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1、儿童意外伤害的预防与应急处理意外伤害是儿童死亡的首位原因。80%以上的儿童意外伤害发生在家中，尤其是婴幼儿。意外伤害发生的原因主要是由于家长的安全意识不够，照顾不周或不良行为习惯引起的，如有很多家长喜欢随意在家中摆放剪刀、打火机和化学药品等。也有的家长在照顾孩子时不能全心全意，习惯边看孩子边做事。这些看似不经意的行为习惯，为儿童的安全埋下隐患。儿童意外伤害是可以避免的，这就需要家长和监护人了解意外伤害发生的类型和原因，提高安全意识和掌握正确的预防手段。第一节儿童意外伤害的类型、原因及预防一儿童容易发生的伤害类型和原因1.坠落伤和跌倒儿童最容易跌落和摔倒的地方包括地板、楼梯、吃饭用的高椅子、婴儿
2、床、阳台、滑梯、学步车、儿童车和自行车等。坠落易导致头损伤，摔倒容易导致四肢损伤。2.溺水儿童溺水发生的主要原因是游泳时无成人监护。另外城市儿童也可能在自家的浴室、厕所、洗衣机（尤其是滚筒洗衣机，孩子容易钻进去），公园的水池，盛水的桶、缸，街道无盖的下水道，施工的工地等；农村儿童容易发生溺水的地点主要是家附近的沟、塘、河和湖泊等。3.烧烫伤家中的火炉、茶壶，热水、热汤、热饮、电熨斗、电插座、电热水器等是发生烧烫伤的主要原因。另外孩子在燃放鞭炮、烟花，玩火柴和打火机时也容易发生烧烫伤。4.切割伤和挤压伤家中随处乱放的菜刀、水果刀和剪刀，甚至妈妈们的化妆器械，如眉剪（钳）等都可能因儿童当做玩具玩耍
3、而导致切割伤；另外劣质玩具也可能划伤儿童娇嫩的皮肤；被门、抽屉夹住可发生挤压伤。5.误饮、误食和窒息呕吐物（奶或食物残渣），吞食玩具的小部件、电池、纽扣、笔帽、果冻、坚果（如花生米、瓜子、松子仁、腰果等），塑料袋、包装袋、气球等蒙住口鼻，容易导致窒息；误食药物、农药和洗涤剂等可致中毒。6.道路交通伤害儿童乘坐汽车时，趁大人不注意打开车门，结果从车上掉下去；走路或在道路上玩耍时遇到车祸；较大儿童骑自行车时被其他车辆撞倒。严重的道路交通伤害可导致头和脊柱损伤。7.运动伤儿童游泳、骑自行车、溜冰和打球时发生碰撞、摔倒导致皮肤挫伤、擦伤等以及急性肌肉或肌腱拉伤、扭伤等。二儿童意外伤害的预防1.父母的监
4、护技能和安全意识家长对意外伤害的防范意识、防范措施的正确与否和意外伤害的发生及死亡率有密切关系。研究显示，家长的不良监护行为不仅可导致儿童（尤其是6岁以下的儿童）发生伤害，也可通过影响儿童本身的行为而增加儿童发生伤害的危险。如我国农村儿童的意外窒息主要发生在4个月以内婴儿身上，主要是由于与父母同床同被睡觉导致的。在家中剪刀、药物等物品儿童可接触到；给孩子洗澡时不懂得先放凉水再放热水的顺序；正给孩子洗澡或做饭时接电话时间较长，使儿童长时间处在无人监护的状态而导致儿童发生伤害；乘坐车辆时让/抱儿童坐在前排位置，或在车内未给儿童安装儿童安全座椅等。这些行为都说明家长的安全意识不足，监护和养育技能不好
5、，需要加强安全意识的教育。家长应该知道急救电话（120）和其他必要的呼救电话号码，如110，119等。2.家庭和社区环境家庭结构设计、物品摆放要完全按孩子的安全需要进行规划。如是否安装了烟雾报警器、饮水机温度、电熨斗的放置是否安全、电插座盖和抽屉是否上锁；家中的阳台栏杆高度、窗户是否有护栏和家具的摆放位置等，均要随着儿童身高和年龄的变化而改变，以适应儿童的需要和安全。社区中是否有儿童游玩的专用场所，游玩区是否安装了防跌地垫等。3.安全教育对于2岁以上的孩子就可以开始进行日常安全教育，父母用自己的行动示范给孩子看，反复教他们正确的行为方式。教育孩子学会如何保护自己，增加安全意识。时时刻刻牢记孩子
6、的安全，这样你的孩子一定会拥有一个安全美丽的童年。对父母的忠告：能让孩子安全的家庭环境才是最好的家庭！第二节常见的儿童意外伤害一道路交通伤害道路交通伤害是指车辆在公路、街道或其他道路上运行时引起或发生的死人、伤人或物件损失的事故。交通伤害是中国14岁以下儿童的第二大杀手，每年中国儿童交通事故死亡率是欧洲的2.5倍，美国的2.6倍。1.发生原因行人和机动车碰撞是儿童和青少年最主要的交通受害方式，其次是摩托车和自行车（助动车）碰撞或摔落。四肢和颅脑是道路交通伤害最主要的受伤部位。交通管理部门认为儿童发生道路交通意外主要有两种情况：儿童突然出现在机动车道上，或儿童从车前或车后突然窜出。儿童作为乘客，
7、机动车发生碰撞时，如果车内没有儿童安全座椅或安全带把儿童固定住，儿童受伤的危险性和严重性将增加。2.预防措施（1）加强交通安全教育：家长和学校要加强儿童的交通安全意识和自我保护意识，在托儿所或幼儿园就开始进行交通安全常识的普及宣传。（2）加强交通安全管理：加强学龄儿童及青少年交通安全管理，在学校开展交通安全知识教育，使学生懂得如何遵守交通规则，如何安全行走和安全过马路等（图3-4-1），预防交通事故的发生。（3）教育孩子要遵守交通规则：家长首先要遵守交通规则，过马路不闯红灯、不逆行、不超速行车等。教育儿童认识各种交通标志，如红绿灯、人行道和机动车道、斑马线等（图3-4-2）。行走时走人行道。不
8、要在斑马线外横穿马路（图3-4-3）。不在公路旁玩耍、打闹。红灯停绿灯走；红灯亮时不横过马路。骑自行车不能逆行、不准带人，不在机动车道上骑自行车。不要让孩子骑三轮车上人行道、机动车道和狭窄的马路。黄昏以后不要让孩子在有其他车辆通行的地方骑车。（4）注意儿童乘车安全：千万不要抱着孩子坐在副驾驶的位置上。因为一旦发生碰撞，儿童很容易遭到挤压。应该让孩子坐在后座，并给孩子系上安全带或坐在安全座椅上。如果你有私家车，要求给儿童使用儿童固定座椅或安全带：04岁的儿童乘车时应使用后向式儿童安全座椅；510岁儿童应垫高座位并系好安全带；对于年龄较大的儿童（11岁以上），可使用厚度适宜的能升降的衬垫，并系上普
9、通安全带（图3-4-4）。（5）驾车时切勿使用手提移动电话。3.救护措施道路交通伤伤情复杂，最常见的是挫伤、骨折、内脏和颅脑及脊柱损伤。及时的现场救治和转运是挽救儿童生命和减少残疾的关键。发生交通事故后，小儿自救能力差，必须由他人实施现场抢救。施救者首先拨打急救电话120和交通应急电话122，然后确定伤儿是否已失去知觉，可以通过喊话或摇动伤者来确定，但注意摇动伤儿时不要用力过度，以免加重可能存在的外伤，特别是颈部外伤。如伤儿无反应，表示已经失去知觉，急救者要尽可能进行心肺复苏，即打开气道，施行人工呼吸、胸外心脏按压等。救出的重伤病儿，在等候急救车来前，对大血管伤口止血、固定伤肢和确保呼吸通畅是
10、主要的救护措施。（1）骨折的现场处理：儿童受伤后，首先要确定是否有骨折。骨折的诊断有6点：有典型的外伤过程；局部疼痛；功能障碍；肢体肿胀（血肿）；出现畸形；活动异常。发生骨折后现场处理非常重要，应该注意以下几点：现场检查。迅速而又动作轻柔地检查全身情况，特别注意有无昏迷及休克。有昏迷者，首先检查头部及神经系统是否有损伤，因为这会即刻危及生命。如口渴、面色苍白、出冷汗、脉搏快弱、血压低等症状，可能是断骨刺破大血管引起大出血（包括内出血）而发生出血性休克，应当紧急处理，及时止血。迅速止血。检查创伤部位出血情况，开放性骨折常伴有出血，必须及时控制。伤口处理。开放性骨折者一般应马上止血包扎，创口内切忌
11、填放任何物体，也不宜放消炎粉、止血粉、油膏等，以免造成清创时的困难。如果骨折端外露，一般不作回纳，作紧急包扎、简单的局部固定后转送到医院处理。固定。目的是限制断骨活动，避免在搬运时反复损伤，减轻病人的疼痛。固定的器材选择应就地取材，如树枝、木条、扁担等，用绷带或绳子捆绑固定。固定时应将断骨的上下两个关节固定住，如前臂骨折应固定肘关节和腕关节，下肢胫骨骨折则固定膝关节和踝关节。同时要注意四肢远端（手指、脚趾）的温度及皮肤颜色，以皮肤温度适中、颜色红润为好。如果指、趾端发紫、发凉，应及时将绷带放松重新包扎。运送。经现场初步处理固定后，应立即送医院。搬运时动作要轻、柔、稳、速。救护车车速以平稳为宜，
12、避免震荡，以防止加重病情。（2）头部外伤的现场处理：车祸时如果儿童头部受到重创，如果没有明显的伤痕，轻打孩子的头，立该就哭了出来，脸色也没什么不好，不恶心，吃喝都好，状态和平时没什么变化，情绪也很好，要尽量让孩子安静下来，继续观察。轻的头部外伤引起的头皮擦伤、挫伤一般不需特殊处理，只要消毒伤口，涂些医用碘酒，局部包扎即可。如果孩子外伤后，头颅上突起了一个包块，即头皮血肿，而皮肤又未破损，这表明症状并不严重。但切不可用手去揉头部血肿处。正确的方法是立即从冰箱中取出冰块，用布包后敷在血肿处，可以减少皮下出血。如果没有冰块，用冷、湿毛巾冷敷也有助止血，以后随其自然吸收。注意不能用针穿刺抽血。头皮裂伤
13、者，出血量较多，需到医院进行清创缝合，这样既可避免感染，又使伤口迅速愈合，但一定要注射破伤风抗毒素防止发生破伤风。如果颅骨骨折、脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿均提示有严重的脑损伤存在，家长均应急送患儿去医院治疗。在护送途中，应当尽量减少患儿头部的震动，要用双手悬空地把孩子托着，不宜把其头部紧靠在家长的胸部或放置在膝盖上，因为救护车的颠簸会间接震动孩子的头部，增加颅内出血及脑损伤而加重病情。二溺水溺水伤害是指在游泳、失足落水、车船事故或跳水自杀、发生水灾时因大量水和泥沙堵塞呼吸道而发生窒息的伤害，可在数分钟内致人死亡，是严重威胁儿童和少年生命与安全的主要伤害。据世界卫生组织2005年报告，我国200
14、0年溺水死亡率为10.20/10万，远高于美国的1.25/10万和澳大利亚的1.75/10万。溺水伤害已成为继道路交通伤害后意外伤害死亡的第二位原因。男性溺水死亡率显著高于女性。1.发生原因（1）家长照看不周。农村托幼机构不健全，家长忙于生产，对孩子照管不周，儿童往往独自去池塘，沟渠，未加盖的粪坑、水井边等处玩耍。（2）自我保护意识欠缺。儿童活泼好动，好奇心强，缺乏自我保护安全意识，背着家长单独或结伴到江河、湖塘、水库或海滨游泳、戏水，对环境生疏，不懂游泳技术，甚至盲目冒险。（3）相关场所缺乏安全措施。池塘、沟渠、井边或游泳场所没有安装护栏，深水区或浅水区无醒目的标志，水井、粪窖等没有加盖，缺
15、乏安全监管措施。（4）身患各种疾病。如患癫痫病，游泳时突然发作，或肌肉突然痉挛等。（5）游泳前未做准备活动。2.预防措施（1）加强安全教育。通过多渠道，运用多种方式开展游泳安全宣传教育，教给家长和老师预防溺水知识和急救技术。教育孩子提高自我保护意识，不要到江河、湖塘和水井边玩耍或行走，不单独去水流湍急处或水域情况不明处游泳。（2）加强安全保护措施。池塘边设置护栏，水井、粪窖加盖，游泳场所设置浅水区与深水区醒目标志，要有充足的救生设备。定期清除淤泥杂草，填平坑洼，消除隐患。（3）加强组织管理。儿童游泳要有组织地进行或由家长带领。教育孩子不可擅自行动。下水前要做好充足的准备活动。水上娱乐者要穿救生
16、衣。在自然环境如江河、湖塘中游泳要注意环境的变化，炎热烈日下不要长时间游泳，天暗下来后不要游泳。（4）严格控制患病者游泳。凡身患癫痫病、传染病、重要器官性疾病的孩子不可游泳。3.急救措施（1）大声呼救（图3-4-5）。一旦发现溺水伤害，要大声呼救，具备救护能力和条件的人应立即施救，从溺水者背后抓住头发或腋窝，用仰泳姿势救出水面，扛在肩上，救上岸。不会游泳者可投以竹竿、绳索或木板等物让溺水者抓住，拖至岸边抢救。（2）紧急控水（图3-4-6a、b）。溺水者被救上岸，要迅速清除其口、鼻内污物，解开衣扣、领口、腰带进行控水。对小孩可倒提双足，或腹朝下扛在肩上，头部自然下垂，抱其双腿，快速走动，使腹部积水排出。控水时间不可太长，以免耽误心肺复苏。（3）心肺复苏。详见居家篇第四章
