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1、中药洗胃液洗胃（一） 评估1.了解患者病情，安抚患者，取得患者合作。2.对中毒患者,了解患者服用毒物的名称、剂量及时间等。3.评估患者口鼻腔皮肤及粘膜有无损伤、炎症或者其他情况。.（二）目标1.通过实施洗胃抢救中毒患者，清除胃内容物，减少毒物吸收，利用不同的灌洗液中和解毒。 2.减轻胃粘膜水肿,预防感染。 (三) 禁忌症1.腐蚀性食管炎2.食管胃底静脉曲张3.食管或贲门狭窄或梗阻4.严重心肺疾患（四）物品准备全自动洗胃机、治疗盘、洗胃液、水桶、中单等（五）操作程序1.口服洗胃法: 患者取坐位，取下患者活动性义齿，将一次性中单围至患者胸前，水桶放于患者面前；用压舌板刺激患者咽后壁或者舌根诱发呕吐
2、，遵医嘱留取毒物标本送检；协助患者每次饮稀释好的中药洗胃液300500毫升，用压舌板刺激患者咽后壁或者舌根诱发呕吐，如此反复进行，直至洗出液水清、嗅之无味为止。 2.全自动洗胃机洗胃法：用煎药好的中药洗胃液（或中药免煎剂1付）250ml加温清水1000020000ml（25-38）进行洗胃，连接洗胃机并打开电源；患者取左侧卧位，昏迷者取去枕平卧位，头偏向一侧；取下患者活动性义齿，取一次性中单围于胸前，置弯盘及纱布于口角旁；润滑胃管，据患者情况选择胃管插入的深度；确定胃管在胃内后，遵医嘱留取毒物标本送检；连接洗胃机管道，调节参数，每次注入洗胃液300500ml；洗胃过程中，密切观察患者病情、生命
3、体征变化及洗胃情况，观察洗胃液出入量的平衡、洗出液的颜色、气味。服毒量大及服毒超过6小时者仍需洗胃。对于中毒较重者可反复洗胃，每2小时一次，直至洗出液无味为止。洗胃后将稀释好的大黄剂50ml注入胃内，以加快毒物从胃肠道中排出。亦可适当服用牛奶、蛋清、米汤等保护胃粘膜。（六）护理及注意事项1.插管时动作要轻快，切勿损伤患者食管及误入气管。2.患者中毒物质不明时，及时抽取胃内容物送检，应用温开水或者生理盐 水洗胃。3.患者洗胃过程中出现血性液体，立即停止洗胃。4.幽门梗阻患者,洗胃宜在饭后4-6小时或者空腹时进行，并记录胃内潴留量，以了解梗阻情况，供补液参考。5.吞服强酸、强碱等腐蚀性毒物患者，切
4、忌洗胃，以免造成胃穿孔。6.及时准确记录灌注液名称、液量，洗出液量及其颜色、气味等洗胃过程。7保证洗胃机性能处于备用状态。中药洗胃法操作评分标准 项 目要 求应得分扣分得分说明素质要求仪表大方，举止端庄，态度和蔼。510 服装、鞋帽整齐。操作前准备护士遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。525洗手，戴口罩2物品全自动洗胃机、治疗盘、洗胃液、水桶、中单等6患者核对姓名、诊断。介绍并解释，患者理解与配合。6配置洗胃液用煎药好的中药洗胃液250ml（或免煎制剂）加温清水1000020000ml（25-38）6操作流程安装检查接电源，检查自动洗胃机性能，循环洗胃机。535取左侧卧位，胸前围一次性垫单。
5、5插管固定将胃管前端涂石蜡油后自鼻腔或口腔插入，证实胃管在胃内后，固定。3抽吸胃液吸出胃内容物，必要时送检。15反复洗胃按“自动”键，反复冲洗直至洗出的液体澄清无味，再按“停机”键，机器停止工作。2拔管整理将稀释好大黄液50ml胃管内，反折胃管，迅速拔出。5操作后整理 整理床单位，合理安排体位。315清理用物，归还原处，洗手；5评价通过实施洗胃抢救中毒患者，清除胃内容物，减少毒物吸收，目标达到的程度。5记录按要求记录及签名。2技能熟练操作熟练，轻巧；选穴正确，运用针刺手法正确。515理论提问 回答全面、正确。10合 计100穴位注射法操作规程穴位注射又称为水针，是在穴位进行药物注射的一种操作，
6、将针刺及药物对穴位的渗透刺激作用和药物作用结合在一起，发挥综合效能，达到治疗疾病目的。（一）评估1.当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。2.穴位注射部位的局部皮肤情况。3.对疼痛的耐受程度。4.心理状况。（二）目标遵照医嘱选择穴位，解除或缓解临床症状。（三）禁忌症1.疲乏、饥饿或精神高度紧张时慎用。2.局部皮肤有感染、瘢痕或有出血倾向及高度水肿者禁用。（四）告知注射部位出现疼痛、酸胀的感觉，避免着水，以免感染。（五）物品准备治疗盘、遵医嘱配置药液，无菌注射器、砂轮、皮肤消毒剂、棉签等（六）操作程序1.备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。2.按穴位取适宜体位，松开衣着，暴露注射部位，
7、保暖。3.遵医嘱确定注射穴位，测试患者局部感觉及反应，消毒局部皮肤。4.注射器排除空气后，一手绷紧局部皮肤，另一手持注射器，针尖对准穴位，迅速刺进皮下，然后用针刺手法将针身刺至一定深度，并上下体插得气后，回抽无血，将药液缓慢注入。5.药液注射完毕后发出针头，用无菌棉签轻按针孔片刻，防止出血，并注意用药后的反应。6.操作完毕，协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位。7.清理用物，做好记录。（七）护理注意事项1.执行三查七对及无菌操作规程，注意药物的配伍禁忌。2.按医嘱处方进行操作，熟练掌握穴位的部位和注射深度。注射药量遵医嘱而定。3.注射时避开血管丰富部位，避免药物注入血管内。患者有触电感时针体
8、往外退出少许后再进行注射。4.使用一次性无菌注射器，操作前检查注射器情况。注射器的处理按消毒隔离规范要求执行。穴位注射法操作评分标准项目要 求应得分扣分得分说明素质要求仪表大方、举止端庄，态度和蔼510服装、鞋帽整齐5操作前准备 护士对患者评估正确，全面。525洗手，戴口罩2物品治疗盘、遵医嘱配置药液，无菌注射器、砂轮、皮肤消毒剂、棉签12患者核对，解释，保暖，暴露注射部位。 5取合适的体位。 1操作流程定穴拇（食）指循经按压腧穴，询问患者感觉，以确定穴位。435消毒局部用皮肤消毒液，由内向外擦拭，直径5cm。术者消毒手指。5进针选择型号适合注射器，检查质量。3进针方法得当，进针方法正确。10
9、行针注射药物3产生酸、麻、胀、重向远端扩散，即“得气”5 拔针观察无菌棉签轻按针孔片刻，防止出血，并注意观察注射用药后的反应。5操作后整理整理床单位，协助衣着，合理安排体位。515用物归还原处，洗手。2评价取穴准确度及操作熟练程度、体位是否合理、患者的感受及目标达到程度。6记录按要求记录及签名。2技能熟练无菌观念强，动作轻巧、稳重、准确；持、进针方法、穴位正确。515理论提问回答全面、正确。10合 计100中药保留灌肠法操作规程（一）评估1.诊断、临床表现。2.肠道病变部位。3.心理状况（二）目标1.清热利湿、清热解毒。2.促进溃疡愈合。（三）准备1.药品物品准备中药液、药杯、50ml注射器、
10、导尿管、石蜡棉球、臀垫、手套、治疗盘。2.患者准备：（1）核对床号、姓名、诊断。（2）嘱咐患者排尽大小便。（3）解释灌肠目的、方法。（四）操作程序1.检查药液有效期，将药液倒入药杯中，加热至38。2.根据病变部位采取左侧或右侧卧位（直肠、乙状结肠病变左侧卧位，阿米巴痢疾右侧卧位），遮挡患者，垫上臀垫，露出肛门。3.用注射器吸取药液，连接导尿管，排尽空气，放在治疗盘上。4.润滑导尿管前端，轻轻插入肛管1520厘米，缓缓注入药液结束后，轻轻拔出导尿管，放于弯盘内，用卫生纸轻揉肛门处。5.嘱患者抬高臀部10厘米，尽量保留药液在小时以上。6.整理用物，观察患者反应，做好记录。（五）注意事项1.操作前了
11、解病变部位，以便掌握灌肠的卧位和肛管插入深度。2.灌肠前嘱咐患者排空二便，3.药量不超过200ml。4.晚间应睡前灌入为宜，并减少活动。中药保留灌肠法操作评分标准项 目要 求应得分扣分得分说明素质要求仪表大方，举止端庄，态度和蔼。510服装、鞋帽整洁。5操作前准备护士遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。625洗手，戴口罩。6物品中药液、药杯、50ml注射器、导尿管、石蜡棉球、臀垫、手套、治疗盘、弯盘7患者核对姓名、诊断、嘱咐患者排尽大小便、解释灌肠目的及方法，患者理解与配合。6操作流程检查检查药液有效期，将药液倒入药杯中加热至38。535体位根据病变部位采取左侧或右侧卧位，遮挡患者，垫上臀垫，
12、暴露肛门5（直肠、乙状结肠病变左侧卧位，阿米巴痢疾右侧卧位）吸取药液，连接导尿管，排尽空气，放在治疗盘内。6润滑导尿管前端，轻轻插入肛管1520cm，缓缓注入药液结束后，轻轻拔出导尿管，放于弯盘内，用卫生纸轻揉肛门处。10观察嘱患者抬高臀部10cm,尽量保留药液1h以上6观察灌肠后患者反应，询问患者有无不适。3操作后整理整理床单位，合理安排体位。315清理用物，归还原处，洗手。5评价卧位中否准确、肛管插入深度、患者感受、目标达到的程度。5记录按要求记录及签名。2技能熟练操作正确、熟练，轻巧。515理论提问回答全面、正确。10合 计100第一节 耳针法（耳穴埋豆贴压法）（一）评估1.诊断、术式及麻醉方式。2.贴压部位皮肤情况。3.心理状况。（二）目标1.疏通经络、行气通利。2.减轻或缓解疼痛，疼痛级。3.预防尿潴留，自行排尿。（三）准备1.药品物品准备王不留行籽，耳穴探测仪、探棒，75%酒精、棉签、棉签缸、镊子、剪刀等。2.患者准备（1）核对床号、姓名、诊断。（2）解释中药耳穴贴敷目的。（四）操作程序1.患者取坐位或卧位。2.清洁、消毒皮肤：用温毛巾清洁耳部，75%酒精消毒局部皮肤。3.选穴：根据诊断、术式及麻醉方式选择主穴和配穴。4.定穴：用探棒或探测仪寻找穴位阳性
