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1、护士十六项核心制度手术室目录1. 护理质量管理制度2. 病房管理制度3. 急救工作制度4. 分级护理制度5. 护理值班、交接班制度6. 核对制度7. 给药制度8. 护理查房制度9. 患者健康教育制度10.护理安全管理制度11.护理不良事件报告制度12.术前患者访视制度13.护理文件管理制度14.护患交流制度15.输血、输液反响的办理报告制度16.病房一般消毒隔绝制度护理质量管理制度一 .医院成立由分管院长、护理部主任、科护士长构成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准拟订并对护理质量实行控制与管理。二.护理质量推行护理部、科室、二级控制和管理。1、病区护理质量控制组（
2、级）：由2-3人构成，病区护士长参加并负责。依据质量标准对护理质量实行全面控制，实时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺点进行剖析，拟订改良举措。检查有登记、记录并实时反应，每个月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质控组。2、科护理质量控制组（级）：由3-5人构成，科护士长参加并负责。每个月有计划地或依据科室护理质量的单薄环节进行检查，填写检查登记表及护理质量月报表报护理部控制组，关于检查中发现的问题实时研究剖析，拟订的确可行的举措并落实。3、护理部护理质量控制组（级）：由8-10人构成，护理部主任参加并负责。每个月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查
3、评论，填写检查登记表及综合报表。实时研究、剖析、解决检查中发现的问题。每个月在护士长会议上反应检查结果，提出整顿建议，限时整顿。三.成立专职护理文书终末质量控制督察小组，由主管护师以上人员担当负责全院护理文书质量检查医|学教育网整理。每个月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评论，不按期来临床科室抽查护理文书书写质量，填写检查登记表上报护理部。四 .对护理质量缺点进行追踪监控，实现护理质量的连续改良。五.各级质控组每个月准时上报检查结果，科及病区于每个月30日从前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评论，填写报表并在护士长例会上反应检查评论结果。六.护理部随时
4、向主管院长报告全院护理质量控制与管理状况，每季度召开一次护理质量剖析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通告七 .护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的查核内容。病房管理制度一 .在科主任的领导下，病房管原由护士长负责，科主任踊跃辅助，全体医护人员参加。二.严格执行陪护制度，增强对陪护人员的管理，踊跃展开卫生宣教和健康教育。主管护士应实时向新住院患者介绍住院规则、医院规章制度，实时进行安全教育，签订住院患者见告书，教育患者共同参加病房管理。三 .保持病房整齐、舒坦、寂静、安全，防止噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。四 .一致病房摆设，室内物件和床位应摆放齐整，固定地点
5、，未经护士长赞同不得随意挪动。五 .工作人员应恪守劳动纪律，固守岗位。工作时间内一定按规定着装。病房内禁止抽烟，工作时间不聊天、不闲坐、不做私事。治疗室、护士站不得寄存个人物件。原则上，工作时间不接个人电话。六 .患者被服、器具按基数配给患者使用，出院时盘点回收并做终末办理。七 .护士长全面负责保存病房财富、设施，并分别指派专人管理，成立帐目，按期盘点。若有丢失，实时查明原由，按规定办理。管理人员调换时，要办妥交接手续。八 .按期召开公休会谈会，听取患者对医疗、护理、医技、后勤等方面的建议，对患者反应的问题要有办理建议及反应，精益求精工作。九 .病房内不招待非住院患者，不会客。值班医生与护士实
6、时清理非陪护人员，对可疑人员进行咨询。禁止发散各样传单、广告及销售人员进入病房。十 .注意节俭水电、准时熄灯和封闭水龙头，根绝长流水，长明灯。十一.保持病房洁净卫生，注意通风，每天起码打扫两次，每周大打扫一次。病房洗手间洁净、无味。急救工作制度一 .按期对护理人员进行急救知识培训，提高其急救意识和急救水平，急救患者时做到人员到位、行动矫捷、井井有条、争分夺秒。二.急救时做到分工明确，亲密配合，遵从指挥，固守岗位。三 .每天核对急救物件，班班交接，做到帐物符合。各样急救药品、器材及物件应做到“五定”：定数目品种、定点搁置、定专人管理、按期消毒、灭菌、按期检查维修。急救物件禁止随意挪用或外借，一定
7、处于应急状态。无菌物件须注明灭菌日期，保证在有效期内使用。四 .参加急救人员一定掌握各样急救技术和急救惯例，保证急救的顺利进行。五 .严实察看病情变化，正确、实时填写患者护理记录单，记录内容完好、正确。六 .严格交接班制度和核对制度，在急救患者过程中，正确执行医嘱。口头医嘱要求正确清楚，护士执行前一定复述一遍，确认无误后再执行；保存安瓿以备过后核对。实时记录护理记录单，来不及记录的于急救结束后6小时内据实补记，并加以说明。七.急救结束后实时清理各样物件并进行初步办理、登记。八.仔细做好急救患者的各项基础护理及生活护理。浮躁、昏倒及神志不清者，加床档并采纳保护性拘束，保证患者安全。预防和减少并发
8、症的发生。分级护理制度分级护理是指患者在住院时期，医护人员依据患者病情和生活自理能力，确立并实行不一样级其余护理。分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。特级护理：一.使用对象：1. 病情危重，随时可能发患病情变化需要进行急救的患者；2. 重症监护患者；3. 各样复杂或许大手术后的患者；4. 严重创伤或大面积烧伤的患者；5. 使用呼吸机辅助呼吸，并需要严实监护病情的患者；6. 实行连续性肾脏代替治疗（CRRT），并需要严实监护生命体征的患者；7. 其余有生命危险，需要严实监护生命体征的患者。二.护理重点：1. 严实察看患者病情变化，监测生命体征；2. 依据医嘱，正的确施治
9、疗、给药举措；3. 依据医嘱，正确丈量进出量；4. 依据患者病情，正的确施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实行安全举措；5. 保持患者的舒坦和功能体位；6. 实行床旁交接班。一级护理：一.使用对象：1. 病情趋势稳固的重症患者；2. 手术后或许治疗时期需要严格卧床的患者；3. 生活完好不可以自理且病情不稳固的患者；4. 生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。二.护理重点：1. 每小时巡视患者，察看患者病情变化；2. 依据患者病情，丈量生命体征；3. 依据医嘱，正的确施治疗、给药举措；4. 依据患者病情，正的确施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护
10、理及管路护理等，实行安全举措；5. 供给护理有关的健康指导。二级护理：一.使用对象：1. 病情稳固，仍需卧床的患者；2. 生活部分自理的患者。二.护理重点：1. 每2小时巡视患者，察看患者病情变化；2. 依据患者病情，丈量生命体征；3. 依据医嘱，正的确施治疗、给药举措；4. 依据患者病情，正的确施护理举措和安全举措；5. 供给护理有关的健康指导。三级护理：一.使用对象：1. 生活完好自理且病情稳固的患者；2. 生活完好自理且处于痊愈期的患者。二.护理重点：每3小时巡视患者，察看患者病情变化；依据患者病情，丈量生命体征；依据医嘱，正的确施治疗、给药举措；供给护理有关的健康指导。护理值班、交接班
11、制度一 .病房护士推行24小时轮番值班制，值班人员执行各班职责护理患者。二.每天晨会合体交接班，全体医护人员参加，一般不超出15分钟。由晚班护士详尽报告重危及新住院患者的病情、诊断及护理等有关事项，护士长依据报告作必需的总结，简要的部署当日的工作。三 .换班后，由护士长率领接班者共同巡视病房，对危重患者、手术后患者、待产妇、临盆后、小儿患者以及有特别状况的患者进行床头交接班。四 .对规定交接班的毒、麻、剧、限药品及医疗器材、被服等当面交接清楚并署名。五 .除每天集体交接班外，各班均需准时交接。接班者应提早10-15分钟到科室，盘点应接物件，阅读交接班报告和护理记录单。换班者向接班者交清患者病情
12、，并对危重、手术、小儿患者及新住院患者进行床头交接。未交接清楚前，换班者不得走开岗位，凡因交接不清所出现的问题由接班者负责。六 .值班者在换班前除达成本班各项工作外，需整理好所用物件，保持治疗室、护士站洁净，并为下一班做好必需的准备。七 .换班内容：患者的心理状况、病情变化、当日或第二天手术患者及特别检查患者的准备工作及注意事项。当日患者的总数、新住院、出院、手术、临盆、病危、死亡、转科（院）等及急救药品器材、特别治疗和特别标本的留取等。八.换班方法：1、文字交接：每班书写护理记录单，进行换班。2、床头交接：与接班者共同巡视病房，重点交接危重及大手术患者、老年患者、小儿患者及特别心理状况的患者。3、口头交接：一般患者采纳口头交接。核对制度
