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1、应用中医“治未病”思想防治糖尿病的思考应用中医“治未病”思想防治糖尿病的思考更新日期： 11-29 【关键词】 治未病；糖尿病；中医预防医学糖尿病是众所周知的一种终身性慢性疾病，特别是2型糖尿病由于其全球性的高发率和并发症所致的高致残率和病死率，使控制糖尿病及其慢性并发症所需费用极为高昂，给患者家庭和社会带来了难以承受的负担。根据不完全统计，我国现有糖尿病人数已接近5000万，这个数字大大超过了全欧美（将近2000万）的总和。据最保守的估计，我国糖尿病人门诊和住院费用每年最少需600亿元以上，已经成为了一个严重的公共健康问题。如何防治糖尿病的发生和降低患病率，是一个非常严峻的课题。应用中医“治
2、未病”思想指导糖尿病的未病先防和既病防变，对于降低糖尿病患者的病情发展，预防糖尿病并发症的发生应该是一个值得注意的重要途径。 中医的“治未病”思想即是采用预防和治疗手段，防止疾病发生、发展的方法。根据黄帝内经、伤寒论等中医典籍的记述，“治未病”有三种意义，第一，防病于未然，强调摄生以预防疾病。第二，既病之后，防其传变，强调早期诊断，早期治疗。第三，病后防复，病后要积极采取措施，促使机体康复和防止复发。用“治未病”理论防治糖尿病，应该注意以下几个方面：1 保持乐观、平和的心境，勿使七情太过 灵枢五变云：“怒气上逆，胸中蓄积、血气逆留，宽皮充肌，血脉不行，转而为热，热则消肌肤，故为消瘅。”说明人的
3、情志失调，气血上逆，瘀热内结，伤津耗液，会发展成“消瘅”（糖尿病）。根据观察，许多糖尿病病人在发病前或发病初，常有抑郁悲怒等七情所伤的表现。素问举痛论云：“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结。”情志失调，损伤脏腑，会引起一系列病变。素问 上古天真论提出了一系列调摄情志的具体做法：“恬淡虚无，真气从之。精神内守，病安从来？”“以恬愉为务，以自得为功。”“美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕”。“独立守神”“无恚嗔之心”等等。即是教导人们情绪要保持乐观，不要去争竞名利，保持一种精神内守的状态，避免过度的精神刺激，脏腑的阴阳气血和顺，自然不会得病。2 注重饮食的保养，使脾胃的功
4、能和调 糖尿病的发生、发展和饮食有着密切联系，故此饮食的调养也成为中医治未病的重要内容。怎样注重饮食的调养呢？首先要做到饮食有节制。素问 痹论云：“饮食自倍，肠胃乃伤”。饮食不节，损伤肠胃后，会郁而化热，聚湿生痰，影响气血的流通运行，成为诱发、加重糖尿病的诱因。素问 奇病论里讲得非常具体：“此人必数食甘美而多肥也。肥者令人内热，甘者令人中满，其气上溢，转为消渴。”说明了过量饮食、过食肥甘会导致肥胖，进而引起进一步病变，发展成糖尿病的机理。目前的研究也证明，体重的增加与糖尿病的发病成正比。可见，节制饮食，控制体重对糖尿病的发生发展何等重要！ 其次要注意饮食和合理营养搭配。素问 五常政大论云：“谷
5、肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。”素问 脏气法时论云：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。”则是教导人们合理搭配饮食，不要偏食，才能有益健康。张仲景的伤寒论也提出：“服食节其苦酸甘辛”，主张节制饮食，和调五味，有益健康。脾胃的功能健运与否也与糖尿病发生息息相关。素问经脉别论云：“饮之于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精水精四布，五经并行。”脾不能散精，则会出现消瘦、口渴、多尿等一系列糖尿病病变。因此固护脾胃应该做到饮食定时定量，不吃或少吃辛辣肥甘之物，避免暴饮暴食，并适当运用黄芪、白术、淮山、鸡内金、茯苓、扁豆、莲子、芡实等补脾益气中药进行食疗，以助脾胃的健
6、运功能，防患于未然。3 保持良好的生活习惯，养正御邪 中医强调人与自然息息相关，息息相应，生活起居应遵循自然规律，起居有时。起居失常会使人体阴津耗损，转生内热，内热又耗阴津，二者互为因果，导致糖尿病的发生和加重。故素问上古天真论云：“起居有常，不妄作劳。”张仲景的伤寒论也提出：“若人能养慎，不令邪风干忤经络”的养身御邪思想。过劳，过逸都不是好的生活习惯。素问举痛论云：“劳则气耗。”素问 宣明五气论云：“久卧伤气”，都强调了过劳过逸都会产生和加重疾病。所以糖尿病的防治也应对此加以重视1。4 早期治疗，防治传变素问阴阳应象大论云：“善治者，治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏，治
7、五脏者，半死半生也”。素问四气调神大论指出：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。”张仲景也提出：“治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”都反复强调了早期治疗可以防止病邪从轻到重，从表到里传变。已病之后不但要治疗本病脏腑，而且要调理未病脏腑，“先安未受邪之地”。因此糖尿病的早期治疗是十分重要的。素问通评虚实论云：“凡治消瘅、仆击、偏枯、痿厥、气满发逆、甘肥贵人，则膏粱之疾也”。所以糖尿病的防治，除了药物治疗、饮食控制、适度运动等综合治疗外，还应该及时对血瘀、阴虚、气虚、气滞等阴阳气血不调症候进行治疗，防止并发症发生2。 世界卫生组织迎接21世纪挑战的报告指出：21世纪医学将从“疾
8、病医学”向“健康医学”发展；从重治疗向重预防发展；从针对病源的对抗治疗向整体治疗发展；从重视对病灶的改善向重视人体生态环境的改善发展；从生物治疗向心身综合治疗发展；从强调医生作用向重视病人的自我保健作用发展。也就是说，医学的重心将从治已病向治未病转移。总之，中医“治未病”理论揭示的未病先防，既病防变，病后防变，防患于未然的思想，是与现代预防医学不谋而合，相互印证的，研究中医“治未病”思想，对于防治糖尿病的发生、发展，有着重要的现实意义和指导意义。【参考文献】 1 周仲瑛.中医内科学M.7版.北京：中国中医药出版社，2003：427-433.2 南征.糖尿病中西医结合治疗M.北京：人民卫生出版社，2002：354-356.
