多重耐药菌联席会议制度

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1、*第一附属医院多重耐药菌防控管理联席会议制度多重耐药菌的预防和控制是一项需要多部门联合开展和执 行的综合预防控制工作,为进一步加强多重耐药菌医院感染预防 与控制措施的落实,降低发生医院感染的风险,保障医疗质量和 医疗安全,根据卫生部多重耐药菌医院感染预防与控制技术指 南(试行)等有关规定,制定本联席会议制度。一、联席会议由分管医疗的副院长主持,参加的成员为医院 感染管理科、医务科、护理部、检验科、药剂科及临床重点部门(如感染性疾病科、ICU、儿科、呼吸内科等)的负责人。二、联席会议主要职责是在分管医疗的副院长领导下,根据 相关法律法规,制定我院多重耐药菌感染管理制度及防控措施, 指导全院的多重

2、耐药菌感染防控制度的落实,定期通报多重耐药 菌监测和预防控制工作现状,研究持续改进措施,多部门协作共 同完成医院多重耐药菌管理工作。1、联席会议办公室设在医院感染管理科,具体承担联席会 议的日常工作,负责多重耐药菌医院感染预防与控制的培训、监 督、管理工作,具体指导临床科室落实多重耐药菌感染预防控制 措施。2、医务科、护理部负责督促医务人员落实多重耐药菌预防 控制制度,促进临床科室认真实施多重耐药菌感染预防控制措施。3、检验科微生物室负责多重耐药菌的检测及报告,定期为 临床提供耐药菌的趋势与抗菌药物敏感性报告。4、临床科室负责诊断、报告多重耐药菌感染,并落实多重 耐药菌感染预防控制措施。5、药剂科负责根据抗菌药物耐药情况指导临床抗菌药物合 理应用,必要时向药事管理委员会建议暂时停用耐药率高的抗菌 药物,以减少或者延缓多重耐药菌的产生。三、联席会议原则上每半年召开一次全体会议,定期研究、 协调和解决有关多重耐药菌管理方面的重大事项,由联席会议办 公室医院感染管理科负责联席会议的具体筹备工作,特殊情况可 根据工作需要随时组织召开联席会议。四、联席会议讨论形成的决定,由医院感染管理科负责落实, 如无法实行应向联席会议做出原因分析说明。

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