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1、目的：通过系统的文献整理及相关调查研究，在中医基础理论的指导下，研究痤疮的发病因素与中医证候分型间的相关性，探讨痤疮的发病原因及发病机制，对痤疮的发病相关因素进行量化，为痤疮的辨证论治提供一定的理论依据。方法：采用流行病学方法，设计统一的流行病调查表，采用医学统计方法对150 例来自于山东省中医院皮肤科门诊的痤疮患者的姓名、性别、年龄、遗传情况、皮肤类型、入睡时间、睡眠质量、饮食、压力、抑郁、焦虑、化妆情况、中医证型等情况进行统计调查。分析痤疮患者性别、中医证型与发病相关因素的流行病学特征。结果：临床调查研究表明性别、年龄、家族史、皮肤类型、睡眠情况、饮食偏嗜、压力、抑郁、焦虑情况、化妆情况等
2、因素都与痤疮的发生、加重有一定的联系；性别与压力、焦虑情况、中医证型有显著相关性；中医证型与痤疮患者的病程、焦虑、抑郁情况、面部皮肤类型有显著相关。结论：痤疮的中医证型与某些发病因素存在相关性，各证型有其独特的特点。生活习惯与心理调节在痤疮发生、发展、治疗中具有重要作用，临床治疗时应予以重视。痘痘的产生有内因和外因两种原因。中医认为，皮肤是机体外表的一部分，它与脏腑、经络、气血等有着密切的关系。各种内外在因素作用于人体，引发脏腑功能失常，它表现在肌肤上，就会产生痘痘。由此可知：其中，内分泌失调及其引发的脏腑功能失常是引起痘痘的根本原因，不良生活习惯等是痘痘产生的外因，摒弃不良习惯，选择洁美保健
3、露就可以有效的去痘。关键词：痤疮；发病因素；流行病学；中医证型；洁美保健露抑郁自评量表（SDS）6：采用 Zung1965 年编制版本，能相当直观的反映患者的主观感受。（详见附录 4）7.调查表积分方法心理压力指数评分表：采用4级评分，主要评定肯定的数目，共31个题目，肯定的1分，否定得0分，算分数总和，0-5分正常；6-10分为轻度心理压力，建议调整心理状态，正常生活作息保持不变；11-20分为中度心理压力，最好能找专业医生舒缓心理压力；21-31分为重度心理压力，建议尽快找专业医生协助治疗。焦虑自评量表（SAS）：采用4级评分，主要评定症状出现的频度，其标准为：“1”表示没有或很少时间有；
4、“2”表示有时有；“3”表示大部分时间有；“4”表示绝大部分或全部时间都有。20个条目中有15项是用负性词陈述的，按上述14顺序评分。其余5项（第5，9，13，17，19）注*号者，是用正性词陈述的，按41顺序反向计分。将20个项目的各个得分相加，即得粗分；用粗分乘以1.25以后取整数部份，就得到标准分。SAS 标准分的分界值为50分，其中5059分为轻度焦虑，6069分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。抑郁自评量表(SDS)：与 SAS 相同，轻度抑郁：53-62分；中度抑郁：63-72分；重度抑郁：大于72分。分界值为53分，SDS 总粗分的正常上限为41分，分值越低状态越好。标准分为总粗
5、分乘以1.25后所得的整数部分。8.统计方法病例调查结束后，采用 Excel 2012软件建立流行病学数据库，应用 SPSS17.0软件进行统计分析。计数资料用 X2检验，计量资料用检验或秩和检验。二、研究结果（一）一般情况1.年龄构成2临床调查研究一、材料与方法（一）病例来源2012 年 5 月2013 年 01 月至山东省中医院皮肤科门诊就诊并确诊为寻常型痤疮的患者 150 例。（二）研究方法1.西医诊断标准1参照皮肤性病学第7版多发于15-30岁的青年男女，皮损好发于面颊、额部，其次是胸部、背部及肩部，多为对称性分布，常伴有皮质溢出。初发损害为与毛囊一致的圆锥形丘疹，如白头粉刺（闭合性粉
6、刺）及黑头粉刺（开放性粉刺）；皮损加重后可形成炎症丘疹，顶端可有小脓疱；继续发展可形成大小不等暗红色结节或囊肿，挤压时有波动感，经久不愈可化脓形成囊肿，破溃后常形成窦道和瘢痕各种损害大小深浅不等，常以其中一、二中损害为主。常无自觉症状，炎症明显时可有疼痛。2.中医诊断标准参照中药新药临床研究指导原则（1）中医证型肺经风热证：丘疹色红，或有痒痛。舌红，苔薄黄，脉浮。湿热蕴结证：皮疹红肿疼痛，或有脓疱，口臭，便秘，尿黄。舌红，苔黄腻，脉滑。痰湿凝结证：皮疹结成囊肿，或有纳呆，便溏。舌淡胖，苔薄，脉滑。（2）轻重分级级(轻度)：主要皮损为黑头粉刺，散发至多发，炎症性皮疹散发。总病灶数 10-30 个
7、。级(较轻中度)：主要皮损为粉刺，并有中等数量的丘疹和浅在性脓疱，总病灶数 31-50 个，局限于面部。级(较重中度)：主要皮损为深在性炎症性丘疹和脓疱，总病灶数 50-100 个，结节3 个，发生于颜面，颈部，胸背部。3级(重度)：主要皮损为深在性炎症性丘疹和脓疱，总病灶数100 个，结节囊肿3 个，容易形成疤痕，发生于上半身。3.皮肤类型本研究严格参照临床皮肤病学的标准和指导原则进行诊断3。干性皮肤：皮肤角质层水分含量低于 10，皮脂腺分泌量少，皮肤表现为缺少油脂、干燥，甚至手感粗糙；皮肤菲薄，无光泽；弹性较差，易产生皱纹；但皮肤毛孔不明显，质地细腻、肤色洁白；日晒后皮肤易出现红斑，风吹后
8、易皲裂、脱屑，洗脸后皮肤有紧绷感。油性皮肤：皮肤角质层水分含量正常，皮脂腺分泌旺盛，皮肤分泌量较多，皮肤表面尤其是面部皮肤油腻发亮，毛孔粗大，易粘附灰尘，潴留污垢，弹性较好，不易产生皱纹，因而耐衰老。中性皮肤：皮脂分泌及水分含量基本保持均衡，皮肤表面滋润光滑、质地细腻；皮肤厚度中等、富有弹性；皮脂腺、汗腺分泌通畅，能适应季节变化。混合性皮肤：油性与干性或中性皮肤混合存在的一种皮肤类型，一般在前额、鼻部、鼻唇沟及下颌部位表现为油脂分泌较多的油性皮肤，在两颊等面部其它区域表现为干燥脱屑等干性皮肤特征或中性皮肤特征。4.纳入标准符合寻常型痤疮西医诊断标准。符合中医辨证分型标准。同意接受此项调查。有一
9、定的表达能力。5.排除标准患有其他慢性皮肤疾病。合并有心、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病及精神病患者。6.调查工具自拟饮食、起居、情志、禀赋调查表：主要记录患者基本信息，及饮食习惯、作息习惯、心理情况、遗传情况等。（详见附录 1）心理压力指数评分表4：主要用来判断患者所感受到心理压力的程度，给患者适当的指导。（详见附录 2）焦虑自评量表（SAS）5：采用 Zung1971 年编制版本，主要用于评定患者的主观感受和焦虑状态的程度。（详见附录 3）引 言痤疮（Acne）是一种毛囊与皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，是皮肤科的常见病、多发病。好发于皮脂分泌旺盛的面部及胸背部等，皮肤损害主要为粉刺、
10、丘疹、脓疱、结节等。目前国内外对痤疮的病因病机、影响因素、实验研究及治疗情况等研究颇多，但有关中医证候分型与众多发病因素间相关性研究并不多见，中医证候分型与情志之间相关性的研究没有定论，有待于进一步研究。随着经济发展、社会节奏加快，人们的生活条件得到改善，饮食、作息习惯发生改变，生活心理压力增大，使本病发病率呈上升趋势，发病年龄的范围增大，严重影响患者的身心健康，尤其在社交、心理、情绪等方面对患者的影响亦甚大，痤疮患者很容易抑郁或着焦虑。采用流行病学方法，设计统一的流行病调查表，采用医学统计方法对 150 例来源于山东省中医院皮肤科门诊的痤疮患者的年龄、性别、遗传情况、皮肤类型、睡眠质量、睡眠
11、时间、饮食偏嗜、心理压力情况、化妆情况、中医证型等情况进行统计调查。分析痤疮患者性别与相关因素、中医证型与相关因素的流行病学特征。痤疮的发病率高，给患者身心带来很大损害，因此本研究对痤疮的中西医诊治具有重要意义7表 7 150 例痤疮患者洗脸情况洗脸频率 例数（n） 百分比（45%）2 次以上30.00%1-2 次 41 27.33%1 次以内 64 42.67%合计 150 100.00%由上表可知洗脸次数在 1 次以内的痤疮患者居多，占 42.67，且绝大部分是男性。男性患者洗脸基本都用冷水，较少使用香皂、洗面奶，女性患者有一部分会使用温水，基本都会使用洗面奶。8.饮食偏嗜表 8 150
12、例痤疮患者饮食偏嗜情况偏嗜情况 例数（n） 百分比（%）无 82 54.67%有 68 45.33%合计 150 100.00%150 例痤疮患者有饮食偏嗜的患者占总人数的 45.33（68 人），其中以嗜甜食、辛辣、油腻为多，嗜甜食者居首位，辛辣、油腻者次之。9.睡眠情况表 9 150 例痤疮患者睡眠情况情况入睡时间 例数（n） 百分比（%）10 点之前 40 26.67%10-12 点 57 38.00%12-01 点 37 24.67%1 点之后 16 10.66%合计 150 100.00%150 例痤疮患者中每晚 10 点之前睡觉的患者有 40 人（26.67），10 点到凌晨 1
13、点睡觉的患者有 94 人（62.67），凌晨 1 点之后睡觉的患者有 16 人（10.66），由上表可知每日入睡时间晚于 10 点者占 73.33，其中有 43 人（28.67）自诉睡眠质量差。10.皮肤类型5表1 150例痤疮患者年龄构成年龄（岁） 例数（n） 百分比（%）18 20 13.33%1822 53 35.33%2327 47 31.34%2832 18 12.00%3337 9 6.00%38 3 2.00%合计 150 100.00%150 例痤疮患者中年龄最小者 13 岁，最大者 41 岁。年龄在 28 岁及 28 岁以下的有 120 例，占 80.00；28 岁以上 40
14、 例，占 20.00。由上表可知发病年龄集中在 18-28 岁，占总人数的 66.67，其中 18-23 岁者占 35.33，其次为 23-28岁（31.34）与小于 18 岁（13.33）。2.性别比例表 2 150 例痤疮患者性别比例性别 例数（n） 百分比（%）男性 83 55.33%女性 67 44.67%合计 150 100.00%150 例痤疮患者中男性有 83 例，占 55.33，女性有 67 例，占 44.67。男性患者比例较女性患者略高。3.婚姻状况表 3 150 例痤疮患者婚姻状况婚姻状况 例数（n） 百分比（%）已婚 56 37.33%未婚 94 62.67%合计 150
15、 100.00%150 例痤疮患者中已婚者有 56 例，占 37.33，未婚者有 94 例，占 62.67。未婚痤疮患者占较大比例。4.皮损发生的主要部位8表 10 150 例痤疮患者皮肤类型皮肤类型 例数（n） 百分比（）油性 76 50.67%中性 15 10.00%干性 13 8.67%混合性 46 30.66%合计 150 100.00%150 例痤疮患者中皮肤类型为油性者 76 例，占 50.67%；混合性者 46 例，占30.66%；中性者 15 例，占 10.00%；干性者 13 例，占 8.67%。150 例痤疮患者各种皮肤类型所占比重依次为油性、混合性、中性、干性。11.遗传情况表 11 150 例痤疮患者遗传情况遗传情况 例数（n） 百分比（%）有 52 34.67%没有 98 65.33%合计 150 100.00%本次调查结果表明，150 例痤疮患者中无痤疮家族史者 98 例（65.33），有痤疮家族史者 52 例（34.67）。其中 32 例父亲曾患痤疮，14 例母亲曾患痤疮，双亲均曾患痤疮
