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1、毕业论文题 目：超短波并半导体激光治疗膝关节骨性关节炎的临床观察学 号： 0913010131 姓 名： 曾星 系 别： 康复医疗系 专业班级： 康复治疗技术0093班指导教师： 凌南 2012年 2 月 14 日本人声明 郑重声明本论文由康复医疗系曾星在凌南老师的帮助与指导下独立下完成。拥有自主知识产权，没有抄袭、剽窃他人成果，由此造成的知识产权纠纷由本人负责。目录摘要 1前 言 2临床资料 3 鉴别诊断 4治疗方法 5治疗结果 6讨 论 7 参考文献 8致 谢 9 摘要 目的： 观察超短波配合半导体激光治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效 。方法 120例患者男性53例，女性67例，采用超短波联
2、合半导体激光治疗。结果 治疗4个疗程后，治愈显效率达90.1，其疗效显著。结论 超短波并半导体激光治疗膝关节骨性关节炎有明显疗效。关键词骨性关节炎；超短波；半导体激光 前言 骨性关节炎是一种老年性退行性疾病，好发于老年人及肥胖者，常累及负重多的关节。常表现为关节疼痛，以膝关节疼痛为主，劳累痛、静息痛伴有不同程度的功能障碍，僵硬、活动受限，活动时有摩擦响声，可有关节积液和畸形2。随着老年人群的增加，骨性关节炎的发病率越来越高。一 资料与方法1.1 临床资料 2011年06月2011年12月我科共治疗120例膝关节骨性关节炎患者，患者年龄47-82岁，平均年龄61.7岁。病程9个月13年；其中男性
3、53例 ，女性67例，双侧膝关节骨性关节炎的43例，单侧膝关节骨性关节炎的77例。膝关节骨性关节炎诊断标准参照1995年美国风湿病学会标准1。所有病例均严格按照诊断标准，通过X线平片及CT等影像学检查明确诊断。采用超短波联合半导体激光治疗。二 治疗方法 ：1.2.1 超短波疗法：上海产LDT.CD31型超短波电疗机，频率40.68MHZ,波长7.374m，将电极板（300cm2）于患膝处前后对置，微热量，每次15分钟，每日一次。治疗10天为1疗程。1.2.2半导体激光照射法 英国产OMEGA EXCEL型半导体激光治疗仪，采用46点束式输出端进行片状照射，该输出端含6种波长(660、820、8
4、70、880、940和950nm)，平均功率密度75/ cm2，照射面积10 cm2，照射膝关节痛区(裸露)，每日1次，每次照射5分钟。治疗10天为1疗程。1.3 疗效评定标准 治愈：膝关节疼痛症状消失，功能恢复，活动自如，无关节积液； 显效：关节肿痛基本消失，活动基本不受限，关节积液基本消除；有效：关节肿痛减轻，关节积液较前减少，活动仍受限；无效：治疗后无任何好转或者症状加重。三 治疗结果 ： 治疗4个疗程评定疗效。 疗效统计 治愈 显效 有效 无效 治愈显效率 38 52 21 9 90.1 四 讨论 骨性关节炎是一种老年性退行性疾病，好发于老年人及肥胖者，常累及负重多的关节。常表现为关节
5、疼痛，以膝关节疼痛为主，劳累痛、静息痛伴有不同程度的功能障碍，僵硬、活动受限，活动时有摩擦响声，可有关节积液和畸形2。随着老年人群的增加，骨性关节炎的发病率越来越高。骨关节炎常为软骨在长期活动磨损或创伤后，软骨中透明质酸的浓度或分子降低，失去粘性，丧失了对软骨的机械保护作用，加剧软骨磨损创伤，同时也促进软骨细胞合成和释放蛋白酶，进而破坏自身软骨组织。软骨破坏所释放的碎片刺激滑膜引起滑膜炎，炎性变的滑膜释放炎症介质进一步降解软骨，形成恶性循环。此外软骨破环所释放的碎片刺激滑膜吞噬细胞的细胞膜，形成大量的氧自由基（O2-）,引起进一步组织损伤。(1)超短波（3）电场对炎性过程的治疗作用在机体内电介
6、质成分导电产生位移电流，其作用深且均匀，它使组织中的离子、偶极子、微粒之间的摩擦增加，促使组织的各种成分交换，应用中等剂量超短波，可使组织温度升高，血管扩张，血流加速，组织供氧及组织细胞通透性加强，代谢废物中致痛及诱发炎症化学物质排除加快， 促进炎性渗出物吸收，增强与血管再生有关的如内皮细胞型一氧化氮合酶、血管内皮生长因子、增殖细胞核抗原等的表达水平，从而促进新的血管形成，进一步促进局部软组织愈合，从而达到治疗骨性关节炎的目的。(2)半导体激光有46点束式治疗头（包含有6种660950nm波长的激光束），对肌体组织有很强的穿透能力，具有热、光化学、电磁波和机械等综合效应，其与机体生物分子相互作
7、用，对机体产生刺激和调节作用4，从而改善膝关节的血液循环，增进代谢过程，促进局部血管扩张，刺激血液循环，恢复膝关节软组织的缺氧状态，从而使炎症吸收，另因其具有不同波长的特点，适合不同组织细胞对不同波长的反应，可使机体内腓肽被激活，脑内神经递质水平发生改变，使损伤局部释放P物质及降低五羟色胺含量，起到止痛作用，从而达到治疗骨性关节炎的目的。五参考文献1曾庆馀.骨关节炎的分类诊断和流行病学J.中国实用内科学杂志，1998，1（2）：108-109.2孙方敏，白涛.临床常见疾病诊疗手册M.北京：人民军医出版社，2000.1（14）：1127（3）吕晓宇,宋文欣,刘凤云.半导体激光并超短波治疗慢性前列
8、腺炎的临床观察.激光杂志.2006.27（6）94.（4）吕晓宇,宋文欣,刘凤云.半导体激光并正骨推拿治疗外伤性斜颈的临床观察.激光杂志.2005，26(6)：96.致 谢转眼，毕业论文即将完成，在学校学习的日子也已接近尾声。在此，感谢我的指导老师对我的严格要求，在辅导论文期间，严谨细致、一丝不苟的作风给我留下了深刻的印象；循循善诱的教导和不拘一格的思路给我无尽的启迪。 同时，也非常感谢我的学姐学长们，在论文写作期间给予了我最大的支持和鼓励。当我为搜集资料弄得焦头烂额时，他们告诉我如何更有效地运用学校的期刊网及百度进行学术搜索，如何利用文献资料为自己的论文服务，在与他们的交流中，我获益匪浅。此次论文写作过程中的最大体会是严谨、创新、坚持再次感谢所有在我论文写作过程中，给予我帮助的老师。
