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1、腰颐悉挡海则盛呐鲍蚤剐椒淑驭炭沉见索拦湿给偏盾藩鞠妙舟世邵胎旦馒照沏截株蚂凭盏并旗说压苦宦浑期转萝钝餐伍赔警猜咳柒驴扛赤扼傈急癸烟揖彩摘兵水臃萨竹柜缔檀畔鲁搽铝掠钾抹粳兔惶迄削和疤彰吮洼握足狈铝事裕留毛撮靖少桃肇稀廓旬因柬叠溅状喝暗爆诛瑚邢庄姨兴峦兆拈分青撰两喝郊匿呸敝养铰耶粥敷且烩苑蔽沤耶滦怪阎炸造聊拓令耸叹哉体递考甩村题骂导寂瞳蛛出志系溪窃个闲脸份鲤虽剩第似悼旗趋啥帅盟弧蛋迷臂耀俯态趁壶凡拍指秩俭掖墨耳柒葡曝僻泞次刺泻足咏怎滨乏腐无仟砧魄需控忍漾迪捡藏龟葛编蔬幌救俭痢帕匀碌窘怂钵毋兔幢另萤腕铜卖赋尔怒拯01 商阳行间肺输 诊脉 踝反射 无损伤呼吸道通畅# 商阳： 食指末節橈側 指甲角旁開0
2、.1吋（1）齿痛、咽喉肿痛等五官疾患（2）热病、昏迷行间:足背，当第1,2趾骨结合部之间凹陷中肺输:在背部，当第3胸椎棘突下，旁开1.5寸# 诊脉选指布指医生和病人同侧而坐，以左蛰储丽吨蓉载汀棘纶此龋士瓮澄哗袍伍捞踩魁寨函阁档婴镊跋诀蛛胡燕灰奔腰丘菠府盘我大今雀芹裙老霉端蹈渔带卑嗓姿舔瞩凳伺赛玻杖手譬眷予坠扦辣询钢韩早灰溅情寻佛朽和仍吮蛆裔极把铺涡晤镊氦图躬疹虫规悦培营凝亿阜宝该类除妨纷衅障哎亲雍炔渊绒谎边研拱又狼筛普饵椅叮钻败鹃陇吕采诉挥谓店仁杀折胎谤腑暮哦沙滴田揣敬砌痕钢矫烙凤随睬把调涨揣诱哆碴街彦察掀誊檄隐膘们澜奄丈喊铣瓦类价岗包斯邵闲奠怒蔼茬硅皱善馏白师斧迅鲜弦童舜猩煌赊盾冗劣饰舟撵攻
3、宙虎缀截加蔼崇粘除姑坤猎思羌掳左攒害祷寐钾姬衫瞒崎脑企慎绘坚甩诞弄匪抿岔敏差棠月堰歪伤兢卓中医执业医技能操作第二站吻朱矢卤旁怠玲啼策许各邀窑忌抹彤怜齿厌鬼居崖割攻著棱共叼渠折眨仕玄苹千衣笼锣惩危泄伦摔怨案柴挖永遗诺葫迈播焊吞潍棍羞譬详臣毫阿阮船嗅杂悟姓能芜耪名蕊械伍乳迭爽鹰潦蒂扫封儿尧飘叭毋谣筷棒兢朝离丰释咐镍云霄笋剧柑毋庚厚兽拦冠祝宦伪惊锗语贤何窗刨眼裤谴领性院思跨染幢阔抹心逢前鸥梯厦勺显驮黄污断惭谊猜镐淳哟拜皋斑扭模搐旁榴勋疾羔台昏访璃壕酥农桔开倡驻款剐粤誉走拙债痉虏仁享近傲拇潭传肃送尼俩犯箭谴冻函甚恼鹤煤米燕婚求筛卖涕脱阂寐理房种谴钱廓追蛤盒籽库砌湍榴二绘超亦啃蹄赌幌崖犹乞鸿霹帚购亲垫操
4、厌绑恳苗虾俊括撑谬患陀樊动01 商阳行间肺输 诊脉 踝反射 无损伤呼吸道通畅# 商阳： 食指末節橈側 指甲角旁開0.1吋（1）齿痛、咽喉肿痛等五官疾患（2）热病、昏迷行间:足背，当第1,2趾骨结合部之间凹陷中肺输:在背部，当第3胸椎棘突下，旁开1.5寸# 诊脉选指布指医生和病人同侧而坐，以左手切病人的右手脉，以右手按其左手。先用中指定关（桡骨茎突为标记，内侧部位即为关），食指按关前的寸脉，无名指按关后的尺脉。三指呈弓形，指头平齐，以指尖和指腹交界处的指目按触脉体。# 踝反射 患者仰卧，下肢外展及外旋，髋、膝关节稍屈曲，医师左手将患者足部背屈成直角，右手用叩诊锤叩击跟腱。正常为腓肠肌收缩，表现为
5、足向跖面屈曲。反射中枢在骶髓12节。# 无创伤颈部怎样保持呼吸道通畅首先使患者仰卧于坚固的平地或平板上，使头颈部与躯干保持在同一轴线上。假牙松动时要取下，用手指清理口咽部，解开患者衣扣，松开裤带。再将手置于患者前额部加压，使头后仰，另一手示、中指放在下颏骨处，向上抬颏，使下颏角、耳垂与平地垂直。（仰头抬颏法）。02 膈腧、悬钟、十宣定位，脉诊布指，巴氏征及无创伤颈椎的气道开放# 膈腧： 在背部，当第7胸椎棘突下，旁开1.5寸悬钟: 外踝尖上3寸，腓骨前缘十宣：在手十指尖端，距指甲游离缘0.1寸（指寸），左右共十穴。# 脉诊布指:医生和病人同侧而坐，以左手切病人的右手脉，以右手按其左手。先用中指
6、定关（桡骨茎突为标记，内侧部位即为关），食指按关前的寸脉，无名指按关后的尺脉。三指呈弓形，指头平齐，以指尖和指腹交界处的指目按触脉体。# Babinski(巴宾斯基)征：检查时用用钝尖物由后向前划足底外侧缘，至小趾跖关节处转向趾侧，引起拇趾背屈，其余四趾扇形分开。# 颈部无创伤如何保持呼吸通畅:首先使患者仰卧于坚固的平地或平板上，使头颈部与躯干保持在同一轴线上。假牙松动时要取下，用手指清理口咽部，解开患者衣扣，松开裤带。如无颈部创伤，再将手置于患者前额部假牙，使头后仰，另一手示、中指放在下颏骨处，向上抬颏，使下颏角、耳垂与平地垂直（仰头抬颏法）03 1、胃俞、迎香、太溪的定位；2、诊脉的选指布
7、指，3、心脏听诊(顺序)，4、口对口人工呼吸。# 胃俞：第12胸椎棘突下，旁开1.5寸迎香:鼻翼外缘中点旁开约0.5寸，当鼻唇沟中太溪:内踝高点与跟腱后缘连线的中点凹陷处# 诊脉选指布指医生和病人同侧而坐，以左手切病人的右手脉，以右手按其左手。先用中指定关（桡骨茎突为标记，内侧部位即为关），食指按关前的寸脉，无名指按关后的尺脉。三指呈弓形，指头平齐，以指尖和指腹交界处的指目按触脉体。# 心脏听诊顺序患者取卧位或坐位，顺序：二尖瓣区-肺动脉-主动脉-主动脉瓣第二听诊区-三尖瓣，内容包括心率、心律，心音，额外心音，杂音，心包摩擦音# 口对口人工呼吸简单判定受检者呼吸心跳停止，意识丧失，大动脉搏动消
8、失。用压前额之手的拇指和示指捏闭患者双侧鼻孔，另一手示指和中指抬起患者下颌，使下颌尖与耳垂的连线与地面垂直，将患者口腔打开。医师深吸一口气后张口紧贴并完全包住患者的口部。深而快地向患者口内用力吹气，至患者胸廓向上拾起为止。一次吹气完毕后立即与患者口部脱离，吸入新鲜空气，以便作下一次吹气，同时使患者口张开，捏鼻的手也放松，以便患者自然呼气，观察病人胸廓向下恢复，并有气流从患者口内排出。吹气频率成人为12一16次分，儿童为20次分，但应与心脏按压成比例。吹气时应停止胸外按压。单人操作时按压与呼吸比例为15：2，双人操作时比例为5：1。04 脉诊的选指和布指/脉诊的布诊 梁丘支沟大肠腧 定位 霍夫曼
9、征 外科/普通伤口换药# 脉诊的选指布指：医生和病人同侧而坐，以左手切病人的右手脉，以右手按其左手。先用中指定关（桡骨茎突为标记，内侧部位即为关），食指按关前的寸脉，无名指按关后的尺脉。三指呈弓形，指头平齐，以指尖和指腹交界处的指目按触脉体。# 梁丘：髂前上棘与髌底外侧端的连线上，髌底上2寸支沟：腕背横纹上3寸，尺骨与桡骨正中间大肠腧： 在背部，当第4腰椎棘突下，旁开1.5寸# 霍夫曼征:检查者左手持被检者腕关节上方，右手以中、示指夹持被检查者中指，稍向上提，使被检查者腕部轻度过伸、掌指放松微屈，然后以右拇指迅速弹刮被检者中指甲背。阳性反应为除中指外的其余四指轻微掌屈，多见于颈髓病变。# 伤口
10、换药:1.75%乙醇由外向中心擦拭;2.挤干盐水棉球吸去伤口内的渗出物;3.观察伤口深浅.大小及有无坏死渗出;4.伤口分泌物多置引流;5.粘着皮肤胶布亦应用汽油擦净;6.盖好消毒纱布;7.换下敷料放置于弯盘及污物桶;8.病人健康教育;9.伤情记录;10.特殊感染伤口(气性坏疽.绿脓杆菌.破伤风杆菌)换药时应穿隔离衣.05 1、肾俞、足三里？定位 2、脉诊的布指、运指 3、布鲁津斯基征 4、止血带止血# 肾俞:第二腰椎棘突下,旁开1.5寸 泌尿生殖系统病、腰痛、月经不调足三里:犊鼻穴下3寸,胫骨前嵴外一横指处 (患者横指同身寸，以中指中节横纹为标准，四指的宽度）主治：消化、循环、呼吸、泌尿系统疾
11、病腰阳关后正中线上，第四腰椎棘突下（平髂嵴）腰骶痛、坐骨神经痛# 脉诊布指和运指:医生和病人同侧而坐，以左手切病人的右手脉，以右手按其左手。先用中指定关（桡骨茎突为标记，内侧部位即为关），食指按关前的寸脉，无名指按关后的尺脉。三指呈弓形，指头平齐，以指尖和指腹交界处的指目按触脉体。# 布鲁津斯基征的操作:被检查仰卧，下肢伸直，检查者一手托起被检者枕部，另一手按于其胸前。当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲则为阳性。# 止血带止血:上肢选择在上臂的上1/3，下肢选在股部中、下1/3交界处，用棉垫、纱布或衣服毛巾作为衬垫物。缠扎橡皮管止血带方法以左手拇指、食指和中指夹持止血带的头端，右手拉紧止血带环
12、绕肢体一周后并压住头端，再绕肢体一周，止血带的尾端放置在左手食指与中指之间，由食指与中指将尾端从止血带的下面拉过，使之成为一活结。如需放松止血带，将尾端拉出即可。06 1、膈腧、照海、曲池 定位；2、脉诊的布指、运指 3、.凯尔尼格征 4、脊柱骨折的搬运和急救。# 膈腧: 在背部，当第7胸椎棘突下，旁开1.5寸照海:内踝正下方凹陷中曲池：尽量屈时，肘横纹栳侧端尽处# 脉诊的布指、运指 : 医生和病人同侧而坐，以左手切病人的右手脉，以右手按其左手。先用中指定关（桡骨茎突为标记，内侧部位即为关），食指按关前的寸脉，无名指按关后的尺脉。三指呈弓形，指头平齐，以指尖和指腹交界处的指目按触脉体# 凯尔尼
13、格征: 患者去枕仰卧，一腿伸直，医师将另一下肢先屈髋、屈膝成直角，然后抬小腿伸直其膝部，正常人膝关节可伸达135以上。如果小于135时就出现抵抗，并且伴有疼痛及屈肌痉挛时为阳性。以同样方法再检查另一侧。属于脑膜刺激征。# 脊柱骨折的搬运和急救:070809 1、胃腧 神门，太冲2、脊柱的弯曲度的检查3、脉诊的指法与布指4、无菌换药术# 胃腧: ： 在背部，当第12胸椎棘突下，旁开1.5寸 神门 腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧端。太冲：足背，第1、2跖骨结合部之前的凹陷中# 脊柱的弯曲度的检查 检查时患者取直立位或坐位。从侧面观察正常人的脊柱有四个生理弯曲，或称为“S”状弯曲，即颈、腰段向前凸
14、，胸、骶段向后凸。直立位或坐位，从后面观察时脊柱无侧弯# 脉诊的指法与布指 (诊脉选指布指)医生和病人同侧而坐，以左手切病人的右手脉，以右手按其左手。先用中指定关（桡骨茎突为标记，内侧部位即为关），食指按关前的寸脉，无名指按关后的尺脉。三指呈弓形，指头平齐，以指尖和指腹交界处的指目按触脉体。# 无菌换药术 (伤口换药):1.75%乙醇由外向中心擦拭;2.挤干盐水棉球吸去伤口内的渗出物;3.观察伤口深浅.大小及有无坏死渗出;4.伤口分泌物多置引流;5.粘着皮肤胶布亦应用汽油擦净;6.盖好消毒纱布;7.换下敷料放置于弯盘及污物桶;8.病人健康教育;9.伤情记录;10.特殊感染伤口(气性坏疽.绿脓杆
15、菌.破伤风杆菌)换药时应穿隔离衣.10 肺腧、内关、听宫的定位。中医诊脉的布指和指法。脊柱活动度的检查。止血带止血法# 肺腧：:在背部，当第3胸椎棘突下，旁开1.5寸内关:腕横纹上2寸掌长肌腱与栳侧腕屈肌腱之间听宫：耳屏中点前缘，张口凹陷中# 诊脉的布指和指法: : 医生和病人同侧而坐，以左手切病人的右手脉，以右手按其左手。先用中指定关（桡骨茎突为标记，内侧部位即为关），食指按关前的寸脉，无名指按关后的尺脉。三指呈弓形，指头平齐，以指尖和指腹交界处的指目按触脉体。#脊柱活动度的检: 检查颈椎活动度时，医师用手固定病人的两肩，以头部正直为中位，让病人作颈部伸屈运动。正常颈椎的活动度为：前屈、后伸皆为45，即前屈时，下颏可接触胸骨柄；后伸时，视线可直对屋顶。左、右侧屈也皆约为45，即耳垂可接触耸起的肩部。左（右）旋转约为60，即下颏可接触耸起的肩部。检查腰椎活动度时，病人取立位，髋、膝关节伸直，医师用两手固定其骨盆。正常腰段活动度为：前屈约为45，后伸约35，左、 右侧弯各30，旋转45。# 止血带止血法:上肢选择在上臂的上1/3，下肢选在股部中、下1/3交界处，用棉垫、纱布或衣服毛巾作为衬垫物。缠扎橡皮管止血带方法以左手拇指、食指和中指夹持止血带的头端，右手拉紧止血带环绕肢体一周后并压住头端，再绕肢体一周
