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1、麻醉科规章制度一、麻醉记录单管理制度、麻醉记记录单是是手术治治疗病人人的医疗疗档案，也也是进行行教学、科科研工作作的珍贵贵资料。因因此，要要求麻醉醉医师必必须认真真填写。 、麻麻醉医师师应认真真、如实实把麻醉醉记录单单各项填填写完整整清楚，要要字迹清清楚。、麻醉记记录单专专人负责责管理，每每月按日日期整理理一次。每每年做出出统计，统统一管理理。 二、麻醉醉前疑难难病例讨讨论及会会诊制度度、对于疑疑难病例例或具有有教学意意义的病病例、少少见病例例，在科科主任的的主持下下进行术术前讨论论，对术术中可能能发生的的问题提提出相应应措施。、回顾性性总结手手术麻醉醉病例和和重危病病人的抢抢救过程程及经验验
2、教训。、院外会会诊由副副主任医医师以上上或高年年主治医医师担任任，院内内会诊由由主治医医师以上上担任。、因病情情或术前前准备不不足需停停止麻醉醉应经主主治医师师以上会会诊同意意。、会诊病病例和疑疑难病例例讨论记记录在专专用本上上。三、麻醉药药品管理理制度、专人负负责管理理，定期期检查、领领取。、毒麻药药品除有有专人保保管外，麻麻醉医师师凭毒麻麻药处方方领取。、急救药药品定点点放置，并并有明显显标志，以以利抢救救急需。、麻醉中中特殊用用药，需需经负责责麻醉的的主治医医师同意意后才可可应用。5、麻醉药药品（毒毒麻药）不不得外借借，特殊殊需要时时需经科科主任批批准并按按时如数数还清。 四、麻醉机机和
3、仪器器管理制制度、麻醉前前应认真真检查所所用的麻麻醉用具具和仪器器。、麻醉后后应关闭闭各种开开关，取取下各种种衔接管管，消毒毒螺纹管管，呼吸吸囊等。、麻醉机机、监护护仪等贵贵重仪器器由专人人管理，定定期检查查及维护护，发现现缺失或或损坏立立即报修修，保证证麻醉设设备的完完好率。、喉镜等等麻醉器器械专人人管理，经经常检修修，以备备随时应应用。五、消毒制制度、麻醉器器械：螺螺纹管、呼呼吸气囊囊、舌钳钳等每次次用完后后浸泡、清清洗、消消毒或熏熏蒸，以以防交叉叉感染。、浸泡酒酒精等溶溶液的容容器定期期更换。、放置麻麻醉器械械盘及盖盖单一人人一用一一消毒。、一次性性消耗材材料用后后，由使使用者浸浸泡、毁
4、毁型。六、交接班班制度、主班医医师与夜夜班医师师交接日日间麻醉醉工作及及尚未结结束的急急诊手术术。、交接抢抢救箱、麻麻醉器具具及毒麻麻药品使使用的情情况。、主班负负责日间间急诊手手术病人人的麻醉醉工作和和科内院院内抢救救工作。、主班或或护士负负责请领领补充当当日使用用的药品品。七、麻醉恢恢复室工工作制度度、麻醉恢恢复室是是密切观观察麻醉醉病人苏苏醒的场场所，对对手术、麻醉后后危重病病人进行行监测治治疗，及及时观察察病情变变化，提提高手术术麻醉后后病人的的安全性性。手术术后由于于麻醉药药、肌松松药和神神经阻滞滞作用尚尚未消失失，常易易发生呕呕吐、误误吸、缺缺氧、高高碳酸血血症、水水、电解解质平衡
5、衡紊乱，常常导致心心血管功功能与呼呼吸功能能紊乱。因因此，在在麻醉恢恢复室内内应进行行密切的的监测和和治疗，并并及时记记录。、恢复室室病人常常规监测测一般项项目包括括：血压压、呼吸吸、脉搏搏、血氧氧饱和度度、心电电图、血血常规、尿尿、恢恢复室病病人常规规监测一一般项目目包括：血压、呼呼吸、脉脉搏、血血氧饱和和度、心心电图、血血常规、尿尿量、补补液量及及速度和和引流量量等。、恢复室室内应给给予病人人充分镇镇静、镇镇痛以减减轻各种种并发症症。、病人离离开恢复复室应符符合下列列标准：(1)全麻麻者需完完全清醒醒，能正正确回答答问题，呼呼吸道通通畅，循循环功能能稳定，血血氧饱合合度下降降不超过过术前的
6、的3-55。(2)椎管管内麻醉醉病人通通气量满满意，一一般状况况稳定。、恢复室室在麻醉醉科领导导下，由由麻醉科科医师主主持日常常工作，其其职责范范围同麻麻醉科三三级医师师负责制制。八、疼痛治治疗制度度、疼痛门门诊除遵遵守门诊诊部的一一切规章章制度外外，强调调病历的的书写要要规范化化，保管管及随访访要常规规化。、病人治治疗前应应明确诊诊断，必必要时请请有关科科室会诊诊。、疑难病病例应请请上级医医师或请请有关科科室会诊诊、研究究治疗方方案。、治疗后后患者要要观察115-30分分钟方可可离开。、备好急急救药品品及器械械。、应由主主治医师师以上医医师出疼疼痛门诊诊。、术后疼疼痛治疗疗的病人人要及时时下
7、医嘱嘱，交待待护士观观察病情情，每天天至少一一次巡视视病人，调调整用药药剂量及及速度。九、人才培培养制度度、科主任任负责全全科各级级医师的的培养工工作，须须有计划划、明确确任务，并并有一定定的检查查考核制制度。、住院医医师应到到循环及及呼吸内内科等科科室轮转转学习半半年至一一年。每每年写篇论文文或译文文。、主治医医师除临临床工作作外，应应在科主主任指导导下承担担临床科科研项目目，每年年写出11篇篇论文或或文献综综述。、争取和和创造条条件对各各级医师师分批选选送学习习外文和和进修。、由科主主任或高高年主治治医师负负责教学学工作，担担任医学学生的授授课任务务，按统统一教学学大纲备备课。在在主治医医
8、师指导导下，由由高年住住院医师师指导医医学生见见习和实实习工作作。、招收进进修医师师，以临临床实践践为主，兼兼学理论论。十、业务学学习和科科研制度度、由科主主任或一一名高年年医师负负责科内内业务学学习，内内容有：交流临临床麻醉醉经验、重重要病例例讨论、读读书报告告、文献献综述、麻麻醉新药药和新技技术介绍绍，科研研课题报报告会等等。、病例 讨论主主要是讨讨论疑难难病例或或并发症症病例。手手术后224小时时内死亡亡病例，应应在一周周内进行行全科讨讨论，以以总结经经验，吸吸取教训训，不断断提高麻麻醉水平平。、科研计计划由科科主任同同有关人人员制订订，开始始前应在在本科内内做开题题报告。、科研成成果应
9、在在科内报报告并存存入科研研档案。麻醉科主任任职责 11、在院院长领导导下负责责全科的的医疗、教教学、科科研、培培干和行行政管理理等工作作。 22、制订订本科工工作计划划，组织织实施，经经常督促促检查，按按期总结结汇报。 33、根据据本科任任务和人人员情况况进行科科学分工工，密切切配合手手术和对对危重病病员进行行抢救工工作。 44、领导导麻醉医医师（士士）做好好麻醉工工作，参参加疑难难病例术术前讨论论，对手手术准备备和麻醉醉选择提提出意见见，必要要时亲自自参加操操作。 55、组织织本科人人员的业业务训练练和技术术考核。搞搞好资料料积累，完完成科研研任务。 66、领导导本科人人员认真真执行各各项
10、各种种规章制制度和技技术操作作规程，严严防差错错事故。 77、组织织并担任任教学，安安排进修修、实习习人员的的培训。 88、确定定本科人人员轮换换、值班班、会诊诊、出诊诊。 99、审签签本科药药材的请请领和报报销，检检查使用用与保管管情况。 100、严格格执行毒毒、麻、限限制药品品的管理理制度。副副主任协协助主任任负责相相应的工工作。麻醉科主治治医师职职责 11、在科科主任领领导下，负负责指导导本科医医师（士士）、进进修、实实习人员员施行麻麻醉工作作。 22、担任任疑难病病员的麻麻醉和教教学、科科研工作作。 33、其它它职责与与麻醉科科住院医医师同。麻醉科住院院医师职职责 11、在科科主任领领
11、导和主主治医师师指导下下，负责责本科的的日常麻麻醉，进进行教学学、科研研等具体体工作。 22、麻醉醉前检查查手术病病员，必必要时参参加术前前讨论，确确定麻醉醉方法和和麻醉前前用药，做做好麻醉醉前的药药品器材材准备。 33、麻醉醉中经常常检查输输血输液液及用药药情况，密密切观察察病情，认认真填写写麻醉记记录单，如如出现异异常变化化及时与与术者联联系共同同研究，妥妥善处理理并报告告上级医医师。 44、手术术后应亲亲自护送送病人，并并向病区区医护人人员交代代病情及及术后注注意事项项。 55、手术术后进行行随访，将将有关情情况记入入麻醉记记录单，做做出麻醉醉小结。 66、遇疑疑难病例例不能单单独处理理
12、时应及及时报告告上级医医师。 77、严格格执行各各项规章章制度和和技术操操作规程程，严防防差错事事故。 88、积极极开展麻麻醉的研研究，参参加科研研及教学学，做好好进修实实习人员员的培训训。 99、协助助各科抢抢救危重重病员。麻醉科医士士、护士士职责 11、麻醉醉科医士士在麻醉醉医师指指导下参参加麻醉醉工作。二二级以上上医院麻麻醉科护护士原则则上不参参加麻醉醉工作。 22、做好好麻醉前前药品器器材的准准备及麻麻醉后物物品的整整理工作作。 33、负责责麻醉器器材及药药品的请请领保管管工作。 44、负责责麻醉的的登记统统计工作作。 基础麻醉常常规一、氯胺酮酮麻醉： 适用用于各种种短暂的的体表手手术
13、及操操作，尤尤适合于于小儿麻麻醉。口口、咽及及气管手手术慎用用以防喉喉痉挛。未未经控制制的高血血压、颅颅内高压压、胸或或腹主动动脉瘤、不不稳定性性心绞痛痛或新近近发生的的心肌梗梗塞、心心力衰竭竭、颅内内肿瘤或或出血等等病人应应禁忌使使用。 实施施方法：除小儿儿应用肌肌肉注射射外，多多采用静静脉注射射。肌注注：4-10mmg/kkg；追追加为首首剂的一一半。静静脉注射射平均剂剂量1-2mgg/kgg，多次次追加剂剂量递减减。单次次注入诱诱导后，可可用0.1浓浓度的溶溶液连续续静点，滴滴速2-5mgg/kgg/h，氯氯胺酮总总量不宜宜超过220mgg/kgg。 二、神经安安定镇痛痛术： 适适应证：
14、多用于于精神紧紧张而施施行局部部麻醉的的病人，也也常作为为复合麻麻醉中重重要的辅辅助用药药及创伤伤或烧伤伤换药时时的镇痛痛。 实施施方法：目前临临床上常常有将氟氟哌利多多5.00mg，芬芬太尼00.1mmg。两两者按550:11比例混混为英诺诺佛分次次给病人人静注，但但复合麻麻醉中应应用仍根根据需要要以分开开静注较较为合理理，因为为氟哌利利多作用用时间长长，而芬芬太尼作作用时间间较短。三、强化麻麻醉 适应应证：同同上，用用于增强强麻醉效效果。 实施施方法；氯丙嗪嗪50mmg或异异丙嗪550mgg加哌替替啶1000mgg分次静静注。也也有用氟氟哌啶55mg和和哌替啶啶1000mg者者，分次次静脉输输入。注意事项： 11、强化化麻醉常常使全麻麻病人术术后苏醒醒迟缓，而而且意识识清醒后后保护性性反射又又不能同同时恢复复。一旦旦出现呕呕吐，可可能误吸吸而造成成窒息的的危险。 22、强化化麻醉后后过早地地翻动病病人，容容易引起起体位性性低血压压，均增增加麻醉醉后护理理的困难难，也是是近年来来应用逐逐渐减少少的原因因。 33、氯丙丙嗪等具具有抗
