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1、纪念5.12国际护士节讲稿今天我们共聚一堂，共商大计，共谋发展，确实令人振奋，令我们看到了市护理事业的希望。今天是国际护士节，首先我代表市卫生局领导班子通过你们向全市护士致以节日的问候和衷心的感谢！这次座谈会围绕今年国际护士节主题：优质服务，深耕社区，引领护理改革。对于认清形势、理清思路、明确目标、落实责任，进一步推进我市护理事业的发展具有重要的意义。下面我讲三方面意见，与大家共同交流、探讨。一、护理工作发展迅速成绩显著，但要理清思路面对问题。（一）全国情况：改革开放30年来，我国医疗卫生事业取得了举世瞩目的成绩，医疗服务体系逐步完善，医疗服务能力和水平不断增强和提高。人民健康指标居发展中国家
2、的前列，有些指标已达到发达国家水平。护理事业同样获得了很大发展，护理工作在医药卫生事业中发挥了不可替代的作用。广大护理工作者在协助诊疗、救治生命、促进康复、减轻痛苦，以及促进医患和谐方面发挥着重要作用。卫生部近年来高度重视护理工作，采取了一系列促进护理工作健康发展的措施。1国务院于2008年颁布实施了护士条例，从立法层面维护护士合法权益，进一步规范护理工作行为，促进护理事业发展，保障医疗安全和人民群众健康。充分体现了党和政府高度重视护理队伍建设，高度重视护理事业发展，高度重视护理工作在维护人民健康、全面建设小康社会中发挥的重要作用。2卫生部于2005年颁布实施了中国护理事业发展规划纲要（200
3、5-2010年），这是我国第一个关于护理事业发展的规划纲要，明确了“十一五”时期我国护理工作的目标、工作重点，主要是围绕稳定护理队伍，保障护理质量，提高护理专业水平。各省制定并落实本省规划和实施方案，明确工作重点和工作目标。3卫生部于2005年召开了全国护理工作座谈会，这是继1986年以后，召开的又一次全国性护理工作座谈会，在总结我国护理工作经验的基础上，明确提出我国护理工作必须立足我国国情，借鉴其他国家有益经验，坚持以人为本，以病人为中心的服务理念，加强科学管理，推动机制创新，增强发展活力，丰富护理服务内涵，提高护理质量，促进护理工作贴近患者、贴近临床、贴近社会。4卫生部自2005年起连续4
4、年在全国范围内开展了“以病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题的医院管理年活动，在医院管理年评价指标中将保证临床护士配置，建全并落实护理规章制度，保障护理质量作为重要内容之一，促使医院在保证临床护士数量和改善服务质量方面做了大量的工作。在今年的全国医政工作座谈会上，陈竺部长在讲话中特别提到，要大力发展护理事业，大力推动护士队伍建设。至2008年底，全国护士队伍达到162万，护士数量少于医师的数量是不正常的，护士队伍应进一步发展、扩大。（二）现状：各级卫生行政部门和医疗单位认真贯彻实施护士条例、浙江省实施中国护理事业发展规划纲要（2005-2010年）方案，围绕稳定护理队伍、保障护理质量、提高护
5、理专业水平作出了大量的努力。目前为止全市注册护士6361人.在过去的一年中，从年初的雪灾、手足口病麻疹等传染病流行、汶川地震、北京奥运会、奶粉事件、金融危机，我们经历了大悲和大喜。抗冰救灾，送医送药；搞震救灾，奉献爱心；同心同德，应对突发传染病暴发流行；筛选结石宝宝加班加点全体护士经受了考验、迎接了挑战、激发了斗志、展示了风采，所有的重大事件，无一不涉及到人民群众的身体健康和生命安危，无一不与护理工作者密切相关。在突发公共卫生事件和自然灾害和危机面前，广大护理工作者冲锋在前，勇于奉献，做出了重大贡献。临床医疗救治中，护士的重要作用近几年来更加显著体现。目前存在的一些困难和问题：1.调查显示：7
6、2.1 %护士认为专科护士的培养认定是有必要的，体现护理的专业水平，有利于护理学科的发展，有利于提高护士的社会地位；60.8%护士对专科护士的培养认定充满信心；86.4%的医院组织宣传专科护士认定的重要性。2.07年、08年存在给药错误、病人跌倒、压疮、病情观察不仔细、责任心不强、标本采集错误、非计划拔管为主的护理过失。3.护理人员编制严重不足，日常护理工作完成困难，护士加班加点多，夜间不能安排双人夜班；严重影响护士的工作生活质量。调查显示61.2%的护士处于亚健康状态。4.护理人员被打（尤其是急诊科）事件有发生，护理人员委屈很多；5.护理人员心理压力大，工作量大，影响队伍稳定性；编制护士减少
7、，合同护士增多，造成护理队伍不稳定，工作调动流动性很大。 6.工作积极性不高，与现行的护理收费项目少、收费标准低，护理工作价值与护士的工作量、劳动强度、技术和风险程度不匹配；奖金医护间距离太大，影响护士职业认同感。 7.专科护士培训方面还不完善。8. 护理人员待遇不高；，收费低，不能体现护士价值，9.护士主动性服务欠缺；护理操作实际与理论脱节；护理文件书写质量不够，自我保护意识不强，缺乏相关法律法规知识。10.年轻护士应用护理理论的能力欠缺，尤其是护理体检能力差；11护理管理体制不够健全、职权利不一致，有待科学化、信息化。12.80后、90后独生子女加入护理队伍，面对社会，职业的压力较重，对护
8、士职业的理解、如何爱岗敬业均存在着一些问题，从而导致学习的积极性、工作的热情不高。 二、认清形式，提高认识，进一步明确护理工作发展的目标。从现在开始到2020年是我国全面进入小康社会的关键时期，党中央国务院颁布了关于深化医药卫生体制改革的意见，国务院也下发了改革的重点实施方案。改革的总体目标是建立建全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。医政离不开162万护士的齐心协力的努力。必须全面推进5项重点工作。不要以为在座的护理人员与医改关系不大，其实不然。评价医改的关键之一、是人民群众是否对医疗服务满意，他们是否得到实惠，是否能得到更好的医药卫生服务，人民群众是
9、通过服务来看我们医改的效果，护理工作在实践良好的医疗服务方面发挥着重要作用。1.护理工作与患者医疗安全密切相关，护士在保障患者安全方面承担着重要任务。手术安全、用药安全、院内感染与控制等重要安全环节都与护士相关。特别是大型医院床位多，医院安全隐患多，压力大。2.护理工作在保证医疗质量方面发挥着更大的作用。如去年西安交大发生了8名新生儿死亡，除了医院硬件方面建设不规范，流程不合理，许多护士没有医院感染控制的意识，基本操作不规范，在被处理的人当中有护士。随后是福建三明市医院的麻醉事故死了5个人，山西血液透析造成患者感染丙肝，也有护理管理的问题。最近天津蓟县妇幼保健院发生的新生儿感染事件5名婴幼儿死
10、亡，医院疏于管理，职责混乱，人员随便出入，布局、流程不合理，医院盲目扩大发展，这里面也有我们护理工作的缺陷、缺位，如奶瓶、暖箱消毒等不要忽视，血的教训必须记住，否则必将继续付出血的代价。护理质量必须警钟长鸣，常抓不懈。3.护理技术与诊疗技术并行发展，新的诊疗技术不断应用于临床，如果护理技术跟不上，就会成为医疗技术的“短板”。不仅医疗技术要准入，科室也要实施准入，我们正在下达有关文件，来提高临床科室的技术、管理水平，同时对护理工作提出要求，减少因护理工作跟不上造成的“短板”。手足口疫情、新生儿感染等事件的应对中显示出我国儿科发展不能满足需要，专家力量不够。4护理工作直接影响到患者的感受，与患者联
11、系密切、广泛，联系13亿人的健康，所以护理工作是否规范、主动、全面、细致，直接关系到人民对医疗服务是否满意。三、理清思路，科学管理，促进护理工作健康发展。近年来，全行业、全社会逐渐形成了重视护理工作的氛围，护士条例在维护护士权益，保障护士待遇方面提供了法律保障，很多医院大力增加护士人力配备，有利于护理工作发展的外部条件正在不断具备。但外因要通过内因起作用，护理工作者也应进一步明确责任。1加强医院内部护理管理组织系统建设，护理管理是医院管理系统的子系统，承担的任务和作用举足轻重。目前医院护理管理体制中存在诸多不合理因素和问题，需要解放思想，实事求是，积极探索医院内护理管理体制与运行机制改革和创新
12、。2005年在全国护理工作座谈会上介绍了经验，护理管理组织体系应当层级合理，职责明确，权责统一，管理到位，护理部是全院护理工作是司令部和参谋部，必须选拔思想素质好，业务能力强，善于协调和创新，并有号召力的人员任护理部主任。科护士长的选拔也要有较高的要求。护士长是病房的管理者，负责带领组织实施临床护理工作，护士长要选拔敢于负责，业务精通，组织能力强的人员。护理管理者的管理理念、管理素质直接影响到全院护理工作质量。2科学统筹护理人力资源。目前很多医院在大量增加护士的数量，同时应该加强护士人力资源的科学管理，按照岗位职责、设置、工作量、强度 、专业技术要求等各要素合理配置，统筹安排人力，实施岗位管理
13、。目前多数医院护士的使用为平台式，不管学历，职称、职务，均承担同样的责任和义务， 薪酬未与职责、技术含量挂钩，导致护士缺乏明晰的专业发展方向。要积极探索护士分层级管理，并与临床专科护士发展相结合。探索建立激励护士的用人机制，营造调动护士工作积极性和发挥主观能动性的工作氛围。3建立工效挂钩、科学公正的岗位管理和分配机制，建立符合护理工作特点的人事制度，科学设立护理岗位，按强度、技术要求、风险来确定分配原则，分配机制上向工作量大、强度大、技术性强、风险性高的岗位上倾斜，按劳分配，优劳优得，一方面调动护士积极性，另一方面使患者得到好的服务。护理部主任、科护士长应向院长积极提出建议。4不断改进临床护理
14、服务模式。坚持以病人为中心，立足国情改进护理服务模式，丰富护理服务内涵，模式应利于向患者提供连续不断的护理服务，密切医护合作，促进护理服务。5完善护士在职培训。立足于临床护理工作实际需要，建立规范系统的培训制度，切实提高护士的综合业务素质。卫生部去年下发了专科护理领域护士培训大纲，要建立专科护士制度，目前专科医师正在试点，今后要在培训的基础上建立专科护士制度，提高护士对疑难重症的护理能力，促进护理工作与临床诊疗技术的同步发展。卫生部将要对中国护理事业发展规划纲要（2005-2010年）的实施情况进行评估，公布评估结果，总结经验，树立典型，提出指导意见。今年是充满机遇与挑战的一年，党中央国务院高度重视医药卫生事业改革，广大人民群众也对我们医疗卫生事业改革寄予厚望，护理工作虽然取得了显著成绩，但与党和政府的要求以及人民群众的期望仍有差距，我们责任重大，使命光荣，任重而道远，希望大家团结一致，以促进人民群众健康为已任，不负重托，不辱使命，求真务实，开拓进取，促进护理事业更上一个发展的新台阶，为全面进入小康社会，构建社会主义和谐社会做出更大的贡献。
