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1、第一、二类监控化学品使用申请书使用单位（全称） 滁州凯凯节能建筑有限公司 （盖章）企 业 代 码 79186173-8 详 细 地 址 安徽省来安县茶和经济开发区高新路18号 邮 政 编 码 239236 化 学 品 名 称 DMMP 化 学 品 类 别 申 请 日 期 2012 年 4 月 25 日国家履行禁止化学武器公约工作领导小组办公室填 写 说 明1. 为科研、医疗、制造药物或者防护目的需要使用第一类监控化学品的，应当向国家履行禁止化学武器公约工作领导小组办公室提出正式书面申请并填写此表。2. 需要使用第二类监控化学品的，应当向所在地省、自治区、直辖市履行禁止化学武器公约办公室提出正式
2、书面申请并填报此表。3. 此表各种名称等需填写全称，化学品名称用正式化学命名法。4. 此表一律用钢笔或签字笔填写，字迹清晰工整。5. 此表填写好后连同本表所要求的附件一式三份，报送国家履行禁止化学武器公约工作领导小组办公室或省级履行禁止化学武器公约工作主管部门。承 诺为履行禁止化学武器公约义务，加强对监控化学品的管理，保证做到：1. 建立、健全完善的管理体系，对所使用的第一类、第二类监控化学品的采购、运输、贮存、生产使用等全过程进行综合管理。2. 凭国家履行禁止化学武器公约工作领导小组办公室或省级履行禁止化学武器公约办公室审查批准文件到指定的生产或经营单位购买，并办理危险品运输手续，保证运输安
3、全。3. 购进的第一类、第二类监控化学品，不转售、串换或挪作他用。4. 对购进的监控化学品建立严格的出、入库检查、登记制度。发现丢失、被盗时立即报告当地公安机关和所在地履行禁止化学武器公约办公室，积极配合公安机关进行查处。5. 按照国家履行禁止化学武器公约工作领导小组办公室的有关要求，准备完整的资料和数据，定期申报数据，接受监督检查。法人代表：年 月 日（单位盖章）一、 企业基本情况表地理位置 东经 118 度 35 分 秒 北纬 32 度 14 分 秒法人代表徐标主管部门汊河经济开发区管委会联系电话13901585621传真电话0550-5962030经济类型私营单位成立时间2006年批准营
4、业执照单位来安县工商行政管理局批准时间2006.8.1营业执照编号341122000001841（1-1）注册商标KKPU. 凯优开户银行中国农业银行来安插和营业所帐号1320201040000975使用车间名称（试验室）板材车间车间属性*（试验室）私营车间负责人（试验室）吴业成最终产品阻燃型聚氨酯泡沫板年使用监控化学品总量500吨监控化学品单耗10%装置规模：模具16个工艺简介： 聚氨酯板材发泡油白料，黑料，阻燃剂三者搅拌混合发泡而成，阻燃剂DMMP称量按照白料10%加入白料中混合后，然后和黑料搅拌混合发泡，四小时后去模具成品板材。使用监控化学品的目的、用途、及申请年使用量使用DMMP目的为
5、泡沫阻燃性。使满足消防要求。申请年使用量为50吨。* 车间属性可选国有、外资、合资、私营、其他。二、 各部门审查意见市、地、州履行禁止化学武器公约工作主管部门初审意见 盖章： 年 月 日市、地、州化学工业主管部门意见 盖章： 年 月 日省、自治区、直辖市履行禁止化学武器公约工作主管部门意见 盖章： 年 月 日省、自治区、直辖市人民政府化学工业主管部门意见盖章： 年 月 日国家履行禁止化学武器公约工作领导小组办公室核准意见 盖章： 年 月 日批准使用文号附件一览表 1.企业地理位置图及交通图 2.厂区平面位置图 3.使用监控化学品车间（实验室）工艺流程图 4.车间（实验室）设备平面布置图 5.所生产产品说明书
