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1、心理咨询询师考试试复习提提纲考前辅导导张海音音教授一、精神神症状幻觉：指没有现现实刺激激作用于于感觉器器官时出出现的知知觉体验验，是一一种虚幻幻的知觉觉。幻觉是临临床上最最常见且且重要的的精神病病性症状状，常与与妄想合合并存在在。幻觉分类类：幻听听、幻视视、幻味味、幻嗅嗅、幻触触、内脏脏性幻觉觉。幻听：非言语语性幻听听属原始始性幻听听（机器器轰鸣、鸟叫），多多见于脑脑局灶病病变。言语性性幻听最最常见，常常影响患患者的思思维、情情感和行行动，见见于多种种精神疾疾病，其其中评论论性幻听听、议论论性幻听听、命令令性幻听听是精神神分裂症症的重要要症状。时间24小小时有病病理性意义义。幻视：内内容多样样
2、，从单单调的光光、色到到人物、景色。意识障障碍时，幻幻视产生生的鲜明明形象，常常具有恐恐怖性质质，多见见于谵妄妄意识清清晰时出出现的幻幻视见于于精神分分裂症。 幻嗅嗅：多为为难闻气气味，往往往引起起患者不不愉快情情绪体验验，常与与其他幻幻觉（如如幻味）和和妄想结结合在一一起。 仅出出现幻嗅嗅，需考考虑颞叶叶癫痫或或颞叶器器质性损损伤。 幻味味：患者者尝到食食物有某某种特殊殊怪味，因因而拒食食，常继继发被害害妄想，主主要见于于精神分分裂症。 幻触触：皮肤肤或粘膜膜有某种种异常的的感觉，如如虫爬、针刺感感，也可可有性接接触感。可见于于精神分分裂症或或器质性性精神病病。内脏性幻幻觉：感感到躯体体内部
3、某某一部位位或某一一脏器有有异常感感觉，见见于精神神分裂症症及抑郁郁症。幻觉按体体验的来来源分：真性幻幻觉-来源源于外界界，通过过感觉器器官，有有方向、位置。临床价价值：真真性幻觉觉假性幻幻觉假性幻幻觉-来源源于内在在，不通通过感觉觉器官，没没有方向向，比较较模糊。 幻觉按按产生条条件分：机能性性幻觉-某一感感受器官官在接受受真性感感觉同时时，同一一感受器器官接受一个个不真实实的知觉觉反射性性幻觉-某一感感受器官官在接受受真性感感觉同时时，另一一感受器器官接受一个个不真实实的知觉觉心因性性幻觉-在强烈烈心理因因素下出出现（创创伤性、插入性性幻觉）入睡前前幻觉-正常人人有妄想：是一种病病理性的的
4、歪曲信信念，是是病态的的推理和和判断。妄想特征征：与事实不不符，没没有客观观现实基基础，但但患者坚坚信不疑疑。内容涉涉及本人人，与个个人利害害有关。具有个个人独特特性。因文化化背景和和个人经经历而有有所差异异，常有有浓厚的的时代色色彩。 妄想想按结构构分：系统性性妄想-妄妄想内容容前后联联系、结结构严密密、逻辑辑性强。 非系统统性妄想想妄想按内内容分：被害妄妄想-主要见见于精神神分裂症症、偏执执性精神神病关系妄妄想-常于被被害妄想想伴随出出现，主主要见于于精神分分裂症物理影影响妄想想（被控控制感）-是精精神分裂裂症的特特征性症症状 夸大妄妄想-可见于于躁狂症症、精神神分裂症症、某些些器质性性精
5、神病病罪恶妄妄想-主要见见于抑郁郁症，也也可见于于精神分分裂症疑病妄妄想-多见于于精神分分裂症、更年期期和老年年期精神神障碍钟情妄妄想-主要见见于精神神分裂症症嫉妒妄妄想-可见于于精神分分裂症、更年期期精神障障碍被洞悉悉感-对诊断断精神分分裂症具具有重要要意义妄想按起起源与其其它心理理活动的的关系分分： 原发性妄妄想-接受真真性知觉觉，同时时给予妄妄想性解解释。a.突然然产生，内内客不可可理解，与与当前所所处环境境无关，不不是来源源于其他他异常心心理活动动的病态态信念。b.包括括突发妄妄想、妄妄想知觉觉、妄想想心境或或妄想气气氛。c.是精精神分裂裂症的特特有症状状，对诊诊断精神神分裂症症具有重
6、重要价值值。继发性性妄想-发生生在其他他病理心心理基础础上的妄妄想或在在某些妄妄想基础础上产生生的另一一种妄想想。情感低落落：患者表情情忧愁、唉声叹叹气、心心境苦闷闷，觉得得自己前前途灰黯黯，严重重时悲观观绝望而而出现自自杀观念念及企图图。常伴伴有思维维迟缓、动作减减少及某某些生理理功能的的抑制，如如食欲不不振、闭闭经等。情感低低落是抑抑郁症的的主要症症状。（愉愉快感丧丧失、兴兴趣缺乏乏、精力力不济、易疲劳劳）焦虑：是指在缺缺乏相应应的客观观因素情情况下，患患者表现现为顾虑虑重重、紧张恐恐惧，以以至搓手手顿足似似有大祸祸临头，惶惶惶不可可终日，伴伴有心悸悸、出汗汗、手抖抖、尿频频等自主主神经功
7、功能紊乱乱症状。严重的的急性焦焦虑发作作，称惊惊恐发作作，常体体验到濒濒死感、失控感感，伴有有呼吸困困难、心心跳加快快等自主主神经功功能紊乱乱症状，一一般发作作持续数数分钟至至十数分分钟。多多见于焦焦虑症、恐怖症症及更年年期精神神障碍。 恐惧：是指面临临不利的的或危险险处境时时出现的的情绪反反应。表表现为紧紧张、害害怕、提提心吊胆胆，伴有有明显的的自主神神经功能能紊乱症症状，如如心悸、气急、出汗、四肢发发抖，甚甚至大小小便失惊惊等。恐恐惧常导导致逃避避。对特特定事物物的恐惧惧是恐怖怖症的主主要症状状。恐惧惧亦可见见于儿童童情绪障障碍及其其他精神神疾病 。二、诊断断标准1.抑郁郁症：诊断标准准：
8、 抑抑郁发作作以心境境低落为为主，与与其处境境不相称称，可以以从闷闷闷不乐到到悲痛欲欲绝，甚甚至发生生木僵。严重者者可出现现幻觉、妄想等等精神病病性症状状。某些些病例的的焦虑与与运动性性激越很很显著。【症状标标准】以以心境低低落为主主，并至至少有下下列4项项：(1)兴兴趣丧失失、无愉愉快感；(2)精精力减退退或疲乏乏感；(3)精精神运动动性迟滞滞或激越越；(4)自自我评价价过低、自责，或或有内疚疚感；(5)联联想困难难或自觉觉思考能能力下降降；(6)反反复出现现想死的的念头或或有自杀杀、自伤伤行为；(7)睡睡眠障碍碍，如失失眠、早早醒，或或睡眠过过多；(8)食食欲降低低或体重重明显减减轻；(9
9、)性性欲减退退。【严重标标准】社社会功能能受损，给给本人造造成痛苦苦或不良良后果。【病程标标准】(1)符符合症状状标准和和严重标标准至少少已持续续2周。(2)可可存在某某些分裂裂性症状状，但不不符合分分裂症的的诊断。若同时时符合分分裂症的的症状标标准，在在分裂症症状缓解解后，满满足抑郁郁发作标标准至少少2周。【排除标标准】排排除器质质性精神神障碍，或或精神活活性物质质和非成成瘾物质质所致抑抑郁。【说明】本本抑郁发发作标准准仅适用用于单次次发作的的诊断。2.神经经症：诊断标准准： 神神经症是是一组主主要表现现为焦虑虑、抑郁郁、恐惧惧，强迫迫、疑病病症状，或神经衰弱症状的精神障碍。本障碍有一定人格
10、基础，起病常受心理社会（环境）因素影响。症状没有可证实的器质性病变作基础，与病人的现实处境不相称，但病人对存在的症状感到痛苦和无能为力，自知力完整或基本完整，病程多迁延。各种神经症性症状或其组合可见于感染、中毒、内脏、内分泌或代谢和脑器质性疾病，称神经症样综合征。【症状标标准】至至少有下下列1项项：恐惧；强迫症症状；惊恐发发作；焦虑；躯体形形式症状状；躯体化化症状；疑病症症状；神经衰衰弱症状状。【严重标标准】社社会功能能受损或或无法摆摆脱的精精神痛苦苦，促使使其主动动求医。【病程标标准】符符合症状状标准至至少已33个月，惊惊恐障碍碍另有规规定。【排除标标准】排排除器质质性精神神障碍、精神活活性
11、物质质与非成成瘾物质质所致精精神障碍碍、各种种精神病病性障碍碍，如精精神分裂裂症、偏偏执性精精神病，及及心境障障碍等。恐惧症症（恐怖怖症）：诊断标准准： 是是一种以以过分和和不合理理地惧怕怕外界客客体或处处境为主主的神经经症。病病人明知知没有必必要，但但仍不能能防止恐恐惧发作作，恐惧惧发作时时往往伴伴有显著著的焦虑虑和自主主神经症症状。病病人极力力回避所所害怕的的客体或或处境，或或是带着着畏惧去去忍受。【诊断标标准】(1)符符合神经经症的诊诊断标准准；(2)以以恐惧为为主，需需符合以以下4项项：对某些些客体或或处境有有强烈恐恐惧，恐恐惧的程程度与实实际危险险不相称称；发作时时有焦虑虑和自主主神
12、经症症状；有反复复或持续续的回避避行为；知道恐恐惧过分分、不合合理，或或不必要要，但无无法控制制；(3)对对恐惧情情景和事事物的回回避必须须是或曾曾经是突突出症状状；(4)排排除焦虑虑症、分分裂症、疑病症症。恐惧症（恐恐怖症）：场所恐恐惧症、社交恐恐惧症(社会焦焦虑恐惧惧症)、特定的的恐惧症症场所恐恐惧症：【诊断标标准】(1)符符合恐惧惧症的诊诊断标准准；(2)害害怕对象象主要为为某些特特定环境境，如广广场、闭闭室、黑黑暗场所所、拥挤挤的场所所、交通通工具（如如拥挤的的船舱、火车车车厢）等等，其关关键临床床特征之之一是过过分担心心处于上上述情景景时没有有即刻能能用的出出口；(3)排排除其他他恐
13、惧障碍碍。社交恐恐惧症(社会焦焦虑恐惧惧症)：【诊断标标准】(1)符符合恐惧惧症的诊诊断标准准；(2)害害怕对象象主要为为社交场场所（如如在公共共场合进进食或说说话、聚聚会、开开会，或或怕自己己作出一一些难堪堪的行为为等）和和人际接接触（如如在公共共场合与与人接触触、怕与与他人目目光对视视，或怕怕在与人人群相对对时被人人审视等等）；(3)常常伴有自自我评价价低和害害怕批评评；(4)排排除其他他恐惧障碍碍。特定的的恐惧症症【诊断标标准】(1)符符合恐惧惧症的诊诊断标准准；(2)害害怕对象象是场所所恐惧和和社交恐恐惧未包包括的特特定物体体或情境境，如动动物（如如昆虫、鼠、蛇蛇等）、高处、黑暗、雷电
14、、鲜血、外伤、打针、于术，或或尖锐锋锋利物品品等；(3)排排除其他他恐惧障碍碍。焦虑症症 诊断标准准： 是是一种以以焦虑情情绪为主主的神经经症。主主要分为为惊恐障障碍和广广泛性焦焦虑两种种。焦虑虑症的焦焦虑症状状是原发发的，凡凡继发于于高血压压、冠心心病、甲甲状腺机机能亢进进等躯体体疾病的的焦虑应应诊断为为焦虑综综合征。其他精精神病理理状态如如幻觉、妄想、强迫症症、疑病病症、抑抑郁症、恐惧症症等伴发发的焦虑虑，不应应诊断为为焦虑症症。焦虑症症惊惊恐障碍碍：诊断标准准： 是是一种以以反复的的惊恐发发作为主主要原发发症状的的神经症症。这种种发作并并不局限限于任何何特定的的情境，具具有不可可预测性性。惊恐恐发作作作为继发发症状，可可见于多多种不同同的精神神障碍，如如恐惧性性神经症症、抑郁郁症等，并并应与某某些躯体体疾病鉴鉴别，如如癫痫、心脏病病发作、内分泌泌失调等等。【症状标标准】(1)符符合神经经症的诊诊断标准准；(2)惊惊恐发作作需符合合以下44项：发作无无明显诱诱因、无无相关的的特定情情境，发发作不可可预测；在发作作间歇期期，除害害怕再发发作外，无无明显症症状；发作时时表现强强
