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1、肺脏脉论第一备急千金要方卷第十七(肺脏)肺脏脉论第一论曰,肺主魄,魄脏者任物之精也,为上将军使在上行,所以肺为五脏之华盖,并精出入谓之魄,魄者肺之脏也,鼻者肺之官,肺气通於鼻,鼻和则能知香臭矣,循环紫宫上出於颊,候於鼻下,回肺中荣华於发,外主气,内主単,与乳相当,左乳庚。右乳辛,肺重三斤三两,六叶两耳,凡八叶,有十四童子七女子守之,神名鸟鸿,主脏魄,号为魄脏随节应会,故云肺脏气,气舍魄在气为咳在液为涕,肺气虚则鼻息利少,气实则喘,喝単凭仰息肺气虚则梦见白物见人斩血藉藉得其时则梦见兵战,肺气盛则梦恐惧哭泣,厥气客於肺,则梦飞扬见金铁之器奇物。凡肺脏象金,与大肠合为腑其经手太阴与阳明为表里,其脉浮
2、相於季夏,王於秋,秋时万物之所终,宿叶落柯,萋萋枝条,其? M独在。为微浮,卫气迟,荣气数,数则在上,迟则在下,故名曰毛,阳当陷而不陷,阴当升而不升,为邪所中,(二气?激故为风寒所中)。阳中邪则卷,阴中邪则紧,卷则恶寒,紧则为栗寒栗相薄,故名曰疟,弱则发热,浮乃来出,旦中且发,暮中暮发脏有远近,脉有迟疾,周有度数行有漏刻,迟在上伤毛采,数在下伤下焦中焦有恶则见,有善则匿,阳气下陷,阴气则温阳反在下,阴反在巅,故名曰长而且留。秋脉如浮,秋脉肺也,西方金也,万物之所以收成也,故其气来轻虚而浮,来急去散故曰浮,反此者病,何如而反,其气来毛而中央坚两傍虚,此谓太过,病在外,其气来毛而微,此谓不及,病在
3、中,太过则令人气逆而背痛愠愠然,不及则令人喘呼吸,少气而咳,上气见血,下闻病音。肺脉来,厌厌聂聂如落榆荚,曰肺平,秋以田气为本,肺脉来,不上不下如循鸡羽,曰肺病,巢源无不字。肺脉来如物之浮如风吹毛,曰肺死。真肺脉至大而虚,如以毛羽中人,肤色白赤不泽,毛折乃死秋胃微毛曰平,毛多胃少曰肺病但毛无胃曰死,毛而有弦曰春病,弦甚曰今病。肺脏气,气舍魄喜乐无极则伤魄,魄伤则狂,狂者意不存,人皮革焦毛悴色夭,死于夏。手太阴气绝则皮毛焦,太阴者,行气温皮毛者也,你剌营则皮毛焦皮毛焦则津液去,津液去则皮节伤,皮节伤者则爪(一作皮)。枯毛折,毛折者则气先死,丙笃丁死火胜金也。肺死脏浮之虚按之弱如? 迨U无根者死,
4、秋金肺王,其脉微涩而短曰平。反得大而缓者,是脾之乘肺,母之归子为虚邪,虽病易治,反得沈濡而滑者,是肾之乘肺,子之乘母为实邪,虽病自愈反得浮大而洪者。是心之乘肺火之克金为贼邪,大逆,十死不治,反得弦细而长者,是肝之乘肺,木之陵金为微邪,虽病即差,肝乘肺必作虚。右手关前寸口阴绝者,无肺脉也,苦短气咳逆喉中塞噫逆,刺手阳明,治阳。右手关前寸口阴实者,肺实也,苦少气単中满膨膨与肩相引,刺手太阴,治阴。肺脉来,泛泛轻如微风吹鸟背上毛,再至曰平,三至曰离经病,四至脱精,五至死,六至命尽,手太阴脉也。肺脉,急甚为癫疾,微急为肺寒,热怠堕咳唾血,引腰背胸,若鼻息肉不通,缓甚为多汗,微缓为痿漏风,(一作偏风)。
5、头已下汗出不可止。大甚为胫肿,微大为肺痹,引胸背起腰内,小甚为飧泄,微小为消瘅。滑甚为息贲上气,微滑为上下出血,涩甚为呕血,微涩为风俈,在颈肢掖之闲下,不胜其上其能喜酸。肺脉,搏坚而长当病唾血,其濡而散者当病漏(一作灌)。汗至今不复散发。白脉之至也,喘而浮,上虚下实,惊有积气在単中,喘而虚名曰肺痹寒热得之醉而使内也。黄帝问曰,经脉十二,而手太阴之脉,独动不休何也,(手太阴本在寸口中),歧伯对曰,足阳明,田脉也,胃者五脏六腑之海,(胃脉在足跌上大指间上行三寸骨解中),是其精气上清注於肺,肺气从太阴而行之,其行之也,以怠往来,故人一呼脉再动,一吸脉亦再动,呼吸不已,脉动不止,黄帝问曰,气口何以独为
6、五脏主,歧伯曰,胃者水谷之海,六腑胃居其大,五味入於口脏於胃,以养五脏气,气口者太阴是也,脏腑之气味皆出於胃,变见於气口,气口属腑脏主,即呼寸口者也。扁鹊曰,肺有病则鼻口张实热则喘逆単凭仰息,其阳气壮则梦恐惧等,虚寒则咳息下利少气,其阴气壮梦涉水等,肺在声为哭,在变动为咳,在志为忧,忧伤肺精气共於肺则悲,味主秋结满而血者病在胸。及以饮食不节得病者取之合,故命曰味主合。病先发於肺喘咳,三日之肝胁痛支满,一日之脾闭塞不通身痛体重,五日之胃腹胀,十日不已死,冬日入,夏日出。病在肺,下晡慧,日中甚,夜半静。假令肺病南行,若食马肉及麝肉得之,不者当以夏时发,得病以丙丁日也,宜赤药。凡肺病之状,必喘咳逆气
7、,肩息背痛,汗出,尻阴股膝挛脾侶 足皆痛,虚则少气不能报息,耳聋嗌乾,取其经手太阴足太阳之外厥阴内少阴血者。肺脉,沈之而数,浮之而喘,苦洗洗寒热,腹满肠中热,小便赤肩背痛,从腰已上汗出,得之房内汗出当风。肺病,其色白,身体但寒无热,时时咳,其脉微迟为可治,宜服五味子大补肺汤泻肺散,春当刺少商,夏刺鱼际皆泻之,季夏刺大渊,秋刺经渠,冬刺尺泽,皆补之,又当灸 中百壮,背第三椎二十五壮。邪在肺,则皮肤痛发寒热上气,气喘汗出咳动肩背取之膺中外输背第三椎之傍以手痛按之快,然乃刺之,取之缺盆中以越之。形寒寒饮则伤肺,以其两寒相感,中外伤故气逆而上行,肺伤其人劳倦则咳唾血,其脉细紧浮数皆吐血,此为躁扰嗔怒得
8、之,肺伤气拥所致也。肺中风者,口燥而喘身运而重,冒而肿胀。肺中寒者,其人吐浊涕。肺水者,其人身体肿而小便难,时时大便鸭溏。肺胀者,虚而满喘咳,目如脱状,其脉浮大。跌阳脉浮缓,少阳脉微紧,微为血虚,紧为微寒,此为鼠乳。诊得肺积脉浮,而手按之辟易,胁下时时痛逆背相引痛,少气善忘,目瞑结冡鐾譎,秋愈夏剧,主皮中时痛,如虱缘之状,甚者如针刺之状,时痒,色白也。肺之积名曰息贲,在。右胁下,覆大如杯,久久不愈,病 寒热气逆喘咳发肺? A以春甲乙日得之,何也,心病传肺,肺当传肝,肝适以春王,王者不受邪,肺复欲还心,心不肯受,因留结为积,故知息贲以春得之。肺病,身当有热咳嗽短气,唾出脓血,其脉当短涩,今反浮大
9、,其色当白而反赤者,此是火之克金,为大逆,十死不治。商音,人者主肺声也肺声哭,其音磬其志乐,其经手太阴,厥逆阳明,荣卫不通,阴阳反祚,阳气内击,阴气外伤,伤则寒,寒则虚,虚则厉风所中,嘘吸战棹,语声嘶塞而散,下气息短惫四肢僻弱,面色青葩,遗失便利甚则不可治,依源麻黄续命汤主之,方在第八卷中。又言音喘急短气好唾,此为火克金,阳击阴阴气沈,阳气升,升则实,实则热,热则狂,狂则闭眼悸言,非常所说,口赤而张,饮无时度,此热伤肺,肺化为血,不治,若面赤而鼻不欹,可治也,肺病为疟者,人心寒,寒甚则热,热间善惊如有所见者,怕山汤主之,方在第十卷中,若其人本来语声雄烈,忽尔不亮施气用力方得出言,而反於常人,呼
10、共语直视不应,虽曰末病,势当不久,此则肺病声之候也。察观疾病,表里相应,依源审治,乃不失也。白为肺,肺合皮,白家豕膏者言,肺主鼻,鼻是肺之馀,其人金形相比於上商,白色小头方面,小肩背小腹小手足,发动身轻,精瘦急。心静悍,性喜为吏治,秋冬不耐春夏,春夏感而生病,主王太阴廉廉然,肩膺厚薄正竦则肺应之,正白色小理者则肺小,小则少饮,不病喘喝,粗理者则肺大,大则虚,虚则寒喘鸣,多饮善病,単喉痹逆气巨,肩反膺陷喉者则肺高,高则实,实则热上气肩急咳逆,合腋张胁者则肺下,下则逼贲迫肝,善胁下痛鼻塞台壅而涕生息肉,好肩背厚者则肺坚,坚则不病咳上气,肩背薄者则肺脆,脆则易伤於热,喘息鼻? A肩膺好者则肺端正,端
11、正则和利难伤,膺偏欹者则肺偏倾,偏倾则病単偏痛,鼻亦偏疾,凡人分部陷起者,必有病生,大肠阳明为肺之部,而脏气通於内,外部亦随而。应之,沈浊为内,浮清为外,若外病内入,则所起内病,里出则所部陷,外入前治阳,後治阴,内出前治阴,後治阳,实泻虚补,阳主外,阴主内,凡人死生休否,则脏神前变形於外人,人肺前,病鼻则为之孔开焦枯若,肺前死,鼻则为之梁折孔青黑色,若天中等分墓色应之必,死,不治,看色深浅,斟酌赊促,远不出一年,促不延时月,肺疾少愈而卒死,何以知之,曰赤黑如拇指 点见颜颊上,此必卒死,肺绝三日死,何以知之,口张但气出而不还,面白目青,是谓乱经饮酒当风,风入肺经,胆气妄泄,目则为青,虽有天救,不
12、可复生,面黄目白如枯骨死,吉凶之色在於分。部顺,顺面见赤白入鼻,必病不出其年,若年上不应三年之中,祸必应也。秋金肺,脉色白,主手太阴脉也,秋取经输,秋者金始治,肺将收杀,金将胜火,阳气在合,阴气初胜,湿气及体,阴气未盛,未能深入。故取输以泻阴邪,取合以虚阳邪,阳气始衰,故取於合,其脉本在寸口之中,掌後两筋间二寸中,应在腋下动脉,其脉根于太仓,太仓在脐上三寸一夫是也。其筋起於手大指之上,循指上行结於鱼後,行寸口外侧,上循臂,结肘中上 内廉,入腋下,上出缺盆,结肩侳前上结 盆,下结単里。散贯贲下抵季胁。其脉起於中焦,下络大肠,还循胃口,上膈属肺,从肺系横出腋下。下循 内行少阴心主之前,下肘中後循臂
13、内上骨下廉,入寸口,上鱼,循鱼际,出大指之端,其支者,从腕後直次指内廉出其端,合手阳明为表里,阳明之本在肘骨中,同会于手太阴。太阳之别名列缺,起於腋下分间,并太阴之经直入掌中,散入鱼际。别走手阳明,主肺生病,病实则大肠热,热则手兑掌起,起则阳病阳脉反逆大於寸口三倍,病则咳,上气喘喝,烦心単满 臂内前廉痛。当中热气盛有馀,则肩背痛风汗出,中风虚则大肠寒,寒则欠俖小便遗数,数则阴病,阴脉反小於寸口一倍,病则肩背寒痛,少气不足以息,季胁空痛尿色变卒遗失无度。秋三月者主肺大肠白气狸病也,其源从太阳击手太阴,太阴受淫邪之气,则经络拥滞,毛皮紧竖,发泄邪生,则脏腑伤温随秋受厉,其病相反,若腑虚,则为阴邪所伤,乍寒乍热损肺伤气,暴嗽呕逆,若脏实。则为阳毒所损,体热生斑,气喘引饮,故曰白气狸病也。扁鹊云,灸心肺二输,主治丹毒白狸病,当依源为疗,调其阳,理其阴,则脏腑之病不生矣。