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1、脑脊液常规+生化检查项目及临床意义收到标本后立即检验。第一管做细菌培养，第二管做化学或免疫学检查，第三管做一般性状检查和显微镜检查。颜色正常时无色透明红色：穿刺损伤出血，蛛网膜下腔出血，脑室出血。黄色：因出血、梗阻、淤滞、黄疸等引起。白色、灰白色：多因白细胞增多所致常见于化脓性脑膜炎。褐色、黑色： 见于脑膜黑色素瘤。透明度清晰透明病毒性脑炎、神经梅毒等疾病时可呈透明外观。结核性脑膜炎常呈毛玻璃样微混。 化脓性脑膜炎常呈明显浑浊。凝固性不形成薄膜、凝块、沉淀物结核性脑膜炎时脑脊液静置12-24小时后可见表面有纤维网膜形成，取此膜涂片检查结核杆菌，阳性率较高。 蛛网膜下隙梗时，脑脊液呈黄色胶冻状。
2、PH值7.13-7.34中枢神经系统炎症时脑脊液PH值降低。 化脓性脑膜炎时PH值减低更明显。潘氏试验阴性阳性：化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、梅毒性中枢神经系统疾病、脊髓灰质炎、流行性脑炎。 脑出血时多呈强阳性反应，外伤性血液混入脑脊液中亦可呈阳性反应。蛋白质成人腰池0.20.4g/L化脓性、结核性脑膜炎脑脊液蛋白增高最明显。 病毒性脑膜炎则轻度增高。葡萄糖腰椎穿刺2.54.4 mmol/L减低：细菌性、真菌性脑膜炎，以化脓性脑膜炎早期减低最明显。脑肿瘤、脑寄生虫病、神经梅毒、低血糖昏迷、胰岛素过量所致低血糖状态。增高：新生儿及早产儿、糖尿病或静脉注射葡萄糖。 脑、蛛网膜下腔出血所致出血性脑脊液
3、。 急性颅脑外伤、中毒、缺氧、脑出血等所致下丘脑损伤。氯化物120130mmol/L减低：化脓性、结核性、隐球菌性脑膜炎的急性期。 慢性感染的急性发作期降低，以结核性脑膜炎时最明显。 呕吐、脱水、肾上腺皮质功能减退时脑脊液氯化物亦减低。病毒性脑膜炎时无明显变化。增高：见于尿毒症、肾炎、心力衰竭。细胞计数成人：（0-8）*106/L儿童：（0-15）*106/L新生儿030*106/L以淋巴细胞及大单核细胞为主，两者之比为7：3计数十个大方格内白细胞总数乘以106即得每升脑脊液中白细胞总数。 当总数大于30时，做分类计数。 分类计数参考区间：淋巴细胞 （成人40-80%、新生儿5-35%） 单核
4、细胞 （成人15-45%、新生儿50-90%） 中性细胞 （成人0-6%、新生儿0-8%）常见脑或脑膜疾病的脑脊液检验结果疾病外观凝固蛋白质葡萄糖氯化物细胞增高细菌化脓性脑膜炎浑浊凝块显著，多核细胞化脓菌结核性脑膜炎浑浊薄膜中性、淋巴结核菌病毒性脑膜炎透明或微浑无正常正常淋巴细胞无隐球菌性脑膜炎透明或微浑可有淋巴细胞隐球菌流行性乙脑透明或微浑无正常或正常中性、淋巴无脑出血血性可有正常红细胞无蛛网膜下腔出血血性可有正常红细胞无脑肿瘤透明无正常正常淋巴细胞无脑脓肿透明或微浑有正常正常淋巴细胞有或无神经梅毒透明无正常正常淋巴细胞无关节腔积液检查项目及临床意义第一管做理学、微生物学检查，第二管加适量肝
5、素抗凝做化学、细胞学检查，第三管不加抗凝剂观察其凝固性颜色淡黄色草黄色无色粘稠液体淡黄色：关节腔穿刺损伤是红细胞渗出、轻微炎症红 色：穿刺损伤、创伤、出血性疾病、恶性肿瘤、关节置换术后乳白色：结核性、慢性类风湿性关节炎、痛风、SLE、丝虫病乳黄色：细菌感染性关节炎绿 色：绿脓杆菌性关节炎金黄色：胆固醇含量高 黑色：褐黄病透明度清晰透明炎症性关节病变时呈不同程度的混浊甚至呈脓样非炎症性关节病变可清晰或微混粘稠度高度粘稠炎性积液的粘稠度减低，关节炎症越严重，积液的粘稠度越低重度水肿、外伤引起的急性关节腔积液，因透明质酸被稀释，粘稠度减低粘稠度增高：甲状腺功能减退、SLE、腱鞘囊肿及骨关节炎引起的粘
6、液囊肿蛋白定量11-22g/L增高主要见于化脓性关节炎，其次是类风湿性关节炎和创伤性关节炎葡萄糖3.3-5.3mmol/L(与血糖同时检测)减低见于化脓性关节炎、结核性关节炎、类风湿性关节炎.非炎症关节炎时两者差约为0.56mmol/L炎症性关节炎时两者差1.4mmol/L类风湿因子测定（RF）阴性类风湿关节炎时RF阳性率达80%-90%，且在血清阳性之前出现细胞计数白细胞（200700）106/L；无红细胞。白细胞计数对诊断关节疾病是非特异的，但可筛选炎症性和非炎症性积液。化脓性关节炎的细胞总数往往超过50000106/L;急性尿酸盐痛风、类风湿关节炎时细胞总数可达20000106/L。分类
7、计数（WBC6000106/L可以直接图片。如果细胞数少，离心后取沉淀物涂片，瑞特染色后，进行检查。单核-巨噬细胞：0.65淋巴细胞：0.10中性粒细胞：0.20偶见软骨细胞和组织细胞中性粒细胞：炎症性积液其增高大于0.75，化脓性积液其增高高达0.95，风湿性关节炎、痛风、类风湿性关节炎的中性粒大于0.5，非感染性疾病如创伤性关节炎、退变性关节炎、肿瘤等，中性粒细胞小于0.30。淋巴细胞： 增高主要见于类风湿性关节炎早期、慢性感染、胶原疾病等。单核细胞： 增高见于病毒性关节炎、血清病、系统性红斑狼疮等。嗜酸粒细胞：增高见于风湿性关节炎、风湿热、寄生虫感染及关节炎造影术后等。结晶阴性尿酸盐结晶
8、： 见于尿酸盐引起的痛风焦磷酸钙结晶：见于软骨石灰沉着症滑石粉结晶： 见于滑石粉引起的慢性关节炎类固醇结晶： 见于类固醇制剂引起的急性膀胱炎胆固醇结晶： 见于结核性、类风湿性关节炎常见关节腔积液的特征项目非炎症性积液炎症性积液化脓性积液出血性积液病因骨关节病、创伤性关节炎类风湿性、晶体性关节炎化脓性、结核性关节炎关节创伤、出血性疾病、多度的抗凝治疗外观淡黄色、清亮黄色、微浑黄或乳白色、浑浊红色、浑浊粘稠度高减低低低白细胞增高中度增高明显增高增高葡萄糖正常减低中度减低正常蛋白质正常增高明显增高增高细菌阴性阴性阳性阴性结晶阴性阳性 / 阴性阴性阴性乳酸增高中度增高明显增高正常RF阴性阳性 / 阴性
9、阴性阴性浆膜腔积液常规+生化检查项目及临床意义鉴别要点漏出液渗出液原因非炎症所致炎症、肿瘤、化学外观淡黄色(无凝块)不定(血性、脓性等可有凝块)透明度透明混浊李凡他氏试验阴性阳性细胞计数细胞较少,以淋巴细胞和间皮细胞为主。常 200U/L 增高程度与感染程度呈正相关 各类渗出液中化脓性感染积液LD活性 癌性 结核性 正常碱性磷酸酶接近血清小肠扭转穿孔患者的腹腔穿刺液中ALP活性增高,约为血清的2倍,发病2-3小时即增高,并随病情进展而增加.肿瘤细胞也可释放大量ALPC反应蛋白定性：阴性 定量：10mg/L定性：阳性定量： 10mg/L(特异性为80%左右)淀粉酶接近血清(常220U/L)大多数
10、胰腺炎患者早期胰腺创伤所致腹腔积液中淀粉酶/血清淀粉酶 1。当食道破裂时唾液经食道流入胸腔，此时胸腔积液淀粉酶也增高。尿十一项检测及镜检 检验目的：1、泌尿系统疾病诊断和治疗监测 肾病是尿就有可能会出现蛋白、细胞、管型等病理成分；发生炎症、结实、肿瘤、血管病变等，各种产物可进入尿，引起尿成分的变化。 2、其他系统疾病诊断 任何系统疾病的病变影响血液成分改变时，均可引起尿成分的变化。如糖尿病时尿糖增高、急性胰岛炎时尿淀粉酶增高、肝胆疾病时尿胆色素增高等。 3、安全用药监测 庆大霉素、卡那霉素、磺胺药、抗肿瘤药等药物，常可引起肾脏的损害，监测尿的改变，可及时采取措施，确保用药安全。 4、职业病的辅
11、助诊断 5、健康状况评估 尿检验是一种无创伤性检查，可筛查肾、肝、胆疾病和糖尿病等疾病，有助于发现亚健康人群，进行早期诊断及疾病预防。大便常规检测 检验目的： 了解消化道以及肝脏、胆道、胰腺等器官有无炎症、出血、溃疡、肿瘤及寄生虫感染等。 根据粪便的性状与组成，判断肝、胆、胰腺等器官的功能。 分析有无肠道致病菌或肠道菌群失调，以防治肠道传染病。 精液常规检测 检验目的：评估男性生育功能，提供不育症诊断和疗效观察的依据。 辅助诊断男性生殖系统疾病。 输精管结扎术疗效观察。24小时尿蛋白 参考值（28141 mg/L） 尿蛋白含量是诊断肾脏疾病的重要指标，尿蛋白多见于肾小球通透性亢进，肾小管重吸收能力降低及进入尿道的蛋白质非正常代谢。白蛋白尿可作为糖尿病人的肾脏损坏的标示。24小时尿钾 参考值（25100 mmol/L）使用利尿剂时尿钾排泄增多。原发性醛固酮增高症病人尿中的钠与钾的比降到0.6：1。醛葘酮分泌增加时，尿钾排泄增加。淋球菌试验 适用于淋病的初筛及脓性、非脓性尿道炎的检测（包括隐性患者）。尿妊娩试验 临床意义：1、早期妊娠诊断 妊娠后尿液HCG增高，一般妊娠后35-40天时HCG开始升高，60-70天出现高峰 2、用于与妊娠相关疾病和肿瘤的诊断及鉴别诊断 3、过期流产或不完全流产，子宫内仍有活胎盘组织时，本实验仍呈阳性
