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1、1 (囲BR) (虫ql)JTsffls:w4BiMa(TCDtt&l: BNG11S。Hffls : ucdmo s ： F42rM.SS(1) :!舟fflE 我罄(、WHS 20114tr)-(2) affls :譬 S.SssdfrGMBaB%(SH.SS、A 需Hf庄 IKff、1995fir).2s3H3fflss!SIBSffl3( Hs-舟黒qMM( s)a3() 3_i:3SBSg 翻BiEBS山BlwiE（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的郁病（强迫症）中医诊疗方案（试行）。1诊断明确，第一诊断为郁病（强迫症）。2患者适合并接受中医治疗。（四）标准治
2、疗日为M84天。（五）进入路径标准1第一诊断必须符合郁病（强迫症）的患者。2当患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。3以下情况不进入本路径（1）伴有严重心、肝、肾功能不全等躯体疾病的患者;（2）排除其他精神障碍的继发性强迫症状，如精神分裂症、抑郁症或恐怖症；排除脑器质性疾病特别是基底节病的继发性强迫症状；（3）伴有自杀、自伤倾向者;（4）儿童和妊娠期妇女；（5）不愿接受中医治疗的患者；（6）Y-B0CS表评分2 0分。（六）中医证候学观察四诊合参，收集郁病不同证候的主症、次症、体征、舌、脉象特点，注意证候的动态变化。（七）检查项目1
3、必需的检查项目心理测.：Y-BOCS量表、汉密尔顿抑郁评定量表、汉密尔顿焦虑评定量表。2可选择的检查项目：根据病情需要而定，如血常规、尿常规、便常规、肝功能、肾功能、血糖、甲状腺功能、心电图.脑电图、胸片、B超、经颅多普勒、头颅CT或头颅MRI、明尼苏达多项人格测定等。（八）治疗方法1辨证选择口服中药汤剂或中成药（1）肝郁化火证：清热泻氏平肝安神（2 ）肝郁脾虚证：疏肝解郁健脾化痰（3）心脾两虚证：补益心睥养心安神（4 ）肝郁痰阻证：疏肝理气化痰定惊（5）气虚血瘀证：益气养心化瘀安神 2针灸治疗。3中医特色疗法。（九）完成路径标准1强迫症状（包括强迫观念、强迫行为等）改善, Y-BOCS减分率
4、250%。2.自我评价良好。3社会功能恢复。（十）有无变异及原因分析1病情加重，需要延长门诊就诊时间，増加费用。2出现合并症或并发症者，需要特殊处理，导致就诊时间延长、费用增加。3因患者或家属意愿影响本路径的执行时，退出本路径。二郁病（强迫症）中医临床路径门诊表单适用对象：第一诊断郁病（强迫症）（TCD编码：BNG110.ICD-10编码：F42 ）患者姓名:性别： 年龄：门诊号：入路径日期：_年_月日出路径日期：_年_月日标准治疗日： 84天实际治疗日：天时间年 月曰（第1-14天）年 月曰（第15-28 天）年 月曰（第 29-42 天）主要诊疗工作询问病史、体格检查、舌象、脉象开出各项检
5、查单完成首诊门诊病志开据治疗处方完成复诊记录据检查结果予相应处理注意病情变化完成复诊记录据检查结果予相应处理注意病情变化口向家属交待病情和注意事项普通饮食普通饮食普通饮食饮食忌酒、戒烟忌酒、戒烟忌酒、戒烟检验Y-BOCS量表、汉密尔顿抑郁评定Y-BOCS量表、汉密尔顿抑郁评Y-BOCS量表、汉密尔顿抑郁评与检量表、汉密尔顿焦虑评定量表定量表、汉密尔顿焦虑评定表定量表、汉密尔顿焦虑评定量表查其他检查根据患者具体情况而定其他检查根据患者具体情况而定其他检查根据患者具体情况而定与患者或家属交谈，分析检查结果及意义疾病的诊断明确与患者或家属交谈，分析检查结与患者或家属交谈，分析检查结医患说明疾病的病情
6、程度，发生发展过果及意义果及意义沟通程及可能出现的预后。治疗反应，病情变化治疗反应，病情变化介绍给予治疗的主要内容及目的，及可能出现中止该临床路径的情况。1冲药内服：1中药内服：1中药内服：中医代表方剂代表方剂代表方剂治疗汤剂汤剂汤剂项目中成药中成药中成药2针灸治疗2针灸治疗2针灸治疗3特色疗法3特色疗法3特色疗法穴位刺激调控法穴位刺激调控法穴位刺激调控法导引疗法导引疗法导引疗法低阻抗意念导入疗法低阻抗意念导入疗法低阻抗意念导入疗法意象对话意象对话意象对话脑波治疗脑波治疗脑波治疗无无无变异有有有记录原因：原因：原因：医师签名时间年 月 日（第43-56 天）年 月 日（第57-70 天）年 月
7、 日（第71-84天）主要诊疗工作完成复诊记录据检查结果予相应处理注意病情变化完成复诊记录据检查结果予相应处理注意病情变化说明疾病治疗效果。做好宣教制定随访计划卿1隽口曲佢舍口尊1耸口嗣 KKIiSW口輛硼liW口确 waww口尊9m蜩極蜩宋乙目竝翅馨时口却41口却电口艇口艇口瞬口:黯M僚4TI:黯M肇电1:黯中肇电1斛嘶瞬涯星飙口iHianmmV3mss，sinwmss，S44n卅0皿H牌曲星飙口7SWSX伽细定曲報口，瞬（硼星昭口，孵雷与口組邸星昭口率业管口軍晦卿董星耀口軍世放卿管碎smw管口9華串理Wtt出舷、華串举vadmia!出驷、举vs舉軍理1出驷 舉軍瞬与曲軸弭磁 VSDOg-AD硼刚诚磁、举.S30少人口曲軸弭磁 VSDO9-ADWBW、眸口BW费口BW、睁口wa*$*低阻抗意念导入疗法意象对话脑波治疗低阻抗意念导入疗法意象对话脑波治疗低阻抗意念导入疗法意象对话脑波治疗变异记录无 有 原因：无 有 原因：无 有 原因：医师签名
