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1、 中医执业医师考试辅导：肾盂肾炎一、急性肾盂肾炎1临床病症起病急，除有尿频，尿急，尿痛等尿路刺激征外，还可有发热，头痛，恶心，呕吐等全身病症。2体征急性病容，腰痛，肋脊角压痛或叩痛3帮助检查血WBC上升，中性粒细胞增多，核左移。尿沉渣WBC满视野，可见白细胞管型，尿沉渣可见细菌。4诊断及鉴别诊断；全身及泌尿系病症；尿白细胞增多；尿细菌检查阳性，可初步诊断。需与以下疾病鉴别1)全身性感染疾病全身急性感染病症重。2)慢性肾盂肾炎需以影像学检查做为诊断标准。3)肾结核结核菌素试验阳性，血清结核菌抗体测定阳性，静脉肾盂造影，可发觉肾结核病灶X线征，局部患者可有肺，附睾等肾外结核。4)尿道综合征多见于中
2、年女性，以尿频，排尿不畅为重要表现。屡次检查无真性细菌尿。感染性尿道综合征：占75%患者有白细胞尿，多由衣原体、支原体等感染引起。非感染性尿道综合征：约占25%，病因未明，无白细胞尿，病原体检查阴性。5治疗（1）一般治疗，卧床休息，多饮水增加尿量，食富含Vit饮食。（2）药物治疗抗菌药准时早期应用，首选对革兰氏阴性菌有效的药物。一般应用72小时显效，无效时依据药敏试验结果换药。对较严峻的肾盂肾炎或重症肾盂肾炎可采纳联合用药及对症治疗。(思索：肾盂肾炎常见的感染途径有哪些，诱发因素有哪些?)二、慢性肾盂肾炎1分为急性期和慢性期急性期病症与急性肾盂肾炎一样。慢性期可见贫血表现，肾功能检查特别。2影像学检查发觉以下之一可诊断（1）在静脉肾盂造影中见肾盂，肾盏变形、缩窄。（2）肾形状凹凸不平，两肾大小不等。3鉴别诊断（1）肾、泌尿系结核膀胱刺激征明显，结核杆菌培育阳性，一般抗菌治疗无效。（2）下泌尿道感染无全身病症及肾区叩痛，无白细胞管型。（3）慢性肾小球肾炎无明显膀胱刺激征，细菌阴性，WBC增多不明显，尿蛋白一般大于2g24h，肾小球功能损害为主。4治疗（1）一般治疗去除易感因素，尤其是尿流不畅，尿路梗阻等，多饮水，勤排尿。（2）药物治疗选敏感药物，长疗程，联合用药。直至尿常规正常，细菌培育阴性。
