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1、17病理组织学实习图谱主编宋宝萍路建平宋伯根主审朱广杰总论1、心肌褐色萎缩：心肌纤维较正常细窄，核相对较大，但肌原纤维及横纹尚清楚。图片右侧为正常心肌组织。（提示：由于心肌纤维变细而紧凑，在相同大小的视野中，心肌细胞的数目显得较正常心肌组织多）。2、心肌褐色萎缩（高倍）：高倍下，在心肌细胞核两端见有折光性较强的棕褐色细颗粒，为脂褐素。3、肾曲管上皮细胞水肿（颗粒变性）：肾曲管上皮（主要是近曲小管上皮）细胞肿胀，管腔变窄，胞浆内布满伊红色的细颗粒。（提示：由于颗粒细小而颗粒感不强，胞浆呈云雾状，颗粒的实质是肿胀的线粒体）部分细胞浆可崩溃脱落至曲管腔。4、肝细胞水肿（水样变性，气球样变）： 肝细胞
2、肿胀，胞浆淡染而呈疏网状，隐约可见空泡。有时肝细胞明显肿胀，呈气球样，故也称气球样变。（提示：肝细胞水肿时，由于胞浆淡染显得疏空，粗看与脂肪变性有些相象。不同的是前者胞浆虽淡，但还呈疏网状，胞核位于中间，后者胞浆完全透亮呈空泡，核被脂滴挤到一边。参见肝细胞脂肪变性）。5、肝细胞脂肪变性：肝小叶结构存在，肝细胞浆内出现多数圆形空泡，空泡边界清楚（提示：空泡是由于脂肪滴在制片过程中被有机溶剂溶去而成的，在冰冻切片，脂溶性染料可使之着色）空泡大小不等，空泡较大时，核被挤在一边。肝窦明显受压，上述变化以小叶中央区为甚。6、肝细胞脂肪变性（苏丹III染色）：肝细胞中脂滴被染成桔红色。7、脾包膜玻璃样变：
3、纤维组织大量增生使脾包膜增厚，纤维组织退变。使胶原纤维肿胀并互相融合成均匀一致的伊红色条片状结构，失去纤维组织结构，仅残存极少量的纤维细胞。8、脾包膜玻璃样变性（高倍）：高倍示胶原肿胀崩解，呈均质伊红色一片。纤维组织结构消失。9、血管壁玻璃样变性：图中见肾小动脉管壁增厚，管腔狭窄。管壁结构消失，呈均质伊红色。肾小球硬化10、血管壁纤维素样变性 (坏死)：图中见血管壁结构消失，可见强嗜酸性红染的细颗粒状、小条或小块状无结构物质，状似纤维素。这种病变其实是组织坏死，故又称纤维素样坏死。11、间质粘液样变性：间质疏松，充以染成淡蓝色的液体(肉眼呈胶冻状)，其中可见一些散在的多角形、星芒状细胞。12、
4、肝细胞凝固性坏死：坏死的肝细胞体积变小，核溶解消失，胞浆凝固，染色变深。肝索结构尚清。另可见多个核固缩肝细胞。13、核固缩：核的体积缩小，染色质浓缩而染色变深()。14、核碎裂：核膜破裂，核崩解为小碎片()。15、核溶解：核染色质变淡，依稀可见核轮廓()。16、肾凝固性坏死：细胞已呈坏死改变，但肾小球、肾小管的轮廓保留，仍可辨认。17、脑液化性坏死： 坏死处脑组织结构疏松，呈筛网状结构，其中可见到胞浆呈泡沫状的泡沫细胞。（提示：在这里泡沫细胞是由属单核巨噬细胞系统的小胶质细胞吞噬富有脂质的坏死脑组织而形成）18、泡沫细胞：高倍示泡沫细胞胞体增大，胞浆丰富疏松呈泡沫状。19、含铁血黄素颗粒：细胞
5、胞浆中见大小不一呈金黄色或棕黄色的颗粒，镜下具有折光性。20、脂褐素：心肌细胞核两端见黄褐色细颗粒状色素，为脂褐素。21、胆红素：肝细胞、毛细胆管、小胆管中可见黄褐色折光性小颗粒或团块，为胆红素。22、黑色素：为大小、形状不一的棕褐色或深褐色颗粒状色素。23、福尔马林色素：图中沉积分布部位、颗粒均不规则的黑色色素为福尔马林色素。（提示：该色素是制片时间久远, 固定液中的福尔马林析出所形成的色素，而不是病理性色素沉积。）24、病理性钙化、钙化小体：图中钙盐沉积呈蓝色颗粒状，聚集成较大的颗粒或片状。并可见圆形的呈同心圆排列的钙化小体。25、心肌肥大：心肌纤维增粗，排列走向紊乱。26、心肌肥大(高倍
6、)：心肌纤维增粗，细胞核亦增大，其中肌原纤维及横纹结构清晰可见。27、鳞状上皮化生：原宫颈管柱状上皮被成熟的鳞状上皮所取代。鳞状上皮层次清楚，下层基底细胞排列整齐，表层可见角化。深部可见宫颈粘液腺，间质有多数炎细胞浸润。28、肠上皮化生：胃粘膜固有腺体被肠上皮取代，出现杯状细胞及具有纹状缘的吸收细胞。29、肉芽组织：肉芽组织主要由纤维母细胞及新生毛细血管组成，浅表部分的毛细血管方向与创面垂直，结构疏松，其中有较多的炎性细胞浸润。深部肉芽组织渐趋紧密。细胞及毛细血管减少。30、肉芽组织（高倍）：图中见多量的毛细血管、纤维母细胞及炎症细胞。31、纤维母细胞、炎症细胞：在高倍下纤维母细胞体积大、呈短
7、梭形，亦可见胞浆突起呈星芒状。胞浆略显嗜碱性。胞核椭圆型，常可见核仁。炎细胞主要为嗜中性粒细胞，核呈分叶状。32、慢性肝淤血：肝小叶结构尚清楚，肝窦扩张，其中充满红细胞。淤血处肝细胞索受压变细，甚至消失。（提示：有的肝小叶中央的淤血区因扩展面与附近小叶的淤血区互相连接，反将小叶周边及汇管区包围起来，即反包围）淤血区及附近可见肝细胞脂肪变性，参见高倍图。33、慢性肝淤血（高倍）：高倍示淤血区及附近肝细胞胞浆呈空泡状，空泡大小不一，空泡较大时核挤被向一边，为脂肪变性。34、急性肺淤血、肺水肿：肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内有水肿液及漏出的红细胞，图中可见肺泡壁毛细血管呈串珠样（提示：水肿液中含血
8、浆蛋白，故HE染成粉红色）35、慢性肺淤血：肺泡壁增厚，肺泡壁小静脉和毛细血管扩张充血，间隔纤维结缔组织增生，肺泡腔及肺泡隔内见多少不一的圆形或不规则的大细胞，胞浆丰富，其中含有许多棕褐色含铁血黄素颗粒，即心力衰竭细胞（参见高倍心力衰竭细胞）。36、心力衰竭细胞：巨噬细胞吞噬红细胞后在胞浆内析出含铁血黄素颗粒。见于心力衰竭等疾患。37、慢性肺淤血、II型上皮细胞增生：增生的II型上皮细胞呈立方形，核染色加深，沿肺泡壁排列。38、慢性肺淤血、肺泡间隔纤维组织增生：肺泡间隔纤维组织增生，使肺泡壁增宽，肺泡壁毛细血管受挤压。可见含铁血黄素沉积。39、混合血栓：图中可见伊红色血小板小梁。小梁边缘围绕着
9、许多中性白细胞和淋巴细胞，小梁与小梁之间浅红色部分为纤维蛋白构成的细网状结构，其中网罗着许多红细胞。40、血栓机化、再通：图中见血管腔被结缔组织所占据，并出现细小血管。右侧为大的再通血管。41、肾贫血性梗死：图中梗死区伊红色，细胞核溶解消失，但梗死区组织结构轮廓依稀保留，尚可辨认肾小球和肾曲管。梗死区边缘可见出血反应带和炎性反应带。（提示：首先用肉眼观察切片中有一块略呈扇形的伊红色区，为梗死区，其周围未梗死组织略带紫红色）42、心肌梗死：心肌细胞出现坏死表现，呈不规则分布。细胞核固缩、碎裂、消失，细胞轮廓依然可辨。43、肺出血性梗死：图中梗死区内肺泡结构依稀可辩，肺泡上皮核消失，肺泡中充满红细
10、胞。（提示：先用肉眼观察切片，致密暗红色为梗死区，疏松紫红色为非梗死淤血区。梗死区周边可见多量炎细胞浸润。）44、假膜性炎、白喉：图片显示粘膜浅表部分的上皮细胞坏死脱落，代之以厚层纤维素渗出物（假膜），呈伊红色细丝状。45、假膜性炎、白喉（高倍）：高倍镜下见假膜主要由纤维素细丝交织而成，其间可见上皮细胞碎屑，粘膜及粘膜下层充血水肿，并有中性白细胞和单核细胞浸润。46、急性蜂窝织性阑尾炎：图中示阑尾全层结构，阑尾全层充血水肿，有多量炎症细胞浸润。部分粘膜坏死脱落。（提示：高倍镜下可见浸润的炎性细胞以嗜中性白细胞为主，呈亚急性炎时，可见许多嗜酸性白细胞。）47、急性蜂窝织性阑尾炎出现坏死、充血、水
11、肿：阑尾粘膜坏死、脱落，粘膜、粘膜下层充血水肿。48、急性蜂窝织性阑尾炎伴有浆膜纤维素性炎：浆膜层组织疏松、充血、水肿，大量炎细胞浸润，浆膜面大量纤维素渗出。49、嗜中性白细胞：胞浆淡红染，核成分叶状，25叶不等。图中还可见多个血管及间质水肿。50、嗜中性白细胞从血管壁游出：图中示白细胞从血管壁游出。51、嗜酸性白细胞：胞浆中可见许多强嗜酸性颗粒，核呈双叶状。52、大叶性肺炎（示纤维素）：高倍镜下见肺泡腔内有大量纤维素渗出，嗜酸性红染，细丝状交织成网。53、肺脓肿：病灶内原有的肺组织已被破坏，积聚以大量中性白细胞及脓细胞，染成蓝色。脓肿旁肺组织结构尚清。（提示：肉眼观察切片可见一深蓝色圆形病灶
12、，即脓肿）54、肺脓肿（高倍）：肺组织结构破坏，浸润的多量中性白细胞发生变性坏死，即脓细胞。55、细菌菌团：肺脓肿细菌菌团染成蓝紫色，呈细小颗粒状。56、肺脓肿旁静脉内血栓形成：静脉腔内可见混合血栓。上下两侧肺组织有明显纤维素沉积与炎细胞浸润形成早期制脓膜。57、鼻息肉：粘膜被覆柱状上皮，组织疏松水肿，少量炎细胞浸润（提示：高倍镜下见炎细胞主要为浆细胞，少量为淋巴细胞和单核巨噬细胞）。58、浆细胞、单核细胞：左图可见多个浆细胞，呈椭圆形，胞浆丰富，略呈嗜碱性。核圆位于细胞一侧，染色质呈块状靠近核膜排列，似车轮状。图中另可见嗜酸性白细胞。右侧图箭头所示为单核细胞，体积较大，胞浆丰富，细胞边界不甚
13、清楚。细胞核呈肾形或椭圆形，核染色质颗粒纤细而疏松，着色较浅 (常可见嗜酸性核仁)。59、慢性扁桃体炎：隐窝内角化物质贮留，炎细胞浸润，扁桃体内淋巴组织增生，纤维组织增生，淋巴细胞等慢性炎细胞浸润。60、淋巴细胞：淋巴细胞大小较一致，胞核圆形或椭圆形，核染色质呈致密块状，着色深。胞浆很少，镜下主要看到细胞核。61、结核性肉芽肿：图片示结核结节，典型的结核结节中间可见伊红色干酪样坏死，周边见类上皮细胞和郎罕氏巨细胞，外边可见淋巴细胞，再外边可有纤维组织增生包绕。62、结核性肉芽肿（高倍）：高倍镜下结核结节中央伊红色细颗粒无结构物质为干酪样坏死、其周边可见类上皮细胞和郎罕氏巨细胞。63、类上皮细胞
14、、郎罕氏巨细胞：图中见类上皮细胞胞体较大，胞浆丰富，染成浅红色，细胞边界不清。胞核呈圆性或卵圆性，染色质少，甚至可呈空泡状，核内可有一到二个核仁。图中央的郎罕氏巨细胞体积很大，胞核形态与类上皮细胞相似，数目可达几十个(甚至百余个)，排列在细胞周边部呈马蹄形或环形。64、异物肉芽肿：肠壁内有多数多核巨细胞浸润，此种多核巨细胞的胞核排列紊乱，称异物巨细胞。箭头示异物及异物巨细胞。65、败血脾：脾髓结构不清，滤泡破坏，红髓中大量炎细胞浸润。66、肾移植排斥反应:图片左侧肾小球硬化，肾间质水肿伴淋巴细胞和单核细胞浸润，肾小管上皮细胞变性。(可出现间质小动脉炎)。67、肾移植排斥反应: 图片示肾间质大量
15、淋巴细胞和巨噬细胞浸润，多数肾小管结构破坏、消失。68、肾移植排斥反应: 图片示急性小动脉炎，血管腔内血栓形成，管壁炎细胞浸润。69、狼疮性肾炎: 图中示肾小球增大，系膜增生，基底膜增厚易见。70、狼疮性肾炎; 图中右侧肾小球可见系膜增生，毛细血管丛显而易见（基底膜增厚），左侧肾小球呈节段性硬化。71、肺机会感染、曲菌菌团和菌丝: 肺泡腔内可见伊红色或蓝紫色的曲菌菌团和菌丝。72、肺白色念珠菌感染（银染色）：银染色示肺泡内白色念珠菌孢子。73、肺白色念珠菌菌丝与孢子（PAS染色）：PAS染色示血管内白色念珠菌菌丝和孢子。74、肺巨细胞病毒感染：图中肺泡上皮内可见病毒包涵体。病毒包涵体多呈球形，约红细胞大小，呈嗜酸性染色，其周围常有一清晰的透明带。75、肺卡氏肺孢子虫感染：图片中示肺泡腔内见多量的淡染的泡沫状物。76、放线菌感染：可见脓肿形成，脓肿中央可见篮紫色放线菌菌团，周围有密集的炎细胞浸润。77、放线菌感染(高倍)：放线菌菌团周围可见放射状菌丝，周围浸润的炎细胞以中性粒细胞为主。78、皮肤乳头状瘤：图中见复层鳞状上皮过度增生，层次增加。细胞分化良好，各层细胞排列整齐，与正常鳞状上皮细胞形态相似，可见过度角化。（提示：肉眼观察切片可见增生组织呈乳头状形态，低倍镜下可见过度增生的鳞状上皮向真皮层形成粗大钉突，即上皮脚。）79、细胞间桥、细胞核分裂早期： 图中示高倍镜下多边棘细
