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1、血液学检查项目参考区间及临床意义1. 全血细胞分析（24项）（1） 白细胞计数（WBC）：参考区间：成人4-10109/L， 临床意义：增高常见于急性感染、严重组织损伤、大出血、中毒、白血病等。降低见于某些感染、血液病、自身免疫性疾病。（2） 红细胞计数（RBC）：参考区间：男4-5.51012/L，女3.5-51012/L，临床意义：诊断各种贫血和红细胞增多症。（3） 血红蛋白含量（HGB）：参考区间：男120-160g/L，女110-150 g/L。临床意义：增多见于休克、严重呕吐及腹泻、慢性一氧化碳中毒、高山居住者。降低见于各种贫血、白血病、大失血、造血机能障碍。（4） 红细胞比积（HC
2、T）：参考区间：男40-50；女37-47。临床意义：增高见于大量脱水或血浆丢失及真兴红细胞增多症。降低见于各种贫血。（5） 平均红细胞体积(MCV)：参考区间：80-98fl。临床意义：根据贫血体积大小判断贫血类型。体积增大见于巨幼细胞性贫血。体积减小见于严重缺铁性贫血、遗传性球形细胞增多症。（6） 平均红细胞血红蛋白含量（MCH）：参考区间：26-32pg。临床意义：判断贫血的类型和轻重程度。（7） 平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：320-360 g/L。临床意义：判断贫血的类型和轻重程度。（8） 白细胞分类（DC）: 中性粒细胞50%-70%嗜酸性粒细胞0.5%-5%嗜碱性粒细胞0%
3、-1%淋巴细胞20%-40%单核细胞3.5%-7.9%。临床意义：增多见于急性化脓感染、粒细胞白血病、急性出血、溶血、术后、尿毒症、酸中毒、急性铅及汞中毒。减少见于伤寒、副伤寒、疟疾、流感、化学药物中毒、X线和镭辐射、抗癌药物化疗、极度重度感染、再障、粒细胞缺乏等；增多见于变态反应、寄生虫病、某些皮肤病、手术后、烧伤等。减少见于伤寒、副伤寒、及应用肾上腺皮质激素后；增多见于慢性粒细胞白血病、何杰金病、癌转移、铅及铋中毒等；增多见于百日咳、传染性单核细胞增多症、慢性淋巴细胞白血病、麻疹、腮腺炎、结核、传染性肝炎等。减少见于传染性急性期、放射病、细胞免疫缺陷等；增多见于结核、伤寒、亚急性感染性心内
4、膜炎、疟疾、黑热病、单核细胞白血病、急性传染病的恢复期等。（9） 红细胞体积分布宽度标准偏差（RDW-SD）：参考区间40-53fl。临床意义：反映红细胞体积异质性的参数，增大时有临床意义。（10） 红细胞体积分布宽度变异系数（RDW-CV）:参考区间：0-15%。临床意义：反映红细胞体积异质性的参数，18%时有临床意义。（11） 血小板计数（PLT）：参考区间：100-300109/L。临床意义：检测出血、凝血功能。减少见于再障、白血病、脾功亢进、血小板减少性紫癜、DIC。2. 网织红细胞计数（RET）：参考区间：0.83%-1.37%。临床意义：增加表示骨髓造血功能旺盛，表示好的发展。减少
5、见于再障3. 红细胞沉降率：参考区间：男0-15/L、女0-20/L。参考区间：增快：生理性：见于60岁以上的老人，妇女有月经期，妊娠期。病理性：见于各种炎症、组织损伤及坏死、恶性肿瘤、稀血症、高球蛋白血症、高胆固醇血症。减慢见于红细胞数量明显增多及纤维蛋白原含量严重减低时。4. 血型（ABO血型（正定型）+Rh血型）：临床意义：鉴定血型5. 血凝四项+D二聚体：血凝四项（PT、APTT、FIB、TT）、D-D（1） 凝血酶原时间(PT)：参考区间：PT10.5-14.5秒，PTR0.8-1.2，临床意义：延长见于：合成减少、消耗增多、循环抗凝物增加、先天性缺陷等，缩短见于：高凝状态，如DIC
6、早期。（2） 活化部分凝血活酶时间测定（APTT）：参考区间：25-36秒，临床意义：延长见于：先天性及凝血因子缺乏症、循环抗凝物增多或肝素抗凝治疗，缩短见于：DIC早期高凝状态、血栓前状态。监测肝素治疗：使用肝素治疗时，APTT维持在正常对照的1.5-3倍（即75-100秒）（3） 纤维蛋白原测定（FIB）：参考区间：2-4 g/L，临床意义：增高：组织坏死和炎症，妊娠和使用雌激素，糖尿病和恶性肿瘤，冠心病和脑血管病独立的危险因素之一。减低：肝脏功能受损如肝硬化、DIC；药物如雄激素、鱼油、纤溶酶原激活、同化类固醇、高浓度肝素、纤维蛋白聚合抑制剂。（4） 凝血酶时间(TT)：参考区间：14-
7、21秒，临床意义：延长见于：肝素或类肝素物质增多、AT-活性增高、低（无）纤维蛋白原血症、异常纤维蛋白原血症、纤维蛋白原降解产物增多。（5） D二聚体（D-D）测定：参考区间：0-0.55/L，临床意义：阳性：动脉或静脉血栓性疾病（深静脉血栓形成、肺栓塞、动脉血栓栓塞），其他疾病（妊娠、恶性肿瘤、手术）等，阴性：可基本排除血栓形成。6. 血脂及脂蛋白检查（1） 总胆固醇（TCH）：参考区间：3.11-5.7mmol/L；干化学方法：6.2 mmol/L。临床意义：血清TCH升高见于：高脂血症、肾病综合症、糖尿病、肝胆疾病、动脉粥样硬化、甲性状腺功能减退、痛风、高血压。降低见于：营养不良、甲亢、
8、肝硬化、烧伤及药物干扰。医学决定水平：1.81 mmol/L，提示严重肝功不全；5.18 mmol/L，提示有患冠状动粥样硬化的中度危险；5.7 mmol/L，提示有患冠状动粥样硬化的高度危险。（2） 甘油三酯（TG）：参考区间：0.56-1.7 mmol/L；干化学方法：2.25 mmol/L。临床意义：升高见于：高脂血症、肾病综合症、糖尿病、脂肪肝、及其他肝病、SLE、糖原累积病等。妊娠中后期TG也升高。当TG56 mmol/L，患急性胰腺炎的危险度增大；560 mmol/L，黄疸、肝大、脾大和脂血性视网膜炎症机会增大。降低见于：甲状腺功能低下、肾上腺皮质功能降低和肝功能严重低下。医学决定
9、水平：0.45 mmol/L，多与营养不良有关；1.69 mmol/L，为动脉粥样硬化性心血管的一个危险因子；4.5 mmol/L，预示会发生动脉粥样硬化性心血管疾病。（3） 高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）：参考区间：1.04-1.55 mmol/L，干化学方法：2.25 mmol/L。临床意义：升高见于：妊娠早期，中后期进入平坦期。降低见于：心脑血管病、糖尿病、肝炎、肝硬化等。医学决定水平：M0.91 mmol/L，W1.03 mmol/L，提示易发生冠状动脉粥样硬化心血管疾病的危险增加；M1.42 mmol/L，W1.68 mmol/L，发生冠状动脉粥样硬化心血管疾病的可能很小。（4）
10、 低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）：参考区间：2.07-3.37 mmol/L，干化学方法：1.82-3.38 mmol/L。升高见于：高脂血症、低甲状腺素血症、肾病综合症、慢性肾衰、肝脏疾病、糖尿病综合症、动脉硬化症等。降低见于：营养不良、骨髓瘤急性心肌梗死、创伤、严重肝脏疾病、高甲状腺素血症等。当3.64 mmol/L，是动脉粥样硬化的潜在危险因素（冠心病）。7. 心肌疾病检查（1） 血清肌酸激酶（CK）：参考区间：男20-200U/L，女20-180U/L；干化学方法：男55-170U/L，女30-135U/L。临床意义：心肌梗塞发生后3-4小时CK开始上升，12-24小时达高峰，3-
11、5天可恢复正常。医学决定水平：10 U/L，可排除与CK升高有关的疾病；240 U/L，急性心肌梗塞1-2天内可高于此水平，应参考其他有关实验；1800 U/L，患其他疾病的可能性高于患单一急性心肌梗塞的可能，包括横纹肌炎、震颤性谵、癫痫等，应参考其他检验确诊。（2） 血清肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)：参考区间：0-25 U/L，干化学方法：24 U/L，临床意义：心肌梗塞发生后4-6小时开始增高，12-24小时达高峰，是诊断心肌梗塞的灵敏指标之一。增高的其他疾病：肌营养不良、多发性肌炎、皮肌炎及混合性结缔组织病等。（3） 血清乳酸脱氢酶（LDH）：参考区间：110-240 U/L，干化学
12、方法：313-618 U/L。临床意义：心肌梗塞发生后12-24小时开始增高，30-60达高峰，持续4-10天恢复正常。若LDH增高后恢复迟缓，或在病程中再次升高，提示梗塞范围扩大，预后不良。增高的其他疾病：肝脏疾病、肿瘤、贫血、肌营养不良、肺梗塞、胰腺炎等。医学决定水平：17 U/L，可排除与LDH有关的疾病；300 U/L，对引起LDH升高的各种疾病均应考虑；500 U/L，常见巨幼细胞性贫血、急性白血病、慢性粒细胞性白血病、转移癌和肝昏迷等。（4） 肌钙蛋白I(TNI)：参考区间：0.16ng/mL，临床意义：急性心肌梗塞：发病后3-6小时内开始升高，14-20小时达高峰，5-7天恢复正
13、常。其灵敏度为6-44%，特异性为93-99%；不稳定型心绞痛：TNI升高，提示有小范围心肌梗死的可能；1.5 ug/L，为诊断临界值。（5） 肌钙蛋白T（TNT）：参考区间：0.014ug/L，临床意义：急性心肌梗塞：3-6小时开始升高，10-24小时达高峰，10-15天恢复正常。其灵敏度为50-59%，特异性为74-96%；不稳定型心绞痛：TNT也常升高，提示有小范围心肌梗死的可能；0.2 ug/L，为诊断临界值；0.5 ug/L，可以诊断急性心肌梗塞（AMI）。8. C-反应蛋白 （CRP）：参考区间10/L，临床意义：增高见于：急性心梗、创伤、术后、各种急慢性感染、恶性肿瘤、急性风湿病
14、、急性类风湿关节炎。细菌感染和病毒感染的鉴别。9. 降钙素原（PCT）：参考区间：0.1-0.5ng/mL，临床意义：抗生素治疗指征：0.05 ng/mL，无细菌感染；0.1 ng/mL，非细菌感染，需6-24小时内进行复查；0.5 ng/mL，严重细菌感染、脓毒症、MODS（多器官功能障碍综合征）。10. B型尿钠肽(BNP)：主要诊断心力衰竭：参考区间：0-100 ng/L，临床意义：心衰分级标准(NYHA分级)，无心衰者BNP80 ng/L、心功能级者BNP 95221 ng/L、心功能级患者BNP 221459 ng/L、心功能级患者BNP 4591006 ng/L、心功能级患者BNP
15、1006 ng/L。注“如果BNP500 ng/L，心衰可能性极大，其阳性预测值为90%。”11. 补体C3：参考区间：0.9-1.8g/L，临床意义：增高见于：急性炎症、传染病早期、肝癌、组织损伤等；降低见于：肾小球肾炎、活动性SLE、自身免疫性溶血、类风湿性关节炎、菌血症、慢性肝炎等。12. 补体C4：参考区间：0.1-0.4 g/L，临床意义：增高见于：风湿热急性期、心梗、关节炎等；降低见于：遗传性血管性水肿、急性肾炎、慢性活动性肝炎、SLE、肾病。13. 血沉即红细胞沉降率（ESR）：参考区间：成年男性0-15mm/h；成年女性0-20mm/h，临床意义：生理性增快：妇女月经期、妊娠；
16、60岁以上；病理性增快：各种炎症如肺炎、败血症、阑尾炎等，结缔组织病如SLE、类风湿性关节炎等血液病如贫血、白血病梅毒、疟疾、甲亢、肾炎和肾病；减慢见于：RBC增多症、严重肝损害、脱水、使用抗炎药物等，意义较小。14. 血氨：参考区间：54mol/L，临床意义：增高见于：肝脏严重病变（肝性脑病）、门静脉高压、消化道出血、尿毒症等。15. 地高辛浓度：参考区间：0.9-2.0ng/ml，临床意义:强心苷累药物的有效药物浓度和潜在中毒浓度间隙很小，已引起中毒。血清地高辛浓度是反映病人疗效或毒性的最佳指标。16. 特种蛋白检测（1） 免疫球蛋白G（IgG）：参考区间：7-16g/L,临床意义：增高见于：IgG型多
