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1、食道癌早期知识责任编辑：详情请参阅贡献者资料食道癌是常见的癌肿之一，食道癌患者在发病初期的症状比较隐匿，早期仅限于粘膜表层，呈癌性糜烂，浅表溃疡或小的斑块，有的仅为米粒大小，进硬食时产生轻微的不适感，胸骨后异物感或磨擦感，发展到中晚期，可出现进食哽噎症状。严重者常伴反流，持续吐口水，粘痰。如食道癌引侵引起食管周围炎、纵膈炎或深层癌性溃疡，致胸背痛。当肿瘤侵犯血管使其破裂，可引起致命性呕血。侵犯喉返神经，可导致声带麻痹，声音嘶哑，进食呛咳。一、食道癌早期症状食道癌的早期症状不是特别明显，有时不治疗也会消失，因而容易被患者和医生忽略。事实上，食道癌早期是有一些不同的自觉症状的，主要表现在以下几个方
2、面：1、进行性吞咽困难 初期只是在吞咽粗食时有困难，最后发展成饮水，甚至唾液也难通过，有时还会出现食物返流。当癌肿侵及气管、支气管时，可引起剧烈咳嗽、呼吸困难及肺部感染症状。2、胸骨后疼痛 大约50%的食道癌患者可出现胸骨后疼痛、胸后牵拉感，或剑突下针刺样、烧灼样或摩擦样疼痛，当进食粗糙食物时疼痛加剧，服药后可缓解，经常反复出现。3、食管内异物感 大多数食道癌患者，早期可出现食管内有类似米粒或蔬菜贴附于食壁的症状，咽不下又吐不出来，此症状与进食无关。表现为较经微的胸骨后紧缩感，闷胀感，与进食无明显关系，可为间歇性或持续性。此外，一些常见的食道癌早期症状还有：咽喉干燥或紧缩感，多发生于进食干燥食
3、物时，大约60%的患者可出现此症状；食道癌的早期症状在中医学上称之为噎症，即吞咽不利、胸膈阻塞之意，食后吐出甚至饮食不下，是阻隔不通。二、食道癌早期检查虽然食道癌的早期症状不明显，但是也有一些症状，比如说吃饭的时候有一点点烧灼感，或者是说吃饭的时候有一些疼痛，早期可能有这些表现。到了中期吃饭就不顺了，有的时候咽一下，尤其是干的时候咽一下，一喝水就好了，到晚期只能吃面条、喝水，这是一个逐渐的过程。食道癌的早期发现应该说不是特别容易，现在目前早期发现检查就是做胃镜，做食管镜和胃镜，要定期地做，因为做胃镜是很难受的检查过程，很难接受。但是它也不是不可能。以下是食道癌的早期检查方法：1、食管粘膜脱落细
4、胞学检查 应用线网气囊双腔管细胞采集器吞入食管内，通过病变段后充气膨胀气囊，然后缓缓将气囊拉出。取网套擦取涂片作细胞学检查，阳性率可达 90% 以上，常以发现一些早期病倒，为食管癌大规模普查的重要方法。2、食管 CT 扫描检查 CT 扫描可以清晰显示食管与邻近纵隔器官的关系。正常食管与邻近器官分界清楚，食管壁厚度不超过 5mm ，如食管壁厚度增加，与周围器官分界模糊，则表示食管病变存在。3、X 线钡餐检查 食管 X 线钡餐检查可显示钡剂在癌肿点停滞，病变段钡流细窄；食管壁僵硬，蠕动减弱，粘膜纹变粗而紊乱，边缘毛糙；食管腔狭窄而不规则，梗阻上段轻度扩张，并可有溃疡壁龛及弃盈缺损等改变。常规 X
5、线钡餐检查常不易发现浅表和小癌肿。应用甲基纤维素钠 (sodium methyl cellulose) 和钡剂作双重对比造影，可更清楚地显示食管粘膜，提高食管癌的发现率。4、纤维食管胃镜检查 可直接观察癌肿的形态，并可在直视下作活组织病理学检查，以确定诊断。5、其他检查方法 应用甲苯胺蓝或碘体内染色内镜检查法对食管癌的早期诊断有一定的价值。此法具有简便易行，定位和确定癌肿范围准确等优点。三、食道癌早期治疗食道癌的早期就是指癌肿病变在于粘膜基层上，并且没有向其它脏器转移，通过有效检查诊断为早期食道癌的要把握住最佳治疗时机，运用各种早期食道癌的治疗方法，争取及时切除较为局限的肿瘤，以彻底清除癌细胞
6、，达到治愈的目的。1、早期食道癌的外科治疗方法早期食道癌的治疗以外科手术为主，按照外科的原则作彻底切除术，并在术后积极治疗癌前病变，必要时行一系列巩固治疗，如放化疗和中医治疗，以减少术后复发的风险。2、内镜食管粘膜切除术(EMR)对于无淋巴结转移的早期食道癌，通过内镜治疗可以获得与外科手术相当的疗效，通常建议在EMR术后每隔6-12个月进行内镜检查和碘液染色是必要的。3、食管早期表浅癌的内镜激光治疗经实践证明，该早期食道癌的治疗方法对于提高患者5年生存率具有较为显著的作用，试验组结果显示内镜激光治疗5年存活率为97%，自然病程5年存活率为67%。4、早期食道癌的光动力学治疗光动力治疗作为一种肿
7、瘤治疗的新技术临床应用日益广泛，如今运用到早期食道癌的治疗中，对于提高患者治愈率有着重要的意义。随着医学技术发展，国际上诸多先进的早期食道癌治疗方法被广泛运用，进一步提高了我国早期食道癌的治疗水平，无疑为广大食道癌患者带来了新的希望。四、食道癌早期预防一级预防即病因学预防，是降低食管癌发病率的根本途径，与流行病学研究和病因学研究的进展密切相关，这是最理想的方法，但困难很大，目前还很难全面开展。1、改变喜食霉变食物的习惯：目前已有充分证据说明食用霉变食物特别是酸菜、霉窝窝头和鱼露是食管癌发病的重要因素之一，因此应大力宣传这类食品对人体健康的危害，使群众少吃或不吃，同时鼓励种植蔬菜和水果，以增加鲜
8、菜和水果的摄入，补充维生素C。霉变的食物，一方面产生霉菌毒素或代谢产物，一方面促进亚硝胺的内合成，是导致食管癌的主要病因，多吃新鲜蔬菜或补充维生素C可阻断体内亚硝胺的合成，可使胃内亚硝胺含量降低，从而降低了胃内亚硝胺的暴露水平。另外林县的营养预防试验发现，补充核黄素和烟酸能降低食管癌的发病率15%。同时也应积极研究科学的酸菜制作和保存方法，以满足当地居民世代以来养成的传统饮食习惯。改变不良饮食习惯，不吃霉变食物，少吃或不吃酸菜。改良水质，减少饮水中亚硝酸盐含量。推广微量元素肥料，纠正土壤缺钼等微量元素状况。应用中西药物和维生素B2治疗食管上皮增生，以阻断癌变过程。积极治疗食管炎、食管白斑、贲门
9、失弛缓症、食管憩室等与食管癌发生相关的疾病。易感人群监视，普及防癌知识，提高防癌意识。2、粮食的防霉：霉变的粮食含有多种致癌的毒素，因此积极开展粮食的防霉去毒工作非常重要，特别是应宣传家庭储粮的防霉的重要性。一般粮食的含水量在13%以下可达到防霉的要求，一旦发现粮食已经霉变，应采取勤晒，食用时挑拣，多次清洗并加碱处理，可有效减少霉菌毒素的摄入。3、加强饮用水的卫生管理：现已发现食管癌高发区水中的亚硝胺含量明显高于低发区。因此搞好环境卫生，防止水源污染十分重要，逐渐减少饮用沟塘水的地区，推广土自来水。对食用的沟塘水也应进行漂白粉消毒，可明显降低水中亚硝胺含量和杀灭其他传染病菌。4、遗传致病因素的
10、预防：食管癌具有较普遍的家族聚集现象，表明有食管癌家族史的患癌易感性确实存在，应加强同代人群的监测工作。患者为男性，就加强男性监测，特别是49岁前的人群，患者是女性，加强女性监测，特别是5069岁的人群，并且应把3代人中发生过2例或2例以上食管癌死亡的家庭，当作危险家庭，对这些家庭中4069岁的成员当作风险人群，定期体检，提供预防性药物或维生素，劝导改变生活习惯等，对降低食管癌发病具有一定的积极意义。四位五联一体疗法 四位五联一体疗法即四位（药疗、心疗、体 疗、食疗），五联（丸药、汤药、散剂、胶囊、外敷）随着国内外肿瘤患者逐年增多的 趋势，目前尚无治疗肿瘤的殊效药物和方法 。本课题采用中药丸、
11、汤、散（粉）、胶囊服用，辅以外敷等综合治疗方法对中、晚期 肿瘤患者的治疗大部分都能达到缓解症状， 减轻痛苦，延长寿命的效果。 经省科技信息研究所查新，目前尚无类似报道。该课题 采用的中医综合治疗方法以及治疗效果以达 到国内中医药治疗肿瘤的先进水平。假如将此种治疗肿瘤的方法加以推广应用将会产生 巨大的社会效益。使之更多的肿瘤患者获得 新生。 据卫生部统计资料显示，自1991年以来，我国城市、农村居民癌症死亡率分别增加 了18%和11%，其原因就是癌症术后的复发与 转移。目前我国肿瘤术后1年复发率达70%，死于肿瘤复发与转移的患者超过80%。癌症之所以难治，就在于它的多发、复 发和转移。目前很多医
12、生只看瘤体是否切除干净、癌细胞是否全部杀死，轻视中医整体 治疗，一味地放化疗，致使免疫力下降，不 但不能完全解决术后复发和转艺光目，还会增加复发和转移的危险。而我院提出的 “ 四位五联一体”疗法，正是针对肿瘤术后复 发和转移。对于刚手术的患者而言，四位五联一体主要治疗目的是提升患者免疫力，综 合治疗预防肿瘤的复发与转移；对于晚期患 者而言，四位五联一体主要治疗目的是控制肿瘤的再复发和转移，实现带瘤生存的目的 ，延长患者的生命。“四位五联一体”疗法 是把中医整体观念与辨证论治在临床治疗中的具体化，是每个具体的康复疗法独立性与 整体性的结合。面对癌症要有坚定信念，在 对症下药，个性化治疗方案指导下
13、，通过药疗、心疗、食疗、体疗使患者身体保持最佳 状态，消除产生复发和转移的可能性。疗法特点整体协同，上风互补“四位五联一体”疗法贯串肿瘤治疗全过程，各疗法整体协同、上风互补、整合治疗，是中医整体观念与辨证论治在临床治疗中的具体化，是每一个具体的康复疗法独立性与整体性的完美结合。四方面都充分发挥最佳效能，它是一个同一的整体。共同作用发挥药物最高疗效，进步患者的生存质量，使身体进进最佳康复状态，从而终极延永生命。各司其职，各施所长整体是由部分组成的。“四位五联一体”疗法的四个部分，从不同的角度、方面对身体进行辩证论治，有身体上、精神上、思想上、物质上等方面发挥作用。各司其职、各施所长，对症下药、辩
14、证论治来增强人体的抗病能力，使患者身体达到最佳状态，通过增强免疫功能的作用，改善机体内部的防御机制，抑制病情，防止肿瘤的复发与转移。整合治疗，无副作用刘喜周主任坚持“以人为本，科学抗癌”的科学抗癌观，进行整体辩证论治，不能“头痛医头”那样治标不能治本，要做到抗癌和扶正相同一，坚持“以病人为中心”的指导思想，因人而异，因病而异、因时而异，因地而异，全方位、多角度地治疗肿瘤。“四位五联一体”疗法是经过以刘喜周主任从医40多年的医学研究和临床实践的结晶，科学公道，运用多年不断完善，临床反应深受患者好评。五大作用改善症状：“四位五联一体”疗法整合治疗，能够减轻痛苦，改善症状，改变患者生存状态，进步生存
15、质量，且有效地抑制了复发和转移。刘喜周教授注重将抗癌和扶正并举，结合辩证论治，对症下药治疗，采取个性化治疗方案，最大程度改善症状。控制病情：在发现肿瘤的同时要先采用四位五联一体疗法进行干预治疗和调理，尤其是有效的抗癌中成药或中药；使病人在未进行手术切除前，癌细胞就得到了有效地杀伤，控制了肿瘤的发展，增强体质，为手术治疗做好了预备。抑制肿瘤：“四位五联一体”疗法对恶性肿瘤有较高的抑瘤、逆转作用，使肿瘤体积缩小，对转移小病灶有抑制作用，也有防止癌细胞进一步扩散作用，改善机体内环境，抑制癌细胞的生长。防止复发和转移：在常规治疗完成，进进康复期之后，进行四位五联一体疗法的巩固性治疗必不可少，使病人的身体始终保持最佳状态，这样就大大地减少复发和转移的机率。 延长生命：四位五联一体疗法中药疗是根本，心疗为条件，以食疗为基础，以体疗为补充结合起来。全面、整体、协调，根本性的改变了过往只看瘤体大小，不顾病人生存质量错误做法，从而能够真正达到减少痛苦、减轻症状、进步生存质量、有效抑制复发和转移、延长生命的目的。
