《护理学基础重点.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《护理学基础重点.doc（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、南丁格尔的贡献:致力于创办护士学校 1860年,南丁格尔在英国伦敦的圣多马医院开办了第一所护士学校.1888年,在福州成立了中国第一所护士学校.护理的概念经过了以下三个阶段的历史演变过程:1 以疾病为中心阶段 2 以病人为中心阶段 3 以人的健康为中心阶段护士的专业角色:(一)1提供照顾者 2 教育者 3咨询和顾问 4管理者 5 合作者和协调者 6病人利益的维护者 7 研究者和改革者 (二)1护理者 2决策者 3 计划者 4 沟通者 5管理者及协调者 6促进康复者 7 教育者机咨询者 8代言人及保护者 9 研究者及著作者 10 权威者1946年,世界卫生组织(WHO)对健康作出的定义为:健康不
2、但是没有疾病和身体缺陷,还要有完整的生理,心理状态和良好的社会适应能力.影响健康的主要因素有三种:生物因素,心理因素和环境因素1 生物因素:(1) 生物性致病因素 (2) 遗传因素2 心理因素:3 环境因素:(1) 物理环境 (2) 社会环境:包括政治,经济,文化,教育,风俗习惯,职业,社交,婚姻,家庭及福利等多个方面影响需要满足的因素:(一) 内在因素 1 生理因素 2 情绪因素 3 认知因素 4 其他个人因素 (二) 外在因素 1环境因素 2 社会因素 3文化因素马斯洛的人类基本需要层次论五个层次:生理的需要,安全的需要,爱与归属感的需要,尊重的需要,自我实现的需要各层次需要之间的关系:1
3、 必须首先满足较低层次的需要,再考虑较高层次的需要.生理的需要是人类生存所必需的,最基本的,最低级的需要,必须首先得到满足. 2 各种需要得到满足的时间不同.维持生存所必需的需要必须立即供给并持续满足,如对氧气的需要;有些需要可暂缓或长久的延后满足.3 较低层次的需要的满足是较高层次需要产生的基础 4 各层次需要重叠出现 5 各需要之间的层次顺序并非固定不变 6 越高层次的需要,满足的方式和程度差异越大 7 基本需要满足的程度与健康密切相关需要理论对护理的意义:(一) 对护理实践的意义 1 识别病人未满足的需要 2 领悟和理解病人的行为和情感 3 预测病人即将出现或未表达出的需要 4识别病人需
4、要的轻重缓急 (二) 对护理理论的意义 需要层次论为护理学提供了理论框架 (三) 对护理教育的意义 需要层次论为护理教育提供了理论框架 (四) 对护理管理的意义 (五) 对护理研究的意义 应用需要理论满足不同服务对象的基本需要 (一)住院病人 1 生理的需要 (1)氧气 (2)水分(3)营养(4)排泄(5)温度(6)休息和睡眠(7)避免疼痛2 刺激的需要 3 安全的需要 4 爱与归属感的需要 5 尊重的需要 6 自我实现的需要成长:又称生长,是量的变化.是指个体在生理方面的量性增长. 如:身高,体重,骨密度,牙齿结构等.是可测量,可观察的发展(development)又称发育,是生命中有顺序,
5、可预期的功能改变,包括身,心两个方面.是质变,发展是学习的结果和成熟的象征.成熟(maturation):成熟是成长和发展的结果,由遗传基因所决定,但又受环境影响.狭义的成熟是指生理上的生长发育 ,广义的成熟包括心理社会的发展.成长与发展的基本内容:1 生理方面 2 认知方面 3 情感方面 4 精神方面 5 社会方面 6 道德方面成长与发展的规律:1 可预测性 2 顺序性 通常遵循由上到下,由近到远,由粗到细,由简单到复杂和由低级到高级的顺序或规律 3 连续性和阶段性 4 不平衡性 5 个体差异性 5关键期成长与发展的影响因素:1 遗传因素 2 个人因素 (1)个人健康状况 (2) 自我因素
6、(3) 其他个人因素 3 环境及其他因素 (1)孕母状况 (2)营养 (3)家庭 (4) 社会文化艾瑞克森的心理社会发展理论阶段发展危机婴儿期(018月)信任对不信任幼儿期(18月3岁)自主对羞愧或疑虑学龄前期(36岁)主动对内疚学龄期(612岁)勤奋对自卑青春期(1218岁)自我认同对角色混乱青年期(1835岁)亲密对孤独中年期(3565岁)创造对停滞老年期(65岁)完善对失望压力的概念:压力是个体对作用于自身的内外环境刺激做出认知评价后引起的一系列非特异性的生理及心理紧张性反应状态的过程.压力源:又称应激源或紧张源,指任何能使个体产生压力反应的内外环境的刺激.压力源根据其性质分为以下四类:
7、1 躯体性 2 心理性 3 社会性 4 文化性席尔的压力与适应学说:一般适应综合征:又称全身适应综合征,是人体对压力源的全身性,紧张性,非特异性反应.局部适应综合征:是机体在出现全身反应的同时所出现的某一器官或区域内的反应.适应反应的过程:1 警告期 2 抵抗期 3 耗竭期压力反应有不同的分类方法,一般分为生理反应和心理反应两大类.适应的层次:包含生理,心理,社会文化及技术四个层面的适应.1 生理层次 2 心理层次(P76) 3 社会文化层次 4 技术层次适应的特点:1 所有的适应反应,都力图最大限度的维持机体的内稳态 2 适应是一种主动的反应过程,而不是被动的服从或接受压力源 3 个体在适应
8、过程中会保持自己的特征 4 适应能力因人而异 5 适应是有限度的 6 适应能力有个体差异疲溃感:是一种强烈的而持久的工作压力所造成的一种无助,无望的心理体验.护理:是诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题的反应.护理程序的定义:是一种系统地,科学地为护理对象确认问题和解决问题的工作方法.是一个持续的,循环的,动态的过程.护理程序是由评估,诊断,计划,实施和评价五个步骤组成的.开放系统:是指与周围环境不断进行物质,能量和信息交换的系统.评估的方法:1 交谈 2 观察 3 体格检查 4 阅读资料的分类:1 主观资料 指病人对自己健康问题的体验和认识.2 客观资料 准确,量化,医学术语.资料收集的途
9、径:1 服务对象 2 服务对象的亲属及有关人员 3 其他医务人员 4 服务对象的病历和记录 5 医疗护理文献护理诊断:是关于个人,家庭,社区对现存或潜在的健康问题及生命过程反应的一种临床判断,是护士为达到预期的结果选择护理措施的基础,这些预期结果应能通过护理职能达到.护理诊断的组成部分:名称,定义,诊断依据和相关因素.合作性问题潜在并发症合作性问题:是需要护士进行监测,以便及时发现其身体并发症的发生和情况的变化,是需要护士运用医嘱和护理措施共同处理以减少并发症发生的问题.合作性问题的陈述方式潜在并发症:XXXXX护理诊断与医疗诊断的区别项目护理诊断医疗诊断临床判断的对象对个体,家庭,社会的健康
10、问题/生命过程反应的一种临床判断对个体病理生理变化的一种临床判断描述的内容描述的是个体对健康问题的反应描述的是一种疾病决策者护士医疗人员职责范围在护理职责范围内进行在医疗职责范围内进行适应范围适用于个体,家庭,社会的健康问题适用于个体的疾病数量往往有多个一般情况下只有一个是否变化随病情的变化而改变一旦确诊则不会改变书写护理诊断的注意事项PES公式1 健康问题(problem)2 原因(etiology)3 症状或体征(symptoms or signs)1 皮肤完整性改变:与皮肤长期受压有关2 睡眠形态紊乱:与思想负担过重有关3 热量摄入减少:与营养失调有关 错 营养失调:与热量摄入减少有关4
11、 心律失常:与冠心病有关 错 潜在并发症:心律失常5 自我现象紊乱:与截肢有关护理计划的过程排列护理诊断的顺序 1 首优问题 2 中优问题 3 次优问题排列护理诊断的顺序应遵循的原则 1 按照Maslow的人类基本需要层次论进行排列 2 注重服务对象的主观感受 3 关于潜在的问题确定预期目标 1 目标的种类 (1) 短期目标 短于7天 (2)长期目标 长于7天 2 目标的陈述方式 主语+谓语+行为标准+条件状语+时间状语 3 确定预期目标的注意事项 (1)目标应以服务对象为中心 (2)目标应有明确的针对性 (3)目标应切实可行 (4)目标应具体 (5)目标应有时间限制 (6)目标必须有据可依
12、(7)关于潜在并发症的目标1 为患者定时翻身防止褥疮发生 错 主语2 一周内患者食欲增强 错 不能测量3 5d内患者情绪稳定 错 不能测量4 使患者维持良好睡眠 错 主语,时间5 一周内体重增加1kg 对护理记录的方法 PIO方式 P:problem 健康问题 I:interrention 护理措施O:outcom 结果Orem 的自理缺陷护理理论掌握 自理的概念/自理缺陷护理理论的三个组成部分/护理系统理论中3种护理系统的适用条件1.自理(self-care):即自我照顾.是个体为维持生命,健康和完整而需要自己采取的有目的的行动.2.自理缺陷:指自理能力不足时出现的治疗性自理需求与自理能力之
13、间的差异.治疗性自理需求 自理能力 护理系统理论(1).完全补偿系统:适用于:病人在意识和体力上均没有能力从事自理活动病人意识清醒,知道自己的自理需求,但缺乏必要的体力病人虽具备体力,但存在严重的精神障碍,无法满足自理需求(2).部分补偿系统:当病人的自理能力只能完成部分治疗性自理需求,而另一部分需要护理提供帮助来完成时,应采用部分补偿系统.(3).支持教育系统当病人有能力自己满足治疗性自理需要,但需要一些指导和支持时,应采用支持-教育系统.Orem三级预防理论 初级预防:促进和维持健康 二级预防:疾病的预防 三级预防:预防并发症或残障罗伊的适应模式 刺激分为以下三种:1 主要刺激 2 相关刺激 3 固有刺激与实践的关系 六个步骤:一级评估,二级评估,诊断,制定目标,干预和评价
