺部可有干性罗音等体征。重度中毒：电击样死亡 C氰化氢：无色，苦杏仁味气体 急性中毒：吸入高浓度氰化氢可引起“电击样”骤死。窒息性气体中毒的防治：1严格管理制度，预防窒息事故2窒息的现场急救3控制并发症4对眼、皮肤等损伤进行对症处理。有机溶剂A苯：苯主要以蒸气形式，通过呼吸道吸入，并迅速进入血液循环分布至全身。皮肤可吸收少量。急性中毒：中枢神经系统症状(酒醉样)为主。（尿酚和血苯可增高）慢性中毒：神经系统：神经衰弱综合征；造血系统：血液中白细胞、血小板、红细胞
14、数量减少；再生障碍性贫血；白血病。局部刺激作用：皮肤炎症1.生产性粉尘是指生产过程中形成的，能长时间漂浮在空气中的固体微粒。2.尘肺是在生产过程中长期吸入粉尘而发生的以肺组织纤维化为主的疾病。分类：无机粉尘（矽尘、硅酸盐尘、含炭粉尘、金属粉尘、人工无机粉尘） 有机粉尘（动物性粉尘如皮毛等、植物性粉尘如棉麻等、人工有机粉尘如农药） 混合性粉尘分散度：是指物质被粉碎的程度 直径15m的尘粒可进入呼吸道-吸入性粉尘 直径1015m的粉尘主要沉积于上呼吸道 直径5m的尘粒可达呼吸道深部和肺泡-呼吸性粉尘粉尘的理化特性：.粉尘的化学组成；分散度；粉尘的浓度与接触时间；颗粒的形态和表面活性；个体因素：其他（比重、硬度、溶解度、荷电性）法定职业病中的尘肺名单：1.矽肺2.煤工尘肺3.石墨尘肺4.碳黑尘肺5.石棉肺6.滑石尘肺7.水泥尘肺8.云母尘肺9.陶工尘肺10.铝尘肺11.电焊工尘肺12.铸工尘肺13.根据尘肺病诊断标准和尘肺病理诊断标准可以诊断的其他尘肺尘肺的预防措施： 革 、水、密、风、护、管、教、查 ”（即改革工艺、湿式作业、密闭尘源、通风除尘、个人防护、加强管理、宣传教育、定期检查）矽肺 ：由于在生产环境中长期吸入游离二氧化硅(SiO2)含量较高的粉尘达一定量后所引起的以肺组织纤维
