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1、内科诊疗常规考试（三）科室： 姓名： 成绩：一、 单项选择题（每题1分，共70分）1.以下哪种病变预计不会引起昏迷：（ ）A.小脑出血、继而压迫脑干 B.桥脑出血C.右侧大脑半球成胶质细胞瘤引起钩回疝 D.优势大脑半球梗塞E.巴比妥中毒引起两侧大脑半球代谢性抑制2.某病人入院时昏迷或住院时陷入神志不清状态，首先应：（ ）A.确保吸呼道通畅B.治疗感染和惊厥C.做腰穿D.给予静脉注射葡萄糖25gE.服纳洛酮3.有关脑血栓形成不正确的是：（ ）A.脑血栓形成是急性缺血性脑血管病中常见类型 B.最常见的病因是高血压C.在安静状态下发病 D.无明显头痛、呕吐、意识障碍E.脑脊液正常4.脑出血最常见的原
2、因：（ ）A.动脉粥样硬化B.高血压合并动脉硬化C.脑动脉炎D.脑动脉瘤 E.脑血管畸形5.脑卒中最强的单一危险因素是：（ ）A.高血压 B.高年龄 C.吸烟 D.糖尿病 E.心脏病6.脑栓塞的临床表现中，下述不正确的是：（ ）A.起病急骤B.年龄多较轻C.多有脑膜刺激征D.常见局限性抽搐、偏瘫、失语 E.多有心房纤颤7对脑动脉瘤破裂预后的估计，最重要的是：（ ）A.意识障碍的程度B.血压上升的程度C.脑动脉瘤的大小D.偏瘫的有无E.脑动脉瘤的多少8.大脑前动脉阻塞时出现小便失禁，是由于损害了：（ ）A.额极B.旁中央小叶C.胼胝体前4/5D.扣带回E.额叶底部9.高血压性脑出血的主要机理是：
3、（ ）A.脑动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂出血B.动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下而血管破裂C.在高血压基础上，合并脑内动静脉畸形，故易出血D.高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂E.实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂10.脑血栓形成的最常见病因是：（ ）A.高血压B.脑动脉粥样硬化C.各种脑动脉炎D.血压偏低E.红细胞增多症11.短暂性脑缺血发作（TIA）每次出现神经症状的持续时间不应超过：（ ）A.60秒B.60分钟C.6小时D.12小时E.24小时12.预防蛛网膜下腔出血复发的最根本措施是：（ ）A.应用抗纤溶药物B.治疗高血压C.病人安静、卧床休息D.
4、对动脉瘤或动-静脉畸形早期手术治疗E.保持大便通畅，避免用力13.患者男性，46岁，近3个月来走路不稳，走路似踩棉花样，尤以夜间为重。查体：双下肢位置觉、振动觉消失，Romberg征阳性。余神经系统检查正常。病变可能在：（ ）A.前庭神经B.小脑C.脊髓后索D.锥体外系E.皮质脊髓侧束14.患者男性，78岁，有高血压病史20年。数天前出现口角偏左，右侧鼓腮不能，右侧鼻唇沟浅，双侧闭眼、皱额正常，病变位于：（ ）A.右侧面神经 B.左侧面神经C.右侧皮质脑干束D.左侧皮质脑干束E.双侧皮质脑干束15.患者男性，35岁，有时右背痛，右下肢逐渐无力，伴左足麻木，并向上扩延半年余，背痛夜间明显，呈烧灼
5、样，于咳嗽时加剧。查体：右下肢肌力4级，肌张力增高，膝腱反射亢进，运动觉及震动觉消失，左平乳头以下痛温觉消失，腰穿脑脊液蛋白0.65g/L，椎管不全梗阻。最可能的疾病是：（ ）A.慢性脊髓炎症B.脊髓压迫症C.脊髓血管畸形D.多发性硬化E.脊髓蛛网膜炎16 蛛网膜下腔出血最常见的病因是：（ ）A 高血压 B 脑动脉粥样硬化 C 先天性脑底动脉瘤D 脑血管畸形 E 血液病。17 脑出血的内科疗法中，最重要是：（ ）A 降低血压 B 控制出血 C 控制脑水肿，预防脑疝D 加强护理，注意水与电解质平衡 E 气管切开，吸氧18 一位脑出血的病人，很快昏迷，双侧瞳孔极度缩小，四肢瘫痪，高热，呼吸障碍，出
6、血部位应考虑：（ ）A 内囊内侧和丘脑附近 B 外囊附近 C 桥脑 D 小脑E 内囊内侧扩延至外囊附近19患者女性，32岁，出现剧烈头疼和呕吐24小时，经过检查诊断为蛛网膜下腔出血。下述不属于该病常见临床表现的是：（ ）A.无明显的偏瘫和偏身感觉障碍 B.明显的偏瘫和偏身感觉障碍C.有脑膜刺激征 D.血性脑脊液 E.可以出现意识障碍20.患者男性，65岁。右利手。反复发作性左眼失明1月余，每次持续5分钟左右。2天来言语表达困难伴有左侧头痛，右侧肢体肌力减弱。最可能的诊断是：（ ）A.左侧大脑中动脉血栓形成 B.左侧大脑后动脉血栓形成C.左侧颈内动脉血栓形成 D.左侧大脑前动脉血栓形成E.偏瘫型
7、偏头痛21.男性, 47岁,糖尿病10年, 因发热、咽痛3天, 神志不清4小时住院. 血糖33.3mmol/L(600mg/dl), CO CP13.5mmol/L(25vol%). 给予输液、青霉素、小剂量胰岛素治疗, 神志清, 血压12.8/8kpa(96/60mmHg), 腹胀, 脐耻间可及边缘光滑包块,叩诊实音, 心电图示心率128次/分, 频发室早, QRS波增宽, 继发ST-T改变, 发现u波, 立即应用：（ ）A.大剂量胰岛素治疗 B.按公式计数给碱性药 C.及时补钾, 必要时吸氧D.庆大霉素抗感染 E.利多卡因, 吸氧22.男性, 46岁, 多饮多食10年, 治疗后血经常为空腹
8、7.0mmol/L(140mg/dl), 餐后2小时血糖11.1mmol/L(200mg/dl), 近两个月来眼睑及下肢轻度水肿, 血压21.28/13.3kPa(160/100mmHg)尿蛋白(+), 颗粒管型少许, 最可能的诊断为：（ ）A.糖尿病肾病 B.糖尿病肾炎 C.糖尿病肾盂肾炎 D.肾动脉硬化症 E.肾炎23.糖尿病的基本病理生理改变是：（ ）A.肾上腺皮质激素分泌过多 B.生长激素分泌过多 C.胰岛素绝对或相对分泌不足D.胰高血糖素分泌过多 E.肾上腺素分泌过多24.磺脲类降糖药作用原理为：（ ）A.主要作用是刺激胰岛细胞释放胰岛素 B.抑制胰岛细胞分泌胰升血糖素C.促进肌肉外
9、周组织摄取葡萄糖 D.抑制或延缓葡萄糖在胃肠道吸收 E.加速无氧糖酵解25. 不符合1型糖尿病的特点是：（ ） A. 患者多为青少年B. 胰岛无明显病理变化 C. 血中胰岛素明显降低 D. 易合并酮症甚至昏迷 E. 治疗依赖胰岛素 26. 不符合2型糖尿病的特点是：（ ）A. 患者发病年龄多在40岁以上 B. 肥胖与本型发病有重要关系 C. 血中胰岛素可正常或增多 D. 一般可以不依赖胰岛素治疗E. 胰岛B细胞明显减少，胰岛数目亦减少 27. 2型糖尿病的胰岛的主要病变是：（ ）A. 胰岛内淋巴细胞浸润 B. 胰岛进行性破坏，B细胞减少C. 胰岛细胞无明显减少 D. 胰岛纤维化 E. 胰岛变小
10、 28. 符合1型糖尿病的病因的描述是：（ ）A. 与胰岛素作用不足有关 B. 与自身免疫有关 C. 与胰岛素抵抗性有关 D. 与肥胖有关 E. 以上都不是 29. 糖尿病引起的动脉病变是：（ ） A. 结节性动脉炎 B. 血栓闭塞性脉管炎C. 动脉中层钙化 D. 中等动脉炎 E. 动脉粥样硬化及细动脉玻璃样变 30. 不符合糖尿病引起的肾脏病变是：（ ）A. 弥漫性肾小球硬化 B. 细动脉硬化 C. 结节性肾小球硬化 D. 脂性肾病 E. 肾脏体积增大 31、 关于糖尿病病因和发病机制的论述，下列说法正确的是：（ ） A、遗传与环境因素共同参与其发病过程 B、主要与遗传及免疫因素有关 C、遗
11、传易感性是其主要发病因素 D、自身免疫反应起主要作用E、环境因素导致胰岛素分泌不足 32、 2型糖尿病的发病机制是：（ ） A、胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对不足 B、胰岛B细胞自身免疫反应性损伤 C、胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷 D、胰岛B细胞遗传性缺陷 E、胰岛素拮抗激素增多33、 1型糖尿病的两种亚型是：（ ） A、免疫介导和特发性 B、MODY1和MODY2 C、MODY和线粒体DNA D、IGT和IFG E、MODY和GDM34、 IFG是指：（ ） A、线粒体tRNALeu(UUR)基因突变糖尿病 B、青年人中的成年发病型糖尿病 C、妊娠期糖尿病 D、口服葡萄糖耐量试验减低 E、空腹血糖
12、过高35、 IGT是指：（ ） A、线粒体tRNALeu(UUR)基因突变糖尿病 B、青年人中的成年发病型糖尿病 C、妊娠期糖尿病 D、口服葡萄糖耐量试验减低 E、空腹血糖过高 36、 病因学将糖尿病分成的四大类型是：（ ） A、1型，2型，其他特殊类型，GDM B、自身免疫，特发性，胰岛素抵抗，胰岛素分泌缺陷 C、正常葡萄糖耐量，IGT，IFG，糖尿病 D、正常血糖，IGT，IFG，妊娠糖尿病 E、1型，2型，IGT，IFG37、 胰岛素抵抗是指：（ ） A、机体对胰岛素超常反应 B、机体对胰岛素超常敏感C、机体对胰岛素的生理效应增高 D、机体对胰岛素的生理效应降低 E、机体对胰岛素的需要量减少 38、 胰岛素分泌缺陷表现为胰岛素的：（ ） A、早期时相缺如或减弱，第二时相高峰延迟B、早期时相增高，第二时相缺如或减弱 C、早期时相和第二时相缺如或减弱D、生理效应低于预计正常水平 E、需要量增加 39、 2型糖尿病发病机制的两个基本环节是：（ ） A、高胰岛素血症和胰岛素抵抗 B、高胰岛素血症和糖耐量减低 C、胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷D、胰岛素抵抗和糖耐量减低 E、高胰岛素血症和糖耐量增高40、 引起糖尿病代谢紊乱的主要是：（ ） A、胰岛素拮抗激素增多B、胰岛素
