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1、现场急救常识四大生命体征一、体温人正常体温是比较衡定的，但因种种因素它会有变化，但变化有一定规律。（一）体温正常值及测量方法1、口测法：先用75%酒精消毒体温表，放于舌根下，紧闭口唇，放置5分钟后拿出来读数，正常值为36.337.2。不能用牙咬体温计，防止咬断体温计和脱出。神志不清病人和婴幼儿禁用此法。2.腋测法：此法不易发生交叉感染，是测量体温最常用的方法。擦干腋窝汗液，将体温表的水银端放于腑窝顶部，用上臂半体温表夹紧，嘱病人不能乱动，10分钟后读数，正常值为3637。3.肛测法：多用于昏迷病人或小儿。病人仰卧位，将肛表头部用油类润滑后，慢慢插入肛门，深达肛表的1/2为止，放置3分钟后读数，
2、正常值为36.537.7。正常人的体温在24小时内略有波动，一般情况下不超过1。生理情况下，早晨略低，下午或运动和进食后稍高。老年人体温略低，妇女在经期前或妊娠时略高。（二）体温的异常1.体温升高：37.438为低热，3839为中度发热，3941为高热，41以上为超高热。体温升高多见于肺结核、细菌性痢疾、支气管肺炎、脑炎、疟疾、甲状腺机能亢进、中暑、流感以及外伤感染等。2.体温低于正常：见于休克、大出血、慢性消耗性疾病、年老体弱、甲状腺机能低下、重度营养不良、在低温环境中暴露过久等。二、脉搏心脏舒缩时，动脉管壁有节奏地、周期性地起伏叫脉搏。检查脉搏通常用两侧桡动脉。正常脉搏次数与心跳次数相一致
3、，节律均匀，间隔相等。白天由于进行各种活动，血液循环加快，因此脉搏快些，夜间活动少，脉搏慢些。婴幼儿130150次/分，儿童110120次/分，正常成人60100次/分，老年人可慢至5575次/分，新生儿可快至120140次/分。（一）常见的异常脉搏1.脉搏增快（100次/分）：生理情况有情绪激动、紧张、剧烈体力活动（如跑步、爬山、爬楼梯、扛重物等）、气候炎热、饭后、酒后等。病理情况有发热、贫血、心力衰竭、心律失常、休克、甲状腺机能亢进等。2.脉搏减慢（60次/分）：颅内压增高、阻塞性黄疸、甲状腺机能减退等。3.脉搏消失（即不能触到脉搏）：多见于重度休克、多发性大动脉炎、闭塞性脉管炎、重度昏迷
4、病人等。（二）脉搏的计数法1.直接测法：最常选用桡动脉搏动处。先让病人安静休息510分钟，手平放在适当位置，坐卧均可。检查者将右手食指、中指、无名指并齐按在病人手腕段的桡动脉处，压力大小以能感到清楚的动脉搏动为宜，数半分钟的脉搏数，再乘以2即得1分钟脉搏次数。2.间接测法：用脉搏描记仪和血压脉搏监护仪等测量。三、呼吸呼吸是呼吸道和肺的活动。人体通过呼吸，吸进氧气，呼出二氧化碳，是重要的生命活动之一，一刻也不能停止，也是人体内外环境之间进行气体交换的必要过程。正常人的呼吸节律均匀，深浅适宜。（一）呼吸正常值平静呼吸时，成人1620次/分，儿童3040次/分，儿童的呼吸随年龄的增长而减少，逐渐到成
5、人的水平。呼吸次数与脉搏次数的比例为14.（二）呼吸计数法呼吸的计数可观察人的胸腹部的起伏次数，一吸一呼为一次呼吸；或用棉絮放在鼻孔处观察吹动的次数，数1分钟的棉絮摆动次数是多少次即每分钟呼吸的次数。（四）呼吸频率的改变1.呼吸增快（24次/分）：正常人见于情绪激动、运动、进食、气温增高。异常者见于高热、肺炎、哮喘、心力衰竭、贫血等。2.呼吸减慢（10次/分）：见于颅内压增高，颅内肿瘤，麻醉剂、镇静剂使用过量，胸膜炎等。（五）呼吸深度的改变深而大的呼吸为严重的代谢性酸中毒、糖尿病酮中毒、尿毒症时的酸中毒；呼吸浅见于药物使用过量、肺气肿、电解质紊乱等。（六）呼吸节律的改变1.潮式呼吸：见于重症脑
6、缺氧、缺血，严重心脏病，尿毒症晚期等病人。2.点头样呼吸：见于濒死状态。3.间停呼吸：见于脑炎、脑膜炎、颅内压增高、干性胸膜炎、胸膜恶性肿瘤、肋骨骨折、剧烈疼痛时。4.叹气样呼吸：见于神经官能症、精神紧张谨忧郁症的病人。四、血压（一）血压的产生推动血液在血管内流动并作用于血管壁的压力称为血压，一般指动脉血压而言。心室收缩时，动脉内最碻的压力称为收缩压；心室舒张时，动脉内最低的压力称为舒张压。收缩压与舒张压之差为脉压。（二）血压的正常值正常成人收缩压为90139mmH），舒张压6089mmHg。新生儿收缩压为5060mmHg，舒张压3040mmHg.（三）血压测量法一般选用右上臂肱动脉为测量处，
7、病人取坐位，暴露并伸直肘部，手掌心向上，打开血压计，平放，使病人心脏的位置与被测量的动脉和血压计上的水银柱的零点在同一水平线上。放尽袖带内的气体，将袖带缚于上臂铁过紧或过松，并塞好袖带末端，戴上听诊器，在肘窝内摸到动脉搏动后，将听诊器的头放在该处，并用手按住稍加压力。打开水银槽开关，手握所球，关闭气门后打气，一般使水银柱升到160180mmHg即可。然后微开气门，慢慢放出袖带中气体，当听到第一个微弱声音时，水银柱上的刻度就是收缩压。继续放气，当声音突然消失，水银柱上的刻度为舒张压。如未听清，将袖带内气体放完，使水银柱降至零位，稍停片刻，再重新测量。（四）血压异常1.高血压：是指收缩压和舒张压均
8、增高而言的。成人的收缩压140mmHg）和舒张压90mmHg），称高血压。如出现高血压，但其他脏器无症状，属原发性高血压病；如由肾血管疾病、肾炎、肾上腺皮质肿瘤、颅内压增高、糖尿病、动脉粥样硬化性心脏病、高脂血症、高钠血症、饮酒、吸烟等引起的高血压，属继发性高血压病。2.低血压：是指收缩压90mmHg），舒张压60mmHg），多见于休克、心肌梗塞、心功能不全、肾上腺皮质功能减退、严重脱水、心力衰竭、低钠血症等。常见急症冠心病的急救冠心病简称状动脉性心病，是一种由冠状动脉固定性（动脉粥样硬化）或动力性（血管痉挛）狭窄或阻塞引起心肌缺血缺氧或坏死的心脏病，亦称缺血性心病。本病常分为五种临床类型。现
9、将常见的两种类型简述如下：（一）心绞痛心绞痛是冠状动脉硬化性狭窄或痉挛、心肌发生急剧而短暂的缺血、缺氧而引起的一个临床综合征。其临床特点是发生性胸骨后部压榨性疼痛，有时放射至左肩、左上肢内侧等部位。经休息或含服硝酸甘油后，一般在数分钟后疼痛缓解。典型心绞痛的临床表现典型心绞痛的症状是发作性胸骨后疼痛，具有以下特点：1、疼痛发作最常见的诱因是体力劳动、情绪激动如发恕、过度兴奋、焦虑等，尤其是饱餐后或在寒冷气候下急促走路最易引起发作。其它尚有如顶风行走、提取重物、上楼、上坡、用力排便、吸烟以及夜间睡眠等。一般安静时发作的病例多较严重。2、突然发作的胸痛，常位于胸骨体上段或中段的后方，疼痛除多放射于
10、肩、左臂前内侧外、有时也可放射至无名指与小指。3、疼痛的性质是带有一种压迫和紧缩感觉的持续性闷痛。常伴有窒息感。迫使病人立即停止动作，静下休息。4、历时短暂，常为15分钟，很少超过1015分钟。休息或含服硝酸甘油片（13分钟）后，可迅速缓解。值得注意的是，老年人心绞痛往往不典型可以没有或仅有轻微的心前区痛。主要为恶心、呕吐、精神异常等突出表现。因此，老年人如果发生上述现象应考虑发生本病的可能。现场急救1、心绞痛发作时，应立即停止活动，安静休息并消除紧张心理。2、立即使用备用药物：硝酸甘油0.30.6mg，舌下含服，或消心痛10mg含化；也可用易顺脉喷于口腔内；亚硝酸异戊酯一支，用纱布或手帕包住
11、，将瓿压碎后放于鼻下吸入。也可用中药速效救心丸等含服。3、当家中备有简易吸氧装置时，如氧立得、氧气袋、立即给患者吸氧。4、在没有任何药物情况下，可按压至阳穴位，以缓解心绞痛。方法，操作者左手扶患者肩部，右手拇指和食指持五分硬币一枚，将硬币边缘横放于至阳穴上，适当用力按压，约须按压3分钟以上。至阳穴位于两侧肩胛下角内连线与脊背正中线之交点。另外，也可用手指掐病人中指甲根部，让其有明显疼痛感，一压一放交替进行，持续35分钟，可使心绞痛得以缓解。经上处理，若症状仍无缓解，应速送就近医院治疗。情况特别危急时，应拔打“120”。（二）心肌梗塞心肌梗塞是由于冠状动脉发生急性闭塞，血流被阻断，部分心肌缺血坏
12、死而引起的。常见心肌梗塞的临床表现首先，应早期识别心肌梗塞，如果心绞痛病人短期内心绞痛发作次数增多，病人有持久的胸骨后剧烈疼痛，每次发作时间延长并超过15分钟，一般在半小时以上或数小时，有时甚至12天；发作时经适当休息或口含硝酸甘油多不能缓解；病情突然发作，多伴有呕吐，脸色苍白，大汗淋漓，四肢厥冷；平时血压正常或高血压，此时突然下降。具有上述表现者均可认为本病的先兆或已经发生了急性心肌梗塞。近年来，人们发现，凡40岁以上中老年人发生原因不明的胸闷、伴恶心、呕吐，大汗或心衰以及严重心律失常，或原有高血压而又突然显著下降，无论有无胸痛，都应考虑心肌梗塞的可能。值得注意的是，高血压、高血糖、高血脂、
13、肥胖、抽烟、饮酒是造成本病的危险因素。另外，由于生活节奏加快，生活条件改善，以及缺乏有关的卫生保健知识，年轻人患本病也在增多，所以们对本病有“现代病”之称。总之，我国心肌梗塞的发病率呈上升趋势。现场急救1、遇到急性心肌梗塞的病人，首先要沉着冷静，尤其是不能让患者紧张，增加恐惧心理。2、就地休息，千万不要随意搬动病人，以防止因搬动加重心脏负担而发生意外。3、让病人取其便于呼吸的舒适姿势，靠在被子上半卧位，足稍抬起，注意不要平卧。4、解开患者衣邻、腰带，立即吸氧，一时找不到氧化者，要保持室内空气新鲜，流通。5、迅速与急救站联系，以便就地抢救，叫不到救护车时，可用其它通工具，其原则是急取时间，即快速
14、、平稳、保障安全，切忌让病人步行，或由他人背去医院。6、如发现病人已经意识丧失，心跳停止、呼吸停止，首先应立即立胸前叩击进行体外心脏挤压和口对口人工呼吸。常见急症支气管哮喘的急救哮喘是一种由于变态反应，植物神经功能紊乱等原因引起的广泛性气道狭窄（痉挛）的疾病。临床主要表现为反复发作的带有哮鸣音的呼气性呼吸困难。在日常生活中，每个病人都可能由不同的过敏原而诱发哮喘发作，有些人因接触或吸入花粉、动物羽毛、灰尘、螨虫、烟雾等引起发作，也有的人食用鱼虾、鸡蛋、牛奶等食品，有些药物，如青霉素，阿斯匹林等也可能导致发病，随着人们生活水平的提高，如房屋装修使用油漆、涂料等一些化学性物质，以及有的人对应用某些
15、化妆用品而导致过敏，发生哮喘。钟南山院士指出：哮喘是一种以肥大细胞、嗜酸性细胞和T细胞为主的慢性气道炎症，喘鸣、咳嗽、胸闷、运动性气促均是临床气道炎症的反映。祖国医学认为，本病属于“哮征”病因主要为肺、脾、胃三脏素虚，影响津液正常输布运化、聚而成疾，伏于体内。每遇六淫之邪和情志、饮食所伤，使肺气郁闷，痰气交阻，而形成气喘痰鸣，本虚标实之症。临床表现其发病有季节性，春秋季发病率高，寒冷地区较温暖地区高。前躯症状：发作前多有鼻、咽、眼部发痒喷嚏、流涕和咳嗽等先兆症状，夜间多发。发作期症状：病人常先有胸部紧迫感或窒息感，继而出现呼气性呼吸困难，带有哮鸣音，病人十分痛苦，呼气时间明显延长，端坐呼吸，两肩耸起，全身大汗，口唇发绀，患者往往烦燥不安，精神紧张，发作持续半小时至数小时，在咳出少量粘液性痰或大量痰液后，哮喘随之停止。哮喘持续状态：重度哮喘发作持续24小时以上，经过一般
