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1、脾虚 百科名片脾虚，中医术语。泛指因脾气虚损引起的一系列脾生理功能失常的病理现象及病证。包括脾气虚、脾阳虚、中气下陷、脾不统血等证型。多因饮食失调劳逸失度，或久病体虚所引起。脾有运化食物中的营养物质和输布水液以及统摄血液等作用。脾虚则运化失常，并可出现营养障碍，水液失于布散而生湿酿痰，或发生失血等症。 临床症状中医脾虚症是指中医所称之脾脏虚弱而引起的病症，其病情虽较繁杂，主要有呕吐、泄泻、水肿、出血、经闭、带下、四肢逆冷、小儿多涎等。 1、脾气虚：腹胀纳少，食后胀甚，肢体倦怠，神疲乏力，少言懒语，形体消瘦，或肥胖浮肿，舌苔淡白。 2、脾阳虚：大便溏稀，纳少腹胀，腹痛绵绵，喜温喜暗，行寒气怯，四
2、肢不温，面目无华或浮肿，小便短少或白带多而清晰色白，舌苔白滑。 3、中气下陷：如久泻、脱肛、子宫脱垂等。 4、脾不统血：多见于慢性出血的病证，如月经过多、崩漏、便血、衄血、皮下出血等。除出血外，必兼见脾气虚弱的一些症状。 病因脾在五行中属土,在五脏阴阳中属阴中之至阴。脾主运化,统血,升清,输布水谷精微,为“气血生化之源”。人体出生后,各脏腑组织器官皆依赖脾所化生的水谷精微以濡养,故称脾为“后天之本”。其与胃、肉、唇、口等构成脾系统。素体脾虚或饮食不节、情志因素、劳逸失调，药、食损脾或慢性肾病患者湿邪久居，损伤脾气等原因引起脾的功能虚衰、生化之源不足。脾对食物的消化和吸收起着十分重要的作用，因此
3、几乎所有的胃肠道疾病都可出现或伴有脾虚。 1、脾气虚：多因饮食不节，或劳倦过度，或忧思日久，损伤脾土，或抵抗力不足，素体虚弱。 2、脾阳虚：多因脾气虚衰进一步发展而成，也可因饮食失调，过食生冷，或因寒凉药物太过，损伤脾阳，或肾阳不足，命门火衰，火不生土而致。 3、中气下陷：中气亦指脾气。脾气上升，将水谷精微之气上输于肺，以荣养其他脏腑，若脾虚中气下陷，可出现久泻、脱肛、子宫脱垂等症。 4、脾不统血：脾气虚弱，不能摄血，则血不循经。 西医认为，脾虚的原因例如中老年，牙齿松动、脱落，味觉减退；胃肠道平滑肌开始萎缩，弹性减低，蠕动变慢，食物在胃肠道中行进(消化)速度减慢，易于滞留；同时，胃肠道内的表
4、面的枯膜逐渐变薄，消化腺也逐渐萎缩，消化液分泌减少，对食物的分解能力降低。由于这些生理的变化，就造成了中老年人的脾胃逐渐衰弱，消化功能下降，从而发生了上述的种种不适。 诊断脾虚属脏腑辨证中常见之证型。主要指脾气、脾阳或脾阴不足所呈现之各种症候。脉经卷二：“脾虚，病苦泄注，腹满，气逆，霍乱，呕吐，黄疸，心烦不得卧，肠鸣。”一说“脾气若虚则生寒，令人心腹胀满，水谷不消，噫气吞酸，食辄呕吐，霍乱泄利，四肢沉重，多思气结，恶闻人声”（见圣济总录卷四十四）。 邹澍本草经疏归纳“脾虚十二证，饮食劳倦，伤脾发热，饮食不消化，属脾气虚；伤食必恶食，停食，为恣饮汤水或冷茶、冷酒所致。水肿属脾气虚，兼脾阴虚；噎膈
5、属气血两虚，由于血液衰少，而非痰气壅逆所成。脾虚属气虚，健忘属气血两虚，倦怠、嗜卧属脾气不足。脾虚腹痛，按之则止，属血虚；痞气，属脾气虚及气郁所致。” 从临床现实分析，脾虚中又以脾气虚、脾阳虚更为常见，每有腹胀、痞满、消瘦、肢乏、泄泻（或大便先硬后溏，亦有表现为脾虚便秘者）、食减、水肿等症。 辨证治疗脾虚呕吐【症见】饮食稍有不慎即易呕吐，时作时止，胃纳不佳，食入难化，脘腹痞闷，口淡不渴，面白少华，倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉濡弱。 【病机病理】脾虚呕吐为脾脏虚弱，胃气上逆所致。 【治法】健脾和胃止呕。 【方剂】香砂六君子汤加减。 脾虚泄泻【症见】大便时溏时泻，迁延反复，完谷不化，饮食减少，食后
6、脘闷不舒，稍进油腻食物则大便次数增多，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡苔白，脉细弱。 【病机病理】脾虚泄泻由脾虚失运，湿注肠道所致。 【治法】健脾渗湿止泻 【方剂】参苓白术散化裁。 脾虚水肿【症见】身肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，食纳减少，面色不华，神疲肢冷，小便短少，舌质淡，苔白滑，脉沉缓。 【病机病理】脾虚水肿由脾虚水停，泛溢肌肤所致。 【治法】温脾利水消肿。 【方剂】实脾饮加减。 脾虚出血【症见】便血紫黯，甚则黑色，或尿血、吐血、衄血及紫斑，神疲乏力，气短声低，面白无华，头晕，舌质淡，苔薄白，脉细无力。【病机病理】脾虚出血乃脾气虚弱，血失统摄为罹。 【治法】健脾益气摄血。 【方剂】
7、归脾汤加减。 脾虚带下【症见】带下绵绵，量多色淡黄或色白如涕唾，无臭，并且面色淡黄，精神疲倦，不思饮食，腰酸腹坠，或下肢浮肿、便溏等。 【病机病理】脾主运化水湿，脾虚则运化无能，聚湿下注，伤及任、带二脉而致。 【治法】健脾益气，升阳除湿。 【方剂】完带汤，或用白扁豆20克，向日葵瓤25克，水煎服。 脾虚经闭【症见】经闭，常兼见饮食不振，痞满，大便不实等症。 【病机病理】多因脾胃虚弱，健运失职，复为饮食所伤，饮食日见减少，导致生化之源不足，无血下达冲任胞宫而致经闭。 【治法】补脾胃、养气血。 【方剂】补中益气汤、参苓白术散等。 脾虚多涎【症见】神疲，面色萎黄，涎多清稀。 【病机病理】证治准绳幼科
8、：“小儿多涎，由脾气不足，不能四布津液而成。” 【治法】补益脾气 【方剂】补中益气汤加减。 脾虚生风【症见】以手足微搐，肢冷，昏睡露睛，口鼻气微主证。 【病机病理】脾虚引动内风，多由吐泻或药、食损脾所致。张氏医通诸风门：“若体倦神昏不语，脉迟缓，四肢欠温者，脾虚生风也。” 【治法】补脾祛风。 【方剂】六君子汤加蝎尾、炮姜、肉桂，或归脾汤加羌活、钩藤。 脾虚如球【症见】目之上下眼胞肿胀，虚起如球，无赤痛，喜按。 【病机病理】因脾虚挟湿或气血不足，虚火壅于气分所致。眼部五轮理论：脾属土曰肉轮，为上下胞睑，脾在此指胞睑。 【治法】以补脾益气为主，辅以祛邪之药。【方剂】神效黄芪汤或补中益气汤加减。脾胃
9、是人体纳运食物及化生气血最重要的脏腑，对脾胃病患者来说，食疗亦不可缺少，但必须根据病人平素的体质和病情不同来选择饮食，即所谓“辨证施食”，若平素脾胃虚寒的人，或寒证的胃痛、腹痛、泄泻等，应多食性味辛热的葱、姜、韭、蒜、胡椒等，若脾胃虚弱的人，宜食用红枣、山药、扁豆、芡实、莲子肉等。若胃热素盛的人，宜食梨、藕、甘蔗、蜂蜜等干寒生津之品；若气机阻滞的病人，宜多食萝卜、佛手、金橘，或用橘皮做成的调料，兹将与脾胃病有关者，择要叙述。 脾气虚 一、基本概述 脾气虚证是指脾气不足，失其健运所表现的证候。多因饮食不节，劳累过度，久病耗伤脾气所致。 “脾气虚”一词出于内经 ，如灵枢天年篇中有“七十岁，脾气虚，
10、皮肤枯”的论述。其后历代医家对脾气虚证进行深入研究及发挥,指出脾主运化,是气血生化之源，为后天之本。若先天禀赋不足，或素体脾胃虚弱；或后天失于调养,或饮食不节，饥饱失常,或劳倦过度，忧思日久，损伤脾胃；或年老体衰，或大病，久病之后，元气未复，失于调养，均可使脾气亏虚，运化功能失常，导致气血生化乏源，形成脾气虚证。 二、主要症状脾气虚证的临床表现为：脘腹胀满，食后为甚，口不知味，甚至不思饮食，大便溏薄，精神不振，形体消瘦，肢体倦怠，少气懒言，面色萎黄或白，或肢体浮肿，舌淡苔白，脉缓软无力。这些表现体现了两个方面的病理变化：一为脾脏运化功能的减弱，脾失健运，精微不布，水湿内生，故纳少腹胀，便溏；脾
11、虚失运，水湿泛滥，故肢体浮肿。二为气血生化不足，脾主四肢肌肉，脾气不足，肢体失养，故肢体倦怠；气血亏虚，中气不足，故精神不振，少气懒言，形体消瘦，面色萎黄。不同年龄，脾气虚证的临床表现有所不同：婴幼儿童脾气虚证，多表现为消化不良，呕吐，肚腹胀大，身体消瘦，面色萎黄；年老体弱或大病久病者见脾气虚证，多表现为身体沉重,四肢无力，倦怠嗜卧，或消瘦乏力,语声低微，面色萎黄。 主要临床表现：纳少、脘腹胀满、食后尤甚，大便溏薄，神倦乏力，少气懒言，面色(白光)白或萎黄，或见浮肿或消瘦，舌淡苔白，脉缓弱。 三、病机分析 脾气虚弱，运化失职，水谷内停，故纳少，脘腹胀满；食后负担加重，故腹胀更甚；水湿不运，流注
12、肠中，故大便溏薄；脾主肌肉四肢，脾虚日久肢体失养，故神倦乏力；中气不足故少气懒言；脾虚失运，水湿浸淫肌表，故面色(白光)白，浮肿；脾胃为气血生化之源，脾气虚，日久可致营血亏虚，或气血两虚之证；肌肤失去血的濡养和温煦，可致形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白，脉浮弱，是脾气虚弱之象 四、相似症候的辨别 脾虚证的变化较多，不同病人表现差异很大。但作为气虚证，不难与心和肾相鉴别，后者各有独特的定位症状。比较相关的是胃、肠两腑。由于气虚多归于脾，胃肠气虚故多从脾治。因此，确定气虚，排除心脏、肾脏气虚，则大多为脾气虚。 辨证注意点：首先是气虚。其次脾所主的功能减弱。如运化水谷功能减退可见纳少、脘腹胀满，食后尤甚
13、，或见腹泻（腹痛不甚，无秽臭），再发展下去可见消瘦，面色不华，或虚浮等气虚。再次，排除湿、痰之证，如苔腻舌胖，形丰等。 脾阳虚证 脾阳虚证是指脾阳虚衰，失于温运，阴寒内生所表现的虚寒证候。又称“脾虚寒证”、“中焦虚寒证”。 【临床表现】为脘腹疼痛，喜温喜按，畏寒肢冷，喜热饮，大便清稀，倦怠神疲，纳食减少，或泛吐清涎，或浮肿，或妇女白带量多而清稀，舌淡胖或有齿痕，苔白滑，脉沉弱。脾阳不足，不能温煦脘腹四肢，则畏寒肢冷，脘腹疼痛，寒得热散，故疼痛得温则减，且喜热饮。脾阳不足，运化水谷精微及水湿作用减弱，水湿不化，清浊不分，故大便清稀，或浮肿，带下增多。脾阳不足，胃阳亦虚，故纳食减少，泛吐清涎。气与
14、阳同类，阳气不足，则倦怠神疲。脾阳虚证是脾气虚证进一步发展的结果，脾气虚证失治误治，气虚严重，累及于阳，即可形成脾阳虚证，两者临床均有神疲倦怠，纳食减少等表现，但脾阳虚因阳气不足，失于温煦，往往伴有畏寒肢冷、脘腹冷痛等寒象。 【机理分析】本证多因脾气虚衰进一步发展而来，也可因饮食失调，过食生冷，或因寒凉药物太过，损伤脾阳，命门火衰，火不生土而致。脾阳虚衰，运化失权，故纳少腹胀，大便稀溏；阳虚阴盛，寒从内升，寒凝气滞，故腹痛喜温喜按。 【药方】：归脾汤或归脾丸。金元时期李东垣曾以脾胃阳气不足为立论依据，自创升阳益胃汤、补中益气汤、沉香温胃丸等有效方剂。清代叶天士在临证指南医案中记载了此证的各种证
15、治案例。脾肾阳虚 脾肾阳虚，病证名。由多由感受寒邪较重，或久病耗气损伤脾肾之阳气，或久泻不止，损伤脾肾之阳，或其他脏腑的亏虚，累及脾肾两脏等引起。脾虚阳气不足，多引起大肠功能失调，表现为或腹泻，或便秘。吸收不良综合症、溃疡性结肠炎、习惯性便秘常出现或伴有此症。基本概述脾肾阳虚常见于虚劳、泄泻、 痢疾、水肿、鼓胀、肾风，以及西医的慢性肠胃炎、慢性肾炎、慢性肾功能衰竭等疾病。 症状脾肾阳虚的症状表现包括三个方面： 阳虚寒盛，气机凝滞，而见面色白，畏寒肢冷，腰膝酸软，腹中冷痛。 水谷失运而见腹部胀，久泻久痢，甚或五更泄泻，下利清谷。 水湿泛滥，而见小便不利，面浮肢肿，甚则腹胀如鼓；或见小便频数，余沥不尽，或夜尿频仍。舌质淡胖而有齿痕,苔白滑，脉沉迟细弱,也为阳气亏虚之象。1 病机分析脾肾阳虚证以脾肾阳虚、阴寒内盛为特征。 脾肾阳虚舌苔脾肾两脏阳气虚衰，温煦、运化、固摄作用减弱测下利清谷，泄泻滑脱或五更泄泻；阳气虚，阴寒内盛，
