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1、病理生理学教学大纲一、课程基本情况课程名称：病理生理学（Pathophysiology）课程性质：必修课学时分配：计划学时54；理论课学时54 使用教材：病理生理学（第6版）主编：金惠铭 王建枝，出版社：人民卫生出版社，印刷时间2004年5月教学方式：理论课讲授与实习相结合考核方式：期末理论课考试占100%参考书目：高级病理生理学（第1版），主编：杨惠玲，出版社：科学出版社，印刷时间：1998年新编病理生理学（第1版），主编：吴其夏，出版社：中国协和医科大学出版社，印刷时间：1999年二、教学要求：病理生理学是研究疾病的发生发展的规律和机制的科学。它需要应用正常人体中形态、功能、代谢方面的各种
2、有关知识加以综合、分析后用到患病的机体，从而正确地认识疾病在患病机体内出现的各种变化，因此它和生物学、遗传学、生理学、生物化学、病理解剖学、药理学等各门基础理论学科有重要联系，而且作为一门研究疾病的基础课，它又有责任把正常人体的有关知识，逐渐引向对患病机体的认识。所以病理生理学是一门沟通基础医学与临床医学的桥梁学科。因此要求学生必须具备扎实的基础知识和实验操作能力，教师更要有广泛的基础与临床知识才能学好和教好这门学科。三、教学内容第一章 绪论目的要求1掌握病理生理学的概念。2熟悉病理生理学的基本任务地位和内容。3了解学习病理生理学的重要性和研究方法。教学内容 1学时1病理生理学的概念和任务。2
3、病理生理学的内容。（1）疾病概论：探讨疾病的普遍共性问题。（2）基本病理过程：存在于不同疾病中，共同的、成套的机能、代谢与形态结构的改变。（3）各系统病理生理学：血液循环、呼吸、消化、泌尿等系统疾病时的病理生理变化。3病理生理学的主要研究方法。4病理生理学的发展简史。课外作业及思考题1什么是病理过程？2试述病理生理学的主要任务。3病理生理学的内容有哪些？4病理生理学的研究方法有哪些？第二章 疾病概论目的要求1掌握（1）健康、疾病、病因、条件、诱因、康复和脑死亡的基本概念。 （2）疾病发生与发展的一般规律2熟悉（1）常见的致病因素（2）疾病经过与转归3了解（1）各类致病因素的致病特性。（2）疾病
4、发生的基本机制。 教学内容 3学时1健康和疾病的概念2病因学：病因、条件概念。常见的致病因素。3发病学：发病学的概念；疾病发生发展的一般规律；疾病发生的基本机制。4疾病的经过：潜伏期、前驱期、症状明显期和转归期。5疾病的转归：(1)康复：分完全和不完全康复。(2)死亡：传统在临床上使用的死亡标准、脑死亡的概念、判断标准和临床意义。课外作业及思考题1当今的健康和疾病的概念是什么？2常见的疾病原因有哪些？3疾病的原因有哪两个重大特征？条件与诱因有何区别？4什么是死亡的新概念？脑死亡的概念？植物人、植物状态及其与脑死亡的区别在哪里？第三章 水、电解质代谢紊乱目的要求1掌握（1）低渗性、高渗性脱水的基
5、本概念、发病机制和对机体的主要影响。 （2）水肿的概念和发生的基本机制；皮下水肿的基本特点及渗出液与漏出液的区别。 （3）低钾血症和高钾血症的概念，它们对心脏、骨骼肌及机体酸碱平衡的影响。2熟悉（1）体液平衡紊乱及有关水、钠代谢紊乱的病因、分类、发生机制。 （2）低钾血症和高钾血症发生的原因和对机体其他方面的影响。 （3）镁、钙、磷代谢紊乱的原因、机制和对机体的影响。3了解（1）各型脱水和水中毒的防治原则。 （2）钾紊乱的防治原则4自学（1）心性水肿、肾性水肿、肝性水肿、肺水肿和脑水肿的临床特点和发生机制。 （2）钙、磷代谢紊乱的防治原则教学内容 8学时1体液和体液的调节平衡，体液平衡紊乱和水
6、、钠代谢紊乱的分类。2低渗性脱水和高渗性脱水的概念。3低渗性脱水和高渗性脱水的原因和发生机制。4不同类型脱水的防治原则。5水中毒的概念、病因和发生机制以及水中毒对机体的影响6水肿的概念，水肿发生的基本机制。7水肿的表现特征和水肿对机体的影响，各种常见水肿的发生机制及对机体的影响。8低钾血症的概念，病因及对心脏电生理的影响。9高钾血症的概念，病因及对心脏电生理的影响。10低钾血症和高钾血症对机体其它器官的影响，包括骨骼肌、肾脏以及酸碱平衡紊乱的影响。11低镁血症的原因和机制，对神经-肌肉的影响和对心血管系统的影响。12高镁血症的原因和机制，对神经-肌肉的影响和对心血管系统的影响。13低钙血症、高
7、钙血症、低磷血症、高磷血症的概念。14低钙血症、高钙血症、低磷血症、高磷血症对神经一肌肉、骨代谢、心脏和其他方面的影响。15各种类型电解质紊乱的防治原则。课外作业及思考题1为什么低渗性脱水比高渗性脱水更易发生休克。2低钾血症和高钾血症对心肌的电生理特性有何影响？机制是什么?3低钾血症和高钾血症都会引起何种酸碱平衡紊乱？发生机制是什么？4引起体内钠、水潴留的因素主要有哪些？5哪些因素可引起组织液在组织间隙潴留？第四章 酸碱平衡紊乱目的要求1.掌握（1）酸碱平衡紊乱的基本概念、常用的酸碱平衡指标及其意义（2）四种单纯型酸碱中毒的基本概念和特点、酸或碱中毒的代偿机制（3）不同类型酸或碱中毒对机体的主
8、要影响。2熟悉 混合型酸碱平衡紊乱的基本概念和分类。3了解 各种酸碱平衡紊乱的防治原则。教学内容 6学时1酸碱平衡紊乱的基本概念2反映酸碱平衡常用的指标及意义：pH、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、标准碳酸氢盐(SB)和实际碳酸氢盐(AB)、缓冲碱(BB)、 剩余碱(BE)、阴离子间隙(AG)3单纯型酸碱平衡紊乱的基本类型、概念和特点4代谢性酸中毒的原因和机制。代谢性酸中毒的分类：AG增大型(正常血氯性)， AG正常型(高血氯性)5机体对代谢性酸中毒的代偿反应：血液、肺、肾的代偿。6代谢性酸中毒对机体的影响：中枢神经系统、心血管系统和骨骼的影响。7代谢性碱中毒的原因和机制，代谢性碱中毒的分类
9、。8机体对代谢性酸中毒的代偿反应。9代谢性碱中毒对机体的影响：氧离曲线左移，中枢神经系统、心血管系统的影响。10呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒的原因和机制11机体对呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒的代偿反应。12混合型酸碱平衡紊乱的基本概念、原因和基本特点。13各型酸碱平衡紊乱的防治原则。课外作业及思考题1pH在7.35-7.45,血液的酸碱状态有哪几种可能?2简述代谢性酸中毒时机体的代偿调节及血气变化特点。3酸中毒心血管系统有何影响?机制何在?4为什么急性呼吸性酸中毒常常是失代偿的?5剧烈呕吐会引起何种酸碱平衡紊乱?为什么?第五章 缺氧目的要求1掌握：缺氧的概念，各型缺氧的血氧变化特点及其机制，缺氧时
10、机体的功能代谢变化。2熟悉：常用的血氧指标，各型缺氧的原因，氧中毒的概念。3了解：影响机体对缺氧耐受性的因素。教学内容 2学时1缺氧的概念和常用的血氧指标（氧分压、氧容量、氧含量、动一静脉氧差、氧饱和度）及其意义。2四种类型缺氧的原因和发生机制（1）低张性缺氧的原因、发生机制、血氧变化的特点和皮肤粘膜颜色的变化（2）发绀的概念和意义。（3）血液性缺氧的原因、类型、其发生机制、血氧变化特点及各型血液性缺氧的皮肤粘膜颜色变化。（4）循环性缺氧的原因、发生机制、血氧变化的特点和皮肤粘膜颜色的变化（5）组织性缺氧的原因、发生机制、血氧变化的特点和皮肤粘膜颜色的变化。3缺氧时机体的功能代谢变化（代偿反应
11、和损伤性变化）4影响机体对缺氧耐受性的因素：1)代谢耗氧率；2)机体的代偿能力。5氧疗和氧中毒课外作业及思考题1循环性缺氧的原因是什么？2试述氰化物中毒引起缺氧的机制。3试述缺氧时肺血管收缩的机制。4缺氧时，2,3-DPG有何改变？其意义如何？5以低张性缺氧为例，说明缺氧时机体的主要代偿方式。第六章 发热目的要求1掌握（1）发热、内生致热原的概念。（2）内生致热原、发热中枢调节介质的种类（3）发热时机体的功能代谢改变。2熟悉（1）发热激活物种类及其作用（2）发热的时相及热代谢特点，发热的治疗原则。3了解 热限及其成因，发热的生物学意义。教学内容 2学时1发热的概念和临床意义2发热的原因和机制（
12、1）致热原与激活物的概念。 （2）发热激活物的种类和性质：包括微生物及其毒素、抗原一抗体复合物、类固醇和致炎物等。3内生致热原(EP)的概念。4致热信号(EP)传人中枢的途径：EP通过血脑屏障转运人脑；EP通过终板血管器作用于体温调节中枢；EP通过迷走神经向体温调节中枢传递发热信号。5内生致热原的作用方式：通过正调节中枢和中枢发热介质(PGE、cAMP、CRH和Na+ca2+、NO)的作用，启动升温机制；同时也通过负调节中枢和内生解热物质(AVP、-MSH)启动限制体温上升的机制，在两者协调的基础上，使体温调节中枢调定点上移，引起发热。6发热时体温上升的基本环节：信息传递；中枢调节；外周与产热
13、、散热相关的效应器的作用。7发热的时相及其热代谢特点：分体温上升期(寒战期)、高峰期(稽留期)和退热期。8热限及其成因。9发热对机体的影响（机体代谢和生理功能的变化）和发热的意义10发热的处理原则。课外作业及思考题1发热中枢调节介质有哪些种类，其作用是什么？2发热时的体温调节机制是什么？3发热的时相及热代谢特点是什么？第七章 应激目的要求1掌握（1）应激、应激原、急性期反应蛋白、C反应蛋白、热休克蛋白和应激性溃疡的概念。（2）应激时的神经内分泌反应及其生理意义。 2熟悉（1）急性期反应以及热休克蛋白在应激反应中的作用意义。 （2）应激时机体的功能和代谢变化、应激与应激性疾病的发生的机制。3了解
14、 应激性损伤的防治原则。教学内容 2学时1应激、应激原的概念。 2应激的神经内分泌反应：（1）组成：主要为蓝斑-交感-肾上腺髓质系统和下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴（2）防御意义、不利影响。3急性期反应蛋白(AP)的概念、分类、生物学功能。 4热休克蛋白(HSP)的概念、HSP的基本功能、基本结构以及结构及与功能的关系。5应激时机体的功能代谢变化：（1）能量和物质代谢变化：高代谢率分解代谢增加（2）心血管系统的变化：心率加快，心肌收缩力加强，外周阻力增高，血液重分布。（3）消化系统、免疫系统、血液系统、中枢神经系统及泌尿生殖系统的变化。6应激与疾病的关系。应激性溃疡的概念、发生机制：胃粘膜缺血；H+反向弥散； 7应激性损伤的防治原则课外作业及思考题1应激时神经内分泌反应有哪些，有什么生理学意义？2急性期反应蛋白的生物学功能有哪些？3应激时机体发生了哪些功能代谢变化？第八章 休克目的要求1掌握（1）休克的概念和发生的始动环节。 （2）休克各期的微循环改变的特点、发生机制及其意义。 （3）休克对细胞的
