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1、 医学教育网免费提供24小时客服电话：010-82311666301.生理性黄疸是由于生后过多的红细胞被破坏所引起的。常在生后23天出现黄疸，45天达高峰，1014天消退，早产儿可延迟到34周；足月儿血清胆红素2052molL，早产儿 2052molL，早产儿257molL； (3)黄疸进展快：每日上升超过85molL, (4)黄疸持续不退或退而复现：足月儿2周，早产儿4周； (5)血清直接胆红素26molL； (6)一般情况差。 303血清胆红素浓度342molL时，常发生胆红素脑病(即核黄疸)。胆红素脑病的早期表现有：精神反应差、拒乳、嗜睡、肌张力减低及呼吸暂停和心动过缓等。 304新生儿
2、溶血病常在生后24小时内出现黄疸，多为母、子血型不合(母0型、子A或B型血)引起。 305黄疸患儿应加强保暖，提早喂养。若为母乳性黄疸，可暂停母乳35天，待黄疸消退后再继续母乳喂养。若为红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺陷者，需忌食蚕豆及其制品，患儿衣物保管时勿放樟脑丸。 306光照疗法临床上适用于间接胆红素增高的新生儿。其原理是间接胆红素经蓝光照射后可转变成水溶性异构体，随胆汁和尿液排出体外。 307光照疗法应采用波长425475nm的光疗箱，灯管与皮肤距离为3350cm，灯管使用1000小时后必须更换。 308光照疗法的注意事项 (1)患儿入箱前须进行皮肤清洁，禁忌在皮肤上涂粉
3、或油类。 (2)剪短指甲、防止抓破皮肤。 (3)双眼佩戴遮光眼罩，避免光线损伤视网膜。 (4)患儿全身裸露入箱，只用长条尿布遮盖会阴部，男婴注意保护阴囊。 (5)单面光疗箱每2小时更换体位1次。每24小时测体温1次，使体温保持在3637为宜。 (6)光疗过程中按需供给水分及营养。 (7)血清胆红素171molL(10mgdl)时可停止光疗。 309新生儿寒冷损伤综合征的病因包括寒冷、感染、早产、窒息等，其中寒冷是主要原因。 310寒冷损伤综合征发病机制：体温调节中枢发育不成熟；体表面积相对较大，皮下脂肪薄，易散热；缺乏寒战等物理产热方式；新生儿皮下脂肪组织的饱和脂肪酸多，当体温降低时容易发生硬
4、化。311寒冷损伤综合征常表现为低体温和皮肤硬肿。患儿肛温35，重症30；硬肿顺序是小腿一大腿外侧一整个下肢一臀部一面颊一上肢一全身。临床上常根据硬肿的范围将硬肿分为3度：轻度50。本病最常见的并发症是肺出血。 312寒冷损伤综合征患儿若肛温30、腋温-肛温0时，宜采用自产热复温方式，可将患儿置于预热至30的暖箱中，一般在612小时内恢复正常体温；当肛温30时，无论腋温一肛温差如何，宜采用外加热复温方式，应将患儿置于箱温比肛温高12的暖箱中进行加热，每小时提高箱温l15，箱温最高不超过34，在1224小时内恢复正常体温。 313新生儿脐炎常表现为脐周皮肤红肿，有脓性分泌物，重者可向周围皮肤或组
5、织扩散，引起腹壁蜂窝织炎、皮下坏疽、腹膜炎、败血症等。 314脐炎轻症者用2碘酒及75酒精清洗；脐部化脓或出现全身症状者可用青霉素。如有脓肿形成，则需行切开引流；肉芽肿形成者可用10硝酸银溶液烧灼后，敷以油膏。 315脐炎患儿洗澡时，注意不要洗湿脐部，洗澡完毕，用消毒干棉签吸干脐部，并用75酒精消毒，保持局部干燥。 316全血血糖22mmolL(40mgdl)可诊断为新生儿低血糖。 317新生儿低血糖者无症状或无特异性症状，表现为反应差或烦躁、喂养困难、哭声异常、肌张力低、激惹、惊厥、呼吸暂停等。经补充葡萄糖后上述症状消失，血糖恢复正常。 318无症状低血糖可给予进食葡萄糖，如无效改为静脉输注葡萄糖；对有症状患儿都应静脉输注葡萄糖；对持续或反复低血糖者除静脉输注葡萄糖外，结合病情予氢化可的松静脉点滴、胰高血糖素肌注或强的松口服。 319新生儿低血糖患儿护理时应注意：生后能进食者尽早喂养，根据病情给予10葡萄糖或吸吮母乳；早产儿或窒息儿尽快建立静脉通路，保证葡萄糖输入；定期监测血糖，静脉输注葡萄糖时及时调整输注量及速度。 320当新生儿血清总钙175mmolL(7mgdl)或血清离子钙09mmolL(35mgdl)时称为低钙血症，早产儿多见。
