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1、第十二章 弥散性血管内凝血一、A型题2DIC时血液凝固功能异常表现为（0.199，0.34，03临床） A血液凝固性增高 D血液凝固性先降低后增高 B血液凝固性降低 E血液凝固性增高和降低同时发生 C血液凝固性先增高后降低 答案 C题解 在DIC发病中，早期凝血过程被激活，血液处于高凝阶段，形成大量微血栓。随着凝血过程的激活，凝血物质不断被消耗，同时继发性纤溶活性不断地增强，故在DIC晚期时血液又转为低凝状态，临床发生多器官明显出血。3弥散性血管内凝血的基本特征是 A凝血因子和血小板的激活 D纤溶亢进 B凝血酶原的激活 E凝血功能异常 C凝血因子和血小板的消耗 答案 E题解 弥散性血管内凝血的
2、基本特征是凝血功能异常，包括凝血因子和血小板的激活和消耗，凝血酶原的激活，纤溶系统的亢进。4引起弥散性血管内凝血的最常见的疾病是 A败血症 D胰腺癌 B宫内死胎 E器官移植 C大面积烧伤 答案 A题解 引起弥散性血管内凝血的常见病有感染性疾病、肿瘤性疾病、妇产科疾病、创伤及手术。其中感染性疾病居首位，约占所有原发病的1/3。 5 外源性凝血系统的触发是由于组织细胞损伤释放出的组织因子与下列哪一凝血因子结合而开始的？ A 凝血因子 D 凝血因子 B 凝血因子 E 凝血因子 C 凝血因子 答案 E题解 外源性凝血系统是由于损伤组织细胞释放出组织因子并与凝血因子结合而开始的。 7激活的凝血因子 a与
3、组织因子（TF）复合物可激活 A凝血因子和凝血因子 D凝血因子和凝血因子 B凝血因子和凝血因子 E凝血因子和凝血因子 C凝血因子和凝血因子 答案 B题解 a-TF复合物既可激活因子（传统通路），也可激活因子（选择通路），从而启动凝血反应。 8内皮细胞受损，启动内源性凝血途径是通过活化 A凝血酶原 D因子 B维蛋白原 E组织因子 C钙离子 答案 D题解 多种病因造成血管内皮细胞广泛受损，使内皮胶原暴露，因其表面带有负电荷，因此血流中的带正基团的因子与其结合，转变为有活性的因子a，启动内源性凝血途径。10导致DIC发病的关键环节是 A组织凝血因子大量入血 D纤溶酶原激活物生成增加 B凝血因子的激活
4、 E凝血因子的激活 C凝血酶生成增加 答案 C 题解 各种不同的病因可通过不同的途径激活体内的外源性凝血途径和（或）内源性凝血途径而诱发DIC，外源性凝血途径或内源性凝血途径激活的关键环节是血浆中凝血酶原的激活物凝血酶生成增加。15单核吞噬细胞系统功能受损诱发DIC的机制是 A机体抗血栓形成能力降低 D继发细菌感染 B激活凝血酶原 E增加组织因子的释放 C激活纤维蛋白原 答案 A题解 单核吞噬细胞系统功能抑制，使活化的凝血因子、FDP、细菌、毒素、异物等不能及时清除，机体抗血栓形成能力降低。 16肝功能严重障碍诱发DIC与下列哪一过程无关？A 抗凝血酶-生成减少 B血小板生成减少C清除凝血因子
5、a、a、a的作用减弱 D组织因子释放增多E解毒功能障碍 答案 B题解 肝脏不具备生成血小板的功能。 19妊娠末期时，下列哪一项不是引起血液高凝状态的原因？ A血小板和凝血因子增多 D纤溶酶原激活物抑制剂增多 B抗凝血酶活性降低 E高脂血症C纤溶酶原激活物活性增加答案 C 题解 妊娠时，随着孕周增加，血液中血小板和凝血因子逐渐增多，纤溶酶原激活物抑制剂增多，胆固醇、磷脂及甘油三酯也均可增加，而抗凝和纤溶活性物质，如抗凝血酶-、纤溶酶原激活物及尿激酶等却减少，故易诱发DIC。 24DIC患者出血与下列哪一项因素关系最密切？（0.225，0.299） A凝血因子的被激活 D肝成脏合凝血因子障碍 B凝
6、血因子大量消耗和纤溶活性增强 E血管通透性增高 C抗凝血酶物质增加 答案 B 题解 DIC患者出血的原因是随着微血栓形成有凝血因子和血小板消耗性减少，同时继发性纤溶活性加强和纤维蛋白（原）降解产物增多，它们都有抗凝血的作用。25DIC患者晚期出血的原因 A凝血系统被激活 D凝血系统活性大于纤溶系统活性 B纤溶系统被激活 E凝血系统活性小于纤溶系统活性 C凝血和纤溶系统同时被激活 答案 E题解 在DIC晚期，因凝血物质消耗性减少和继发性纤溶系统激活，使纤溶系统活性大于凝血系统活性，表现为出血。27纤维蛋白原被纤溶酶水解后生成 A纤维肽A（FPA）和纤维肽B（FPB） D交联纤维蛋白（Fbn） B
7、纤维蛋白单体 ED-二聚体（DD） C纤维蛋白（原）降解产物（FDP） 答案 C题解 FPA和FPB是凝血酶水解纤维蛋白原为纤维蛋白时放出的两种短肽。纤溶酶水解纤维蛋白原为一些可溶的多肽碎片，包括D和E片段及它们的中间产物X和Y片段，统称为纤维蛋白（原）降解产物（FDP）。28子宫、肺等脏器手术或损伤出血导致原发性纤溶亢进时，以下哪项实验室检查是不正确的？ A凝血酶原时间延长 D鱼精蛋白副凝试验阳性 B纤维蛋白原含量降低 ED-二聚体增高 C凝血酶时间延长 答案 E 题解 凝血酶水解纤维蛋白原产生交联纤维蛋白，而后纤溶酶水解交联纤维蛋白，最后生成D-二聚体，所以D-二聚体是反映继发性纤溶亢进的
8、指标。而子宫、肺、卵巢、肾上腺、前列腺等脏器富含纤溶酶激活物，手术或损伤时导致的属于原发性纤溶亢进，血中FDP增高，D-二聚体却不增高。29下列哪一项不是直接引起DIC出血的原因？（0.461，0.388，03临床） A凝血因子大量消耗 D微循环障碍 B血小板大量减少E纤维蛋白（原）降解产物的作用 C继发性纤溶系统激活 答案 D题解 在DIC时，随着凝血物质被激活，形成大量微血栓，继之凝血物质因消耗而减少，同时继发性纤溶活性不断地增强，纤维蛋白（原）降解产物增多，它们都有抗凝血和促进出血的作用。而微循环障碍时有利于DIC的发生，本身并不直接导致出血。33大量使用肾上腺皮质激素容易诱发DIC与下
9、列哪一项因素有关？ A组织凝血活酶大量入血 D单核吞噬细胞系统功能抑制B血管内皮细胞广泛受损 E肝素的抗凝活性减弱C增加溶酶体膜稳定性答案 D 题解 皮质激素能抑制单核吞噬细胞系统功能，当大量使用肾上腺皮质激素时，使单核吞噬细胞系统的功能显著降低，故容易诱发DIC。34DIC产生的贫血属于 A中毒性贫血 D缺铁性贫血 B失血性贫血 E再生障碍性贫血 C溶血性贫血 答案 C 题解 DIC时微血管内沉积的纤维蛋白网将红细胞割裂成碎片而引起的贫血，称其为“微血管病性溶血性贫血”。35裂体细胞的产生是因为 A微血管内微血栓形成D微循环血液“泥化”淤滞 B纤维蛋白丝在微血管腔内形成细网 E微血管内皮细胞
10、受损 C异型输血 答案 B题解 DIC发生时，主要是微血管内沉积的纤维蛋白网割裂红细胞所致。缺氧、酸中毒及内毒素造成的红细胞变形能力降低，也是红细胞损伤的原因之一。38血浆鱼精蛋白副凝试验（3P试验）是检测 A纤维蛋白原 D凝血酶原 B纤维蛋白单体 E纤溶酶 C纤维蛋白原降解产物 答案 C题解 凝血酶使纤维蛋白原降解成纤维蛋白单体，而纤溶酶使纤维蛋白（原）降解成FDP，纤维蛋白单体和FDP中的X片段可与纤维蛋白原及其降解产物和纤维蛋白晚期降解产物结合成可溶性复合物。副凝试验利用鱼精蛋白使上述可溶性复合物中的纤维蛋白单体和FDP中与X片段解离，然后纤维蛋白单体又各自聚合成肉眼可见的凝胶状物析出，这种不经凝血酶的作用而引起的凝集反应称副凝反应。41.妊娠末期的产科意外易诱发DIC，主要是由于：（0.22，0.385，03临床）A、单核吞噬细胞系统功能低下 B、血液处于高凝状态 C、微循环血流淤滞 D、纤溶系统活性增高 E、血中促凝物质含量增加答案 B 题解 妊娠时，随着孕周增加，血液
