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1、专业培训资料常见眼病常见眼部疾病1、 白内障白内障包括：先天性白内障、老年性白内障、外伤性白内障、代谢性白内障、糖尿病性白内障、低血钙性白内障、并发性白内障、等等。【症状】缓慢渐进性视力下降，通常经数月或数年，累及单眼或双眼。可有眩光、色觉减退及近视程度增加，这些症状取决于晶状体混浊的位置和密度。【主要体征】透明的晶状体出现混浊。2、 青光眼青光眼分为：急性闭角型青光眼、慢性闭角型青光眼、原发性开角型青光眼、等等。【症状】急性闭角型青光眼，急性发作时，患眼红、痛，视力急剧下降，同时伴有半侧头痛，恶心、呕吐。50岁以上女性多见。慢性闭角型青光眼，患者多无自觉症状。但是发作是可出现虹视、眼痛、头痛
2、、恶心。原发性开角型青光眼，本病发展缓慢隐蔽，由于双眼视野重叠，早期常无任何症状。有些患者可在早期发现读书时，所看的一页中有部分部不清楚。中心固视能力一直保持到晚期，晚期双眼视野严重受损。3、 结膜炎结膜炎，是结膜受病原体感染而发生的炎症。包括急慢性卡他性结膜炎、过敏性结膜炎、慢性滤泡性结膜炎、接触镜引起的巨乳头性结膜炎，等等。【症状】异物感、烧灼感、眼睑沉重、发痒、摩擦感。当病变累及角膜时，则出现畏光、流泪、疼痛及视力障碍。【体征】结膜充血、分泌物增多、严重的结膜下出血、结膜水肿、乳头增生、滤泡形成、泡疹、瘢痕、干燥等。4、 巨乳头性结膜炎【症状】痒感、黏液性分泌物、接触镜配戴时间缩短、戴镜
3、感增加、镜片移动度大。【主要体征】上睑板结膜巨大乳头形成。注意：必须翻转上睑才能诊断。【次要体征】接触镜片沉淀物包被、镜片位高、上睑下垂、轻度结膜充血。【检查】（1） 病史：接触镜使用方法，包括镜片使用时间、清洁和酶处理方法等。（2） 裂隙灯检查：翻转上睑检查结膜巨大乳头。5、沙眼【病原体】沙眼衣原体（12型）A、B、Ba、C型。【症状】急性期：少儿多发，双眼发病。异物感强、畏光、流泪。黏液/黏液脓性分泌物。慢性期：仅有眼异物感，不适。晚期有并发症。【体征】急性期：睑球结膜充血，乳头增生，穹隆部滤泡，角膜上皮炎。慢性期：充血减轻，结膜肥厚，乳头，滤泡融合，上睑及上穹隆显著。逐渐为网状瘢痕代替。
4、角膜血管翳。6、 角膜炎【症状】眼红、轻至重度眼痛、畏光、视力减退、分泌物。【主要体征】角膜基质局限性白色混浊（浸润），表面上皮缺损同时在基质缺损形成角膜溃疡，荧光素着染。【次要体征】结膜充血、角膜变薄、浸润灶周围基质水肿和炎症反应、后弹力层皱褶、前房炎症反应、前房积脓、黏液脓性分泌物、上睑水肿。严重患者发生虹膜后粘连、前房出血和青光眼。7、 干眼症【症状】烧灼感或异物感、眼泪增多，对烟雾、风、热、湿度低或长时间用眼敏感；常常为双眼慢性发病；常见自觉症状逼临床体征更明显。【主要体征】单眼或双眼均可发生。（1） 下睑缘泪液弯月面缺乏，正常弯月面至少1mm高，呈凸形。（2） 泪膜破裂时间缩短（用荧
5、光素染色后检查眨眼到泪膜缺损出现的时间间隔），正常为超过10秒。【次要体征】荧光素染色为点状角膜和结膜着色，通常位于下方或内侧眼球区，可以发现泪膜有较多黏液或碎片，角膜有丝状物附着。【鉴别诊断】（1） 睑缘炎：睑缘结痂、增厚、红斑、毛细血管扩张，常见与眼干燥同时发生。（2） 眼睑异常导致眼部暴露如暴露性结膜病变，常继发于第7脑神经麻痹、外伤、化学或热烧伤、先天异常、老年性睑外翻或其他原因。（3） 眼镜闭合不全：睡眠时眼睑仍部分闭合不全。【病因】（1） 非特异性：无任何原因，多见于闭经期后的妇女。（2） 结缔组织病：干燥综合征、风湿性关节炎、肉芽肿病、系统性红斑狼疮。（3） 结膜瘢痕：眼瘢痕性类
6、天疱疮、沙眼、化学烧伤。（4） 药物：口服避孕药、抗组织胺药、阿托品，等等。8、 倒睫倒睫为睫毛向内生长并接触刺激角膜，可伴有或不伴有睑内翻的表现。【症状】眼部刺激征、异物感、流泪、眼红，或可有轻度畏光。【主要体征】睫毛乱生并向内倾斜摩擦眼球。【其他症状】浅层点状角膜炎（SPK），结膜充血。【病因】（1） 自发病。（2） 慢性睑缘炎：睑缘增厚、结痂、红斑或有少量分泌物。（3） 瘢痕（由于外伤、手术、睑部瘢痕性类天疱疮、沙眼等）。9、 睑缘炎/睑板腺炎【症状】疼痛，烧灼，异物感，流泪，晨起眼周结痂。【主要体征】眼睑边缘结痂、变红、增厚（睑缘炎）或见眼睑边缘浓缩的油纸腺分泌物。【次要体征】结膜充血
7、，眼睑肿胀，黏液样分泌物，浅层点状角膜眼；可有痤疮，酒糟鼻，并可见角膜浸润和水疱。10、睑腺炎（麦粒肿）/睑板腺囊肿（霰粒肿）睑腺炎（麦粒肿）为常见的眼睑化脓性炎症。发生在睑板腺，称为内睑腺炎（内麦粒肿）；方生在结膜毛囊或附属腺体的炎症，则称为外睑腺炎（外麦粒肿）。睑板腺囊肿（霰粒肿）系因睑板腺出口阻塞，腺体分泌物潴留在睑板内，并对其周围组织慢性刺激所产生的炎性肉芽组织。【症状及体征】（1） 麦粒肿：1） 内麦粒肿：眼睑皮肤潮红、肿胀、疼痛，可于皮下睑板部位触及局限性硬结，触痛明显；相应睑结膜面局限性充血，23日之后可形成黄色脓点，并可破溃。2） 外麦粒肿：炎症反应主要集中在睑缘部位睫毛根部。病变初期阶段红肿范围可较为弥漫，睑缘处可发现并触及轻隆起又明显压痛的硬结。患侧耳钱腺常肿大并又触痛。如病变近外呲部，可引起颞侧球结膜反应性水肿。（2） 霰粒肿：多发于上睑，可为单发亦可出现23个，并可双眼同时发生，表现为眼睑皮下界限清晰呈微隆起的硬结，与表皮部发生粘连，无触痛，翻转上睑后可在相应睑结膜面查及略呈红紫色的病灶。170
