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1、深静脉留置导管的操作流程（一）常见深静脉的置管类型：股静脉、颈内静脉、 锁骨下静脉（二）用物：1.碘伏 2.棉棒 3.酒精棉球 4.无菌手套 1-2副 5.敷贴2个（一个可带孔）6.无菌纱布1块 7. 肝素帽2个8. 5ml空针1个9. 0.9%生理盐水20ml 10.肝素50mg+ 0.9%生理盐水2ml11.手消剂 12.医疗垃圾袋（三）冲管操作流程1. 工作人员洗手戴口罩，携用物推治疗车至床旁，嘱 患者仰卧，暴露插管位置。拆下包扎的敷料弃于医疗 垃圾桶内，护士观察插管处有无红肿和渗出，渗出是 血性还是脓性，用碘伏棉棒消毒插管处，以插管处为 中心，消毒范围不小于15cm，每根棉棒用一次，消
2、毒 管柄及缝线处，待干贴敷贴，将敷贴外包装形成一个 无菌面，置于导管下面。2. 护士戴无菌手套，用酒精棉球消毒肝素帽，每根导 管和夹子。3. 拆去肝素帽，再次用酒精棉球擦洗管腔端口，连接 5ml 注射器，打开夹子，缓慢回抽 2ml 血液（实为上 次封管液）夹闭。同样方法消毒另一条导管，并抽取 2ml 血液关闭夹子，如果回抽不顺利，可慢慢旋转导 管直至抽出，将带血液的针管弃于医疗垃圾桶内。4. 将事先准备好的0.9%生理盐水20ml每个管腔内各10ml 脉冲式冲管，使管腔中无肉眼可见的血色，用事先备好的肝素NS每个管腔各l5ml脉冲式正压封管，再次用酒精棉球消毒导管端口，擦干净端口的血水， 拧上
3、肝素帽。5. 用无菌纱布包裹导管，用敷贴妥善固定于皮肤上。6. 整理用物，将医疗废物一并弃于医疗垃圾袋内， 不可放于治疗盘中。（四）注意事项1. 严格无菌操作，戴口罩，手套，如果手部有污染， 注意手消毒，在换药的时间应与病人及家属做好沟通， 告知大小便时一定不要污染插管位置，一旦污染应当 给予换药，日常做好会阴部的清洁，对于当日插管或 凝血功能有问题的病人，应注意观察插管处的渗血情 况，对于意识不清的病人应嘱患者家属防止病人自行 拔管，以免引起大出血（出血不疼不宜察觉）。2. 所用污染物品一定置于废物袋内，切忌放于治疗盘 中。3冲管前一定要先回抽，每边至少2ml；肝素封管液 每边不超过15ml，如果有凝血障碍者，肝素浓度遵 医嘱。
