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1、第三章 卧位和安全的护理技术第一节 各 种 卧 位各种卧位电子教案【授课班级】 【授课时间】 【教 材】庄红.基础护理技术.高等教育出版社.2005.6.第1版。【课 题】 第三章 卧位和安全的护理技术 第一节 各种卧位【教学目标及要求】 知识目标： 解释主动卧位、被动卧位、被迫卧位。叙述各种卧位的临床意义。能力目标：能正确安置各种卧位。注重学生实际操作能力、语言表达能力、人际沟通能力、解决问题能力等综合素质的培养。情感目标：强调学生操作中的爱伤观念，安全意识与护患交流。使学生懂得尊重病人、关心病人，认识到增强职业素质的必要性、紧迫性和自觉性。【授课类型】互动型，新授课。【主要教学方法】六步教
2、学法、项目教学法、情景模拟法。【教具准备】可升降摇床、多媒体设备【教学重点、难点】重点：各种卧位的安置方法。难点：各种卧位的临床意义。【课时安排】1学时【教学过程】步骤教 学 内 容时间分配学生活动设计意图导入新课互评小结作业第一步：定向确立学习目标课前准备 分组、调查、搜集、预习,了解医院常用卧位和临床意义。教学形式 以组为单位，竞争学习。导入新课 举例引题，激发兴趣。王先生，男，42岁，因长期反酸烧心就诊，经医生诊断为反流性食管炎，请问这位患者睡觉时采取什么卧位最好？ 第三章 卧位和安全的护理技术 第一节 各种卧位第二步：自学分享预习成果活动一：对号入座在黑板上先写上卧位名称，请同学们给题
3、板上的卧位贴上对应的病人标签。 屈膝仰卧位 侧卧位半坐卧位 端坐位俯卧位 头低脚高位头高脚低位 膝胸卧法截石位 中凹卧位去枕仰卧位临床常用卧位：1. 去枕仰卧位操作要点：协助病人去枕仰卧，头偏向一侧，两臂放于身体两侧，枕头横放于床头。临床意义：1）全身麻醉未清醒或昏迷病人，以防呕吐物流入气管，引起窒息或肺部感染。2）椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后病人，预防颅内压减低而引起的头痛。2. 中凹卧位操作要点：头部抬高1020，下肢抬高2030。 临床意义：休克病人，以维持呼吸与循环系统，利于病人恢复。3. 屈膝仰卧位操作要点：病人仰卧，头下垫枕，两臂放于身体两侧，两膝屈起，并稍向外分开。临床意义：腹部检查
4、或接受导尿、会阴冲洗等。4. 侧卧位操作要点：病人侧卧，两臂屈肘，一手放在枕旁，一手在胸前，下腿伸直，上腿弯曲。两膝之间、胸腹部、背部可放置软枕支撑病人。临床意义：1）灌肠、肛门检查、及配合胃镜检查等。2）预防压疮。3）对单侧肺部病变者，视病情采取患侧卧位或健侧卧位。 .半坐卧位操作要点：1）摇床：床头支架成300500，摇膝下支架，防病人下滑；先摇膝下支架，再摇平床头支架。2）靠背架：病人上身抬高，床褥下放靠背架，中单包裹膝枕，垫在膝下，中单两端固定于床缘，足底垫软枕；放平时，先放平下肢，再放平床头。临床意义：1）心肺疾患所引起的呼吸困难的病人。2）胸、腹、盆手术后或有炎症的病人。3）腹部手
5、术后病人。4）某些面部及颈部手术后，采取半坐卧位可减少局部出血。5）疾病恢复期体质虚弱的病人采取此体位，有利于向站立过渡。6）急性左心衰竭病人。6端坐位操作要点：病人坐起，床头支架或靠背架将床头抬高700800，身体前倾，床上放一跨床小桌，桌上放一软枕，病人扶桌休息，必要时加床档。临床意义：心力衰竭的病人；心包积液的病人；支气管哮喘发作的病人。俯卧位操作要点：病人俯卧，两臂屈曲放于头的两侧，两腿伸直，胸下、髋部及踝部各放一软枕，头偏向一侧。临床意义：1）腰、背部检查或配合胰、胆管造影检查时。2）脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口者，不能平卧或侧卧时。3）缓解胃肠胀气所致的腹痛。头低足高位操作要点：
6、病人仰卧，枕头横立于床头，床尾脚用支托物垫高1530cm。临床意义：1）妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂。2）肺部分泌物的引流，使痰易咳出。3）十二指肠引流，有利于胆汁引流。4）跟骨或胫骨结节牵引时，利用人体重力进行反牵引。5）严重的失血性休克病人。 头高足低位操作要点：病人仰卧，床头脚用支托物垫高1530cm或根据病情而定。临床意义：1）颈椎骨折行颅骨牵引。2) 开颅术后。3) 减轻颅内压时 ，预防脑水肿。膝胸卧位操作要点：病人跪卧，两小腿平放于床上，稍分开，大腿和床面垂直，胸贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两臂屈肘，放于头的两侧。临床意义：1)肛门、直肠、乙状结肠镜检查或治疗。2)矫正
7、胎位不正或子宫后倾。截石位操作要点：病人仰卧于检查台上，两腿分开，放于支腿架上，臀部齐台边，两手放在身体两侧或胸前。临床意义：1)会阴、肛门部位的检查、治疗或手术。2)产妇分娩。第三步：讨论归纳、训练活动二：讨论归纳各种卧位临床意义一览表卧位 临 床 意 义去枕仰卧位 昏迷或全身麻醉未清醒、脊椎麻醉或脊髓腔穿刺6-8小时内。中凹卧位 休克患者。屈膝仰卧位 导尿术、会阴冲洗、腹部检查。侧卧位臀部肌内注射、背部护理、肛门检查、灌肠、卧位交替防止压疮。半坐卧位心肺疾病引起的呼吸困难、腹腔或盆腔术后、腹部术后、面颈部术后。端坐卧位急性肺水肿、心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作。俯卧位腰背部检查或手术，
8、背、腰、臀部有伤口。头高足低位颈椎骨折、颅内压增高、开颅手术后头低足高位产妇胎膜早破，十二指肠、胆汁引流，肺部引流，下肢骨折牵引。膝胸卧位矫正子宫后倾和胎位不正，肛门、直肠、乙状结肠镜检查。截石位会阴、肛门部位的检查、治疗或手术。活动三：插播录像，分组训练将学生分组（每组人），录像配合图片插播式播放，将11种卧位分成3段插播，第一段，去枕仰卧位、中凹位、屈膝仰卧位。第二段，侧卧位、俯卧位、半坐卧位、端坐位。第三段，头高足低位、头低足高位、膝胸位、截石位。每插播完一段录像又回到图片，复习适用范围，并举例解释临床意义，录像不断循环播放各种卧位的安置，学生可边看边练，对照录像纠正操作上的偏差。 第四
9、步：答题知识抢答赛活动四：卧位知识抢答赛1.采取头低足高位时，床位应抬高( )A、5-10cm B、10-15cm C、15-30cm D、20-35cmE、30-45cm2.自己不能随意移动躯干和四肢，需由他人搬动的体位是 ( )A、强迫体位 B、被动体位 C、自动体位 D、端坐位 E、截石位3.腰椎穿刺术后病人去枕平卧位的主要目的是 ( )A 、预防颅内压过低 B、防止呼吸道并发症 C、有利于大脑的血液循环 D、减轻脑膜刺激E、预防颅内压降低而致的头痛4.应采用中凹卧位的病人是 ( )A、脊髓腔穿刺术后病人 B、心肺疾病病人 C、腹部检查 D、休克病人 E、胃镜检查病人5.胎膜早破的病人应
10、采用的的卧位是（ )A、头高中低位 B、去枕仰卧位 C、头低足高位 D、膝胸位 E、屈膝仰卧位6.支气管哮喘发作时病人常取 ( ) A、端坐位 B、俯卧位 C、仰卧位 D、膝胸位 E、头低足高位7.胃切除术后病人取半坐卧位的目的是（ ) A、减少局部出血 B、使静脉回流减少 C、减轻肺部瘀血 D、防止腹膜粘连 E、减轻切口缝合处的张力8.盆腔炎病人取半坐卧位的目的是（ ) A、减少炎性渗出 B、促使感染局限化 C、减轻疼痛 D、舒适 E、减轻盆腔充血9.十二指肠引流的病人应采取的卧位是（ ) A、头低足高位 B、头高足低位 C、去枕平卧位 D、半坐卧位 E、俯卧位10.做膀胱镜检查时，正确的叙
11、述是（ ） A、膝胸位 B、俯卧位 C、截石位 D、头低足高位 E、中凹卧位第五步：自测情景模拟训练、互评活动五: 卧位情景模拟训练情景一:时间: 2010年5月某天地点: 某医院优生优育科情景: 一孕妇，孕检后医生诊断为胎位不正臀先露，请护士指导其矫正胎位。 情景二:时间: 2010年5月某天地点: 某医院普外科情景: 一甲状腺次全切除术后患者，医嘱半坐卧位,请护士执行。 学生互评表 第 （ ） 组 得 分 卧位1能及时做出相应判断和准确处理。 （2分） 2有爱伤观念，护患沟通好。 （2分） 3安置卧位正确。（2分） 4身体各部位维持良好的功能位置。 （2分） 5体重平均分配到身体的各部位，患者舒适。 （2分） 总 分： 最佳配合小组:最佳表现学生:举例剖析：第六步：日结总结、延伸1.梳理知识点2.点评各小组表现.拓展延伸：作业布置病例分析：患者男，72岁，将在全身麻醉下经腹腔镜行胆囊切除术，医嘱手术当天早晨灌肠。思考：1. 术前灌肠应为病人取什么卧位?2. 术后应该为病人取什么卧位?3. 采取此卧位的目的是什么? 4. 护士如何帮助病人更换卧位?（预习） 1484
