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1、大学生常见消化道疾病及防治一、消化系统解剖、图示、概述。二、胃肠基本功能。三、急性胃肠炎。1、定义。2、病因、发病机理。3、病理改变。4、临床表现。5、治疗。6、预防。四、慢性胃炎。1、定义。2、病因、发病机理。3、病理改变。4、临床表现。5、治疗。6、预防。五、消化性溃疡。】、定义。2、病因、发病机理。3、病理改变。4、临床表现。5、治疗。6、预防。7、并发症。六、缺铁性贫血。】、定义。2、病因、发病机理。3、病理改变。4、临床表现。5、治疗。6、预防。一、消化系统解剖、图示、概述ASSTRATracheaUlcerrohns ssse li 氏 fiSKI胃肠疾病是日常生活的常见病。众所周
2、知胃肠是人体的一个大菌 库，所含有益生菌和有害菌两种细菌。益生菌在不断地增强着胃肠组 织细胞的活力，提高着免疫细胞对肠胃致病菌、病毒的杀灭，吞噬能 力，而有害菌以及其在生长、繁殖、代谢过程在产生的有害的腐败物 质，却在不断地破坏胃肠组织细胞，促进、加速组织细胞的老化、衰 竭和突变：自然也就降低了胃肠组织细胞的抗感染能力。胃肠处于健 康状态的时候，因为益生菌的数量远远多于有害菌的数量，所以益生 菌对组织细胞的保护作用远远超出了有害菌对组织细胞的破坏能力， 胃肠组织细胞自然不会受到伤害，而一旦肠胃中的益生菌受到伤害， 数目减少，外界有害菌的侵入，数目增多，这种关系被打破，有害菌 对肠胃器官组织细胞
3、的破坏能力增强，而有益有菌的保护能力降低， 胃肠组织细跑就会受到伤害，抗感染能力降低，表现在胃肠功能降低， 出现食欲不振、腹泻、便秘、慢性炎症、甚至溃疡以及反复发作的胃 肠疾病。胃肠生理病理病因，顾名思义，就是疾病的原因，致病的因素。由于病因而引 起疾病发生的规律和道理，就是发病原理。病因可归纳为两大类：一是环境因素，就是直接或间接作用于人 体的外部因素，如饮食因素、精神因素等；另一类是体质因素，即自 身的缺陷和不足，如遗传因素、免疫因素等。一般来说，疾病是由环境因素和体质因素共同作用的结果。两者 的关系是：环境因素是导致疾病的外部条件，体质因素是发生疾病的 内在根据，起着决定性的作用。环境因
4、素总是在不利的体质因素情况 下，促使其发病的。比如，消化性溃疡有一定的遗传倾向，这些患者 的胃酸和胃蛋白酶的分泌一般都较高，胃黏膜的抵抗力又偏低，在这 种不利的体质因素情况下，饮食不规律、精神紧张等环境因素很容易 引起胃酸、胃蛋白酶分泌得更高，胃粘膜的抵抗能力更加下降，使胃 酸、胃蛋白酶侵蚀不能自我保护的胃粘膜，从而产生溃疡病。而如果 这些患者十分注意避免其不利的环境因素，溃疡病就不容易发生。 当然，有些时候环境因素也起着致病的主导作用。如食入腐败食物或 有毒食物的急性肠胃炎、大量饮酒导致的急性胃炎等，都属于这种情 况。但体质因素在这里也起一定的作用，体质好的，发病轻、恢复快， 体质差的，发病
5、重、预后差。下面，让我们来说说常见的胃肠疾病的病因和发病原理。1. 环境思素(1) 饮食因素饮食因素是胃肠道疾病主要的致病因素。包括饮食习惯、饮食方 式、饮食物的质和量等许多内容。饮食无规律，饥一顿、饱一顿，可使胃肠运动功能紊乱、消化液 分泌失常；暴饮暴食、进食过快，可引起胃肠负担过重，产生胃扩张、 消化不良。长期或大量进食辛辣食物，或饮酒、浓茶、浓咖啡，会刺 激食管和胃肠道粘膜，使之充血、水肿、糜烂甚至溃疡，易引起食管 炎、胃炎、溃疡病、慢性肠炎和便秘等。进食时粗嚼整咽，可使食管、 胃粘膜受损伤而引起炎症、溃疡，并产生消化不良；进食过热，会烫 伤食管、胃粘膜，产生相应的炎症；进食过冷，使胃肠
6、黏膜血管收缩、 功能紊乱，产生呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠炎的症状，还会加重原 有胃肠病的病情。进食浓汤、过甜、过咸，使胃酸、胃蛋白酶分泌增 加、肠液分泌增多，易发生胃、十二指肠溃疡和腹泻；进食的食物中 缺乏植物纤维素，可引起肠道蠕动不足，产生便秘、腹胀。(2) 精神因素紧张、焦虑、恐惧等精神因素，可使迷走神经兴奋，结果导致胃 酸和胃蛋白酶分泌过多；精神因素还可使皮质类固醇激素分泌增多， 皮质类固醇有刺激胃液分泌和减少胃表面粘液生成的作用。因此，精 神因素可使胃酸、胃蛋白酶分泌增加，胃的粘液保护层(粘液屏障) 变得稀薄，在这种情况下，极易发生消化性溃疡病。精神因素还可引起植物神经功能失调，随之导
7、致肠道运动亢进、 平滑肌痉挛，产生腹痛、肠鸣、腹泻等肠道易激综合征的现象；溃疡 性结肠炎病人，更会因焦虑、紧张、多疑而使肠道运动功能紊乱、血 管收缩、组织缺血、毛细血管通透性增高，从而产生或加重肠壁的炎 症和溃疡。精神抑郁或过分激动，使条件反射发生障碍，支配肠壁的交感神 经作用过强，使肠蠕动减弱、分泌减少，因而产生便秘。(3) 药物因素解热镇痛类药物，如阿斯匹林、扑热息痛、保泰松、消炎痛、布 络芬等，可直接破坏、损伤胃粘膜屏障，使胃粘膜抵抗力下降，易受 胃酸和胃蛋白酶的侵蚀而产生胃炎、消化性溃疡。肾上腺皮质激素，如强的松、地塞米松等，能促进胃酸分泌增加， 并使胃的保护性粘液分泌减少，从而诱发或
8、加重消化性溃疡。长期使用广谱抗菌素，可使肠道正常菌群抑制，B族维生素合成减 少，从而产生维生素B缺乏的腹胀、消化不良、食欲不振等；肠道内 正常菌群被抑制，则致病菌可能过度生长，导致细菌性肠炎，如伪膜 性肠炎。(4) 其他因素a. 吸烟：吸烟可引起味觉迟钝、食欲减退，还可引起迷走神经兴 奋，胃分泌和蠕动增强，幽门、贲门松弛，可能导致反流性食管炎、 慢性胃炎和消化性溃疡。b. 寒冷：腹部受到寒冷的突然刺激，可引起胃肠道运动功能紊乱， 分泌失调，产生恶心、呕吐、腹泻等急性胃肠炎的现象，还可诱发加 重肠易激综合征的病情。c. 放射：放射治疗，可损伤胃和十二指肠粘膜，甚至使其腺体萎 缩，引起萎缩性胃炎、
9、十二指肠炎。d. 生物因素：各种急性传染病都可引起胃炎；进食污染的食物， 由于细菌及其毒素的作用，可使人产生呕吐、腹泻等急性胃肠炎症状； 幽门螺杆菌感染者，易发生胃炎和消化性溃疡。2体质因素(1) 遗传因素一些消化性溃疡病人具有明显的家族史，这些病人的父母和子女 中溃疡病的发病率比一般人25倍，这些人往往胃酸和胃蛋白酶的 分泌比普通人高，导致自身粘膜易被侵蚀而产生溃疡。另外，溃疡性 结肠炎，慢性萎缩性胃炎都有一定的遗传倾向。(2) 免疫因素正常人的免疫系统有对外来的有害的东西(如细菌)进行攻击、 清除的作用，但在免疫失调的情况下；可能将自身的组织“误认为” 对自身不利，也对其进行攻击和清除，这
10、叫做自身免疫。有些萎缩性 胃炎和溃疡性结肠炎，就是由于自身免疫，误将自身的胃粘膜和腺体 或肠壁组织破坏，导致胃粘膜萎缩和肠道炎症、溃疡。(3) 胃肠道结构或功能异常胃幽门处粘膜较厚、松驰，使肥大的粘膜被挤入十二指肠球部， 就形成了胃粘膜脱垂症；胃及十二指肠麻痹，不能对进食的食物和消 化液做出反应，使胃内容积无限扩大，造成急性胃扩张；腹肌松驰、 腹压下降、隔肌悬吊力不足等因素，使胃失去依托，产生胃下垂；呕 吐引起腹压增高，食管贲门粘膜受到牵拉,会导致食管贲门粘膜撕裂。 体质因素还有许多，如返流、胃内潴留、贫血等等。胃肠基本功能1胃容纳食物,初步消化食物两个主要功能容纳食物能力与其运动功能有关与其
11、分泌功能有关大约每分钟以三个蠕动波的速度由 胃体向幽门蠕动，将食物推向小肠。 进一步消化食物。分泌胃液:包含有胃酸，胃蛋白酶、内因子、粘蛋白等。这些胃液，一是初步消化食物, 另外是形成粘胶状液体附胃壁, 以防止外事物对胃黏的损伤。2、肠：小肠、 结肠(1)小肠一一十二指肠 空、回肠小肠是消化和吸收食物的主要场所。营养物质、水、电解质等均在此吸收。另外它有分泌功能。正常情况下，小肠的吸收功能大于分泌功能。小肠对水、电解质的吸收率相当高。所以，一旦肠道炎症形成影 响肠道吸收功能下降。水、电解质的丢脱水。感染一肠分泌亢进一水泻一脱水。(2)结肠：主要生理功能是吸收水分，形成、排出粪便。每天 由结肠吸
12、收的水分约500至800毫升。一旦炎症产生，成吸收功能 下降，腹泻形成。三、急性胃肠炎定义：由于进食了被细菌污染的食物或烈性刺激性食品而形成的胃肠黏膜 的急性、弥漫性炎症。病因、机理：1、感染：细菌、细菌毒素是引起急性胃肠炎的主要病因。 常见有沙门氏菌、嗜盐菌、金葡菌等。沙门氏菌：分布极广，畜禽体内、蛋类极易被其污染。嗜盐菌：易存在于海产品、腌制品中。金葡菌：易污染淀粉类食品，乳类食品。而被污染的食品中的细菌在20至22摄示度条件下经三至五个小时， 病菌即可大量繁殖、产生毒素。进食了以上被污染的食物，而未煮透， 造成胃肠黏膜炎症损害。细菌分泌出可容性毒素，促使小肠分泌大量 水分、电解质，刺激肠
13、蠕动加快，造成腹泻。毒素进入血液，造成全 身毒血症，引起发热、呕吐。2、化学毒、生物毒：多为误食，如：升汞、毒菌等。称为化学物质所制的胃肠炎。3、暴饮暴食、受凉、过劳等，均引起肌体抵抗力下降，免 疫力下降，而易受到致病菌袭击，细菌繁殖而发病。病理： 胃肠黏膜充血水肿，分泌增加，出血等。临床表现：该病多于夏秋季出现，是因气温高湿度大，利于细菌繁殖，食物易变质，加之苍蝇传播，极易发病。主要症状为：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、四症。其起病急骤, 常于不洁饮食后 数小至24小时内发病。短者半小时。治疗:其呕吐剧烈时可呕出胆汁及血性液体。而腹痛多为阵 发性绞痛，痛后多有便意。腹泻多为稀便或稀水便。 脓血便少
14、见。每日泻数次至数十次不等。如果频繁呕 吐、腹泻，常导致脱水。如果感染严重，可有全身中 毒症状：畏寒、发热、乏力、关节酸痛。1、首先去除病因。2、纠正脱水及电解质紊乱。急性胃肠炎多有不同程度脱 水，鼓励多饮水，以口服补液为主。饮水速度以每小时250 至500毫升为宜，1000毫升饮入后，多能缓解脱水症状。 宜服糖盐水或淡盐水。而呕吐严重或严重脱水者，需静脉 补液。脱水程度：脱水，即肌体的水钠同时丢失，引起人体体液容量 的减少。轻度脱水：时水量占人体重量的3%以下，表现为口干、口腔 黏膜干燥，尿少，色浓。中度脱水：失水量占体重的4%至6%,常有头晕、头痛、乏 力、心率加快，烦躁，皮肤弹性下降，手
15、掌面皱纹 产生，血压偏低。重度脱水：失水量占体重的7%至15%,血压下降，脉搏细弱，四肢发凉，成休克状。3、抗菌治疗：此病主要是细菌感染引起，早期足量使用抗 菌素可及时控制病情。尽量口服给药，利于药物直接作用 于胃肠病变黏膜，杀死细菌。4、对症治疗：呕吐腹痛严重者，可以给止痛止吐药。预防：养成良好的个人卫生习惯。饭前便后洗手，注意饮食卫生，不 吃不洁、腐烂、变质、过期食品。不在不洁摊点就餐，饮食要 节制，避免暴饮暴食，少酗酒。对隔夜食物最好煮沸加热再吃。四、慢性胃炎定义：系指各种不同病因引起的慢性胃黏膜炎症性病变。此病为一种 常见病、多发病。病因及发病机理：目前尚不完全清楚其发病机理，但与下列情况有关。1、急性胃炎的遗留，急性胃炎后，胃黏膜病变持久不 愈或反复发作，形成慢性炎症。2、长期服用刺激性食物或药物，直接作用于胃黏膜所 至。3、胆汁
