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1、第九篇 结缔组织病和风湿病总 论【名词解释】1.风湿性疾病：是一组以内科为主的肌肉骨骼系统疾病，它包括：弥漫性结缔组织病及各种病类引起的关节和关节周围软组织，包括肌、肌腱、韧带等的疾病。【简答题】1.风湿性疾病的特点？ （1）属自身免疫病；（2）以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础；（3）病变累及多个系统，临床个体差异甚大；（4）对糖皮质激素的治疗有一定反应。【选择题】1.A1型题：（1-10题）1 风湿性疾病是指：A (低) A 以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病 B 以中医治疗为主的肌肉骨骼系统疾病 C 以骨科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病 D 以外科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病 E 以上都不
2、是2风湿性疾病是指:D（低）A 累及软组织及血液的一大类疾病 B 累及肌肉、肌腱的一大类疾病 C 累及关节的一大类疾病 D 累及关节及周围软组织的一大类疾病 E 累及关节、肾脏、皮肤的一大类疾病3风湿性疾病是指:E（中）A 自身免疫疾病 B 退行性变疾病 C 感染因子相关性疾病 D 晶体性疾病 E 以上都是4哪个关节炎起病急骤:D（中）A RA（类风湿关节炎） B SLE（系统性红斑狼疮） C AS（强直性脊柱炎） D 痛风 E OA（骨关节炎）5哪个关节炎休息后加重:C（中）A SS B SLE C AS D 痛风 E OA6手的畸形常见于:A（中）A RA B SLE C AS D 痛风
3、E OA7骨性肥大常见病变关节:B（中）A 近端指间关节 B 远端指间关节 C 掌指间关节 D 髋关节 E 踝关节8哪个疾病活动时C3或C4水平降低:B（中）A SS B SLE C AS D PM/DM E OA9哪个不属于慢作用抗风湿药:D（中）A CTX B MTX C SASP D 罗非西布 E 莱弗米特10抗磷脂抗体与哪个临床表现无关:E（中）A 血小板减少 B 狼疮脑病 C 血管栓塞 D 习惯性流产 E 皮肤红斑B1型题：（11-20题）(1115题共用备选答案)A 脊柱关节病 B 退行性变疾病 C 感染因子相关性疾病 D 晶体性疾病 E 弥漫性结缔组织病11风湿热: C（低）12
4、痛风 :D（中）13Reiter综合征: A（中）14骨性关节炎: B（中）15血管炎: E（中）(1620题共用备选答案)A 滑膜炎 B 附着点炎 C 小血管炎 D 泪腺炎 E 肌炎16类风湿关节炎:A（低）17系统性红斑狼疮:C（中）18多发性肌炎:E（中）19强直性关节炎:B（中）20 干燥综合征 :D（中）第一章 类风湿性关节炎【选择题】A1型题：（1-40题）1类风湿关节炎下列关节外表现哪个不常见:B（中）A 类风湿结节 B 肾炎 C 肺间质病变 D 心包炎 E 神经炎2下列哪个不是类风湿关节炎关节表现特点:B（中）A 关节晨僵 B 不对称关节肿 C 关节痛 D 关节压痛 E 关节畸
5、形3类风湿关节炎晨僵时间一般大于:D（中）A 15分 B 30分 C 45分 D 60分 E 120分4下列哪项是类风湿关节炎的最早关节表现:C（低）A 关节晨僵 B 关节肿 C 关节痛 D 关节压痛 E 关节畸形5下列哪个不是类风湿关节炎的关节痛特点:C（中）A 对称性 B 持续性 C 游走性 D 反复性 E 时轻时重6下列哪个不是类风湿关节炎疾病活动指标:E（中）A 晨僵时间 B 关节痛数 C 关节肿数 D 15米步行时间 E 关节畸形数7下列哪个不是类风湿关节炎特殊关节受累表现:D（中）A 张口困难 B 颈痛 C 臀及下腰部痛 D 骶部痛 E 肩部痛8Felty综合征是指类风湿关节炎伴有
6、除外下列哪项:A（中）A 类风湿结节 B 脾大 C 中性粒细胞减少 D 血小板减少 E 贫血9类风湿关节炎活动期，下列哪项不常见:B（中）A 轻至中度贫血 B 血小板减少 C 血沉快 D CRP高 E RF高10类风湿关节炎关节液特点:C（中）A 白细胞明显增高 B 中性粒细胞增高 C 单个核细胞增高 D 粘度差 E 含糖低11常规临床检测的是哪一型类风湿因子:E（低）A IgA B IgG C IgE D IgD E IgM12抗风湿消炎药不包括:B（中）A 青霉胺 B 青霉素 C 强的松 D 双氯酚酸钠 E 干扰素13甲氨蝶呤不良反应包括:E（中）A 口腔溃疡 B 胃肠道反应 C 骨髓抑制
7、 D 肝功异常 E 以上均包括14NSAIDs副作用不包括:E（中）A 胃肠道反应 B 凝血异常 C 肾损害 D 高血压 E 抑制结肠，直肠癌细胞的生长15NSAIDs的作用下列哪项表述不正确:B（高）A 起效快，可迅速缓解关节与肌肉疼痛和晨僵 B 可以阻止风湿病病程的进展 C 停药不久即可出现“反跳”或症状再现 D 副作用发生率高 E 只适用于低度至中度疼痛，对内脏痛无效16慢作用抗风湿药，下列哪项表述不正确:E（中）A 起效时间长于NSAIDs B 有控制病情进展可能 C 一般与NSAIDs合用 D 包括MTX，CTX，SASP等 E 包括肾上腺皮质激素17RA的主要病理变化为：C（高）A
8、关节滑膜的慢性炎症 B炎性细胞浸润 C滑膜炎形成 D软骨及骨组织的侵蚀 E关节结构的破坏18下列哪个不是RA的病因？D（中）A遗传因素 B感染 C性激素 D输血 E以上均是19. RA病人中存在哪些自身抗体? E（中）ARF BAKA CAPF D抗胶原抗体 E以上均是20对RA血管炎描述正确的是：D（高）ARA血管炎是常见的关节外病变，血管炎是RA严重的表现 BRA血管炎主要累及小动脉(外径在250400ftm之间)，亦可侵犯微静脉 C病理特征为坏死性全层动脉炎，病变有时与典型的结节性多动脉炎无区别 D血管炎的发生认为是免疫复合物在血管的沉积所致21对类风湿结节描述错误的是：D（高）A类风湿
9、结节是RA的一个最具特征的关节外病理损害 B最常见于前臂受压的伸面C几乎所有伴有类风湿结节的RA病人均为RF阳性 D类风湿结节形成初期的组织形态不具有肉芽组织的特征22对Felty综合征的描述，不正确的是：C（高）AFelty综合征(Felty syndrome，FS)是一种严重型RA B突出表现为类风湿关节炎伴有嗜中性粒细胞减少和脾肿大 C关节病变严重，常伴有高滴度的RF DFS的发生可能与遗传因素有关 E嗜中性粒细胞的减少是FS的最基本特征，是FS病人反复感染的主要原因23类风湿关节炎的动物模型包括下列：E（高）A胶原性关节炎 B链球菌细胞壁成分诱导的关节炎 C佐剂性关节炎和蛋白多糖诱导的
10、关节炎 D自发性关节炎和基因转化动物关节炎模型 E以上均是24RA的诊断标准包括：E（中）A晨僵至少1小时(6周)和2、3个或3个以上关节肿(6周) B腕、掌指关节或近端指间关节(6周)和对称性关节肿(6周) C皮下结节和手X片改变 D类风湿因子阳性(滴度132) E以上均是25关节受损的类型不包括：D（中）A单关节发病 B少关节发病 C对称关节发病 D有时也可以累及无滑膜的关节26下列属于特殊类型的RA是：E（高）A健壮型类风湿关节炎 B缓和的血清阳性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征 C回纹型风湿症 D成人Still病 E以上均是27RA的滑膜炎症反应的特点是：E（高）A衬里细胞层增厚 B间质
11、层大量炎症细胞浸润和微血管的新生 C滑膜细胞表面表达多种激活抗原 D血管的形成及软骨和骨组织的破坏 E以上均是28有关RA晨僵描述正确的是：E（高）A晨僵常为RA非常突出的临床表现 B出现晨僵的原因可能由于在睡眠或活动减少时，水肿液蓄积在炎性组织中的缘故 C随着肌肉的收缩、水肿液被淋巴管和小静脉所吸收，晨僵也随着缓解 D当RA病情缓解时，晨僵渐渐消失，它是评估RA活动的指标之一 E以上均是29非甾体类消炎镇痛药的作用机制是：C（高）A抑制T琳巴细胞 B抑制B淋巴细胞 C抑制前列腺素合成 D抑制巨噬细胞E抑制免疫复合物形成30下列为类风湿关节炎的临床特征，除了一项不是：D（中）A对称性关节肿痛
12、B近端指间关节肿痛 C腕关节肿痛 D远端指间关节肿痛E掌指关节肿痛31临床上用乳胶凝集法检测的类风湿因于指的是：C（中）AIgA型类风湿因子 BIgG型类风湿因子 CIgM型类风湿因子 D类风湿因子和IgA形成免疫复合物 E混合型类风湿因子32不是类风湿性关节炎的关节外表现有：E（中）AFelty综合征 B下肢皮肤溃疡 C巩膜炎 D皮下类风湿结节 E面部红斑33. 类风湿性关节炎的基本病理改变是：A（低）A滑膜炎 BT淋巴细胞大量增殖 C炎症细胞浸润 D免疫复合物沉积 E关节骨性增生34RA的早期手和腕的X线检查表现有：D（中）A早期的X线表现包括软组织肿胀、关节周围骨质脱钙、关节间隙均匀变窄
13、 B指关节和近端指间关节间隙消失 C关节面的边缘由于骨质吸收及早期的侵蚀性损伤而变模糊不清 D核磁共振检查可以发现更早期的侵蚀性病变 E以上均是35Baker囊肿的描述正确的是：D（高）A类风湿膝关节腔内积液，屈膝时腔内压力高使积液被挤入关节后侧的半膜肌滑囊B致使后者向腘窝腔内扩大而形成腘窝囊肿 C囊肿可向下发展进入腓肠引起单侧小腿肿大 D囊肿破裂可产发生膝后部及小腿肚的突然疼痛，伴局部红肿，明显压痛以及发热 E以上描述均正确36RA能累及颈部的关节有：D（高）A齿状突周围的滑膜囊及其相关的韧带 B寰枢关节受累 C齿状突的骨部也可受累见于幼儿 D以上均正确 E. 以上均错误37Caplan综合征是指：E（高）A类风湿结节的另一类型是类风湿尘肺 B类风湿关节炎的煤矿工人肺部出现特征性阴影的病症 C煤矿工人肺部除尘肺外还可见多发性圆形结节影 D翻砂、石棉、铁、铅等职业的类风湿患者也可见类似病变，有类风湿关节炎的矿工肺部结节的出现事为普通矿工的3倍 E以上描述均正确38属于慢作用抗风湿药的是：A（中）AMTX BIFN- C戴芬 D金诺芬39下列药物属于非甾体消炎镇痛药的是：A（中）A芬必得 B甲氨螺岭 C金诺芬 D氯喹40属于生物制剂是：B（中）AMTX B. IFN- C戴芬 D金诺芬A2型题：
