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1、新生儿皮肤风险评估单诊断:住院号床号姓名性别日龄入院时间上报时间般情口 4胎龄V 28周况 3胎龄28周胎龄V 33周 2胎龄33周口 1胎龄V 38周胎龄V 38周意识状态4完全受限由于意识减弱或处于镇静 状态 对疼痛反应迟钝（没有退缩、抓、 呻吟、血压升高 或心率升高）3严重受限仅对疼痛刺激有反应（退 缩、抓、呻吟、血压升高 或心率升高） 2轻度受限昏睡 1不受限警觉的和活跃的4完全受限没有辅助下身体或肢体完全不 能移动 1不受限没有辅助 下能频繁的改变位置（如转头） 3严重受限身体或肢体位置偶尔轻微 的改变，但不能独自频繁 改变 2轻度受限能独自频 繁但只能轻微的改变身 体或肢体位置4完
2、全受限在辐射台上使用透明塑料薄膜不使严透受限塑在薄膜台上 保持床单位清洁、平整、干燥、柔软（可垫水袋、海绵垫等） 每4小时更换体位一次（必要时可增加），增强患儿营养 活动受限、咼度水肿患儿需抬咼双足，间歇性还原。 确保各管道、导线、注射器、针头及针帽等不要压在患儿身下及放置在皮肤上 经鼻置胃管或经口置胃管患儿，使用3M粘着性棉布伸缩胶带固定，保护胶布周围皮肤 持续气道正压通气患儿，应用水胶体敷料保护受压皮肤，密切观察鼻孔、鼻中隔及额颞部受压皮肤总分：分皮肤风险评估一总分13分，建议防范措施如下： 8气管插管患儿，使用水胶体敷料保护面颊部胶布粘着处皮肤 保持静脉输液通畅，避免静脉输液装置引起皮肤
3、受压（妥善固定针柄） 使用固定带时，松紧适宜（一至二指空间）。去除粘性物时动作轻柔，必要时温水湿润 护士严格交接班并记录 一旦发生压疮，立即采取相应措施，上报护理部13、伤口的清洗：使用灭菌用水，水的温度需接近患儿体温；生理盐水应加灭菌用水1 : 1稀释，用注射器 缓慢冲洗。避免用消毒液消毒压疮伤口；无感染伤口应用水胶体敷料及透明敷料；感染伤口可以用水胶体敷料联合抗菌或抗真菌药膏。在辐射台上应6-8小时更换敷料，避免敷料干燥14、其他评估者签名:轻度受限在暖箱里口 每日进行从头到脚的皮肤风险评估不受限在婴儿床上4完全受限禁食需静脉输液3严重受限少于满足生 长需要的奶量（母乳/配 方奶） 2轻度受限管饲喂养 能满足生长需要 1不受限每餐奶瓶 /母乳喂养能满足生4完全受限每次移动或翻身，皮肤都是潮 湿的 1不受限皮肤通常 是干燥的，床单只需 24小时更换一次3严重受限皮肤时常潮 湿但不总是潮湿，每班至 少更换一次床单 2轻度受限皮肤偶尔 潮湿，每天 需加换一次 床单Braden 压疮风险动态评分表日期意识状态移动活动营养潮湿得分不可避免压疮签名发生程度部位情况
