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1、锁定滑丝螺钉取出绝招 ( 总 3页)-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One 1 CAL本页仅作为文档封面.使用请直接删除原文：手把手教程：锁钉滑丝 3 分钟搞定2015-03-15 23:10 來源：丁香园作者： hot stone字体大小-+随着锁定钢板 （LCP、LISS 等）应用得越来越普遍 . 加上中国人民对拆除内固 定特 有的执着，中国骨科医生遭遇锁定钢板拆除困难，简直司空见惯。先来看看丁香园骨科版 无影快刀站友分享的一个案例，大家肯定觉得不陌生。骨折术后 1 年，患者要求取出钢板。咱不评价钢板长短、螺钉排布等是否合理，只说取钢板。先看看取出的钢板螺钉：
2、再看看他们用过的那些工具： 另外，还报废了一把咬骨钳，手术历时 4 小时。取内固定以后的片子没看到， 应该 是千疮百孔的模样吧。用反螺纹锥形取钉器破坏尾帽的内六角，反向旋转取出螺钉，这在遇到螺钉滑 丝时， 几乎是应用最多的方法。（ylb_running提供）这样的状况，取钉器材质得过硬、足够锐利，除此之外，还得有足够好的运气。其他方法，磨掉螺钉屁股，钉板分离后再取断钉，最后一颗螺钉通过折弯钢板 圈圈地旋，大家应该都很熟悉。绝招来了 今天要和大家介绍的方法不仅简便，而且不需要特殊的器械。聪明AI B这里是用锁定加压钢板的联合孔为例的。在联合孔内紧邻滑丝的螺钉用普通钻要强直平行 螺钉 钻透使螺钉和
3、钢板入孔道，整休撬出。如果是多颗螺钉滑丝怎么办 好办，方法和上面一样。笔者取过两枚螺钉都滑丝的锁 定钢板，相同方向，螺 钉旁边各钻一个孔，一敲一撬，搞定。如果不是联合孔怎么办比如 LISS. 没有联合孔的空档。也好办，不过需要另外一件武器，鸽钢钻，能在螺钉旁边的锁定钢板上钻出一个孔。你没看错，就是要用特殊钻头 把钢板钻透， 人为造出一个空档来。当然这个方法，只在反螺纹锥形取钉器搞不定的情况下才采用。总比磨掉尾帽 取出 钢板，然后环形套钻取出残留的螺钉，骨破坏要小很多，并且还省时间。这一方法除了简便， 还有一大优点， 对正常骨质破坏相对较少， 加上耗费时间 也少， 再骨折、感染的风险较低。几句忠告1. 绝大部分内固定都是不必取的。原则上来讲，只有当内固定稽留导致明显的并发症才考虑取出。很多学者甚至 把取 内固定当作是一种不良结局，如此，异物一定要取出的观念人为 造成了多 少不良结局啊。2. 谁做的手术就让谁去取。3. 定要取就趁早。4. 反复确认取内固定的器械是否配套。5. 手术室常规备上各种大小的反螺纹锥形取钉器和鸨钢钻。医院没有，自 己 掏钱去买也值。真在台上取不出，又没有衬手的工具，想死的心都有
