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1、烧伤病人应用红光治疗仪临床80例总结北京积水潭医院烧伤科闫汝蕴 孙永华 陈欣 覃凤均 于东宁 陈忠中国科学院电子学研究所北京科电微波电子公司杨大嵩 蹇庄华红光的生物学效应国外早有报道，中国科学院电子学研究所（现所属北京科电微波电子有限公司）研制的烧伤红光治疗仪，通过物理学的方法，将大部分红外光线滤过，去掉热作用，保留不同波段的红光光波，具有很强的组织穿透功能，对生物体产生光化学作用，并在细胞水平发挥效应。其中线粒体对红光的吸收最大，过氧化酶的活性增加，三磷酸腺苷分解增加，糖元及蛋白含量增加，从而增加了细胞的新陈代谢，促进细胞合成，促进伤口和溃疡的愈合。同时增加白细胞的吞噬功能，提高了细胞的免疫
2、功能，故具有局部抗炎症的功效。我们自1993年初与中科院电子所合作，应用他们研制的红光烧伤治疗仪，对80例烧伤病人，97例次各种不同类型烧伤、感染创面进行临床治疗观察，取得了显著的临床效果，现报告如下： 一、一般资料：80例烧伤患者，男54例，女26例，年龄752岁，均为住院病人。各种类型烧伤创面包括：手术切口感染40例次，皮瓣感染10例次，供皮区10例次（均为躯干、四肢部位），深I新鲜创面伴感染10例次，创面伴感染8例次，新鲜创面10例次，耳软骨炎2例，烧伤瘀痕3例，其它4例。所有病例均在常规全身及局部治疗的基础上，辅以红光治疗。详见表1：病 种例次照射次数照射时间（分/次）有效率手术切口感
3、染40102095%皮瓣感染10123090%供皮区10820100%深感染创面10203080%新鲜创面101020100%感染创面8103075%耳软骨炎21430100%烧伤瘢痕3203030%其它4102075%注：有效,局部照射一个疗程显效者。 二、红光治疗仪： 根据不同类型烧伤创面及病变波及的范围的不同，分别选用三种型号的仪器。KDH-B型、KDH-型、YGS-1型，它们的光剂量均为30mWcm2，组织穿透深度为1015nm，照射距离为 1020cm。 KDH-B型多用于小范围，浅表部位皮肤软组织损伤。KDH-型，光照范围明显增加，适用于较大范围的皮肤软组织损伤（小范围亦可应用，因
4、其照射范围是可以随意选择的），尤其更适用于烧伤创面的治疗。YGS-1型，光斑大，红光照射剂量更加集中，穿透力强，适用于软组织急性浸润型感染，各种类型感染创面及烧伤瘢痕。应用此型治疗仪应注意适当增加照射距离，防止局部组织热损伤。 三、治疗方法： 根据创面的类型及病变范围，选择适宜型号的治疗仪。每次照射时间为2030分钟，每日照射两次，五天为一个疗程。 根据不同类型的创面，采取相应的局部处理方法。浅度新鲜烧伤创面、供皮区创面、表面覆盖一层少油凡士林油纱布后，红光照射局部。其余创面应用盐水棉球擦拭局部分泌物后，创面裸露直接照射，照射后按常规方法处理局部创面。 四、治疗效果： 1局部抗感染作用。40例
5、手术切口感染及10例皮瓣术后感染者，应用红光治疗后，平均照射46次，局部红、肿、热、痛的炎症表现即可被控制，12个疗程后，局部炎症完全消失。及肉芽组织创面伴局部感染症状者，经治疗68个疗程后，创缘急性炎症表现消失，为手术治疗的成功提供了良好的条件。深烧伤创面经红光治疗后，防止了感染对组织的进一步损伤，促进创面愈合，避免了手术治疗。 2止痛及减少渗出：新鲜烧伤创面，供皮区创面，红光治疗4次，渗出明显减少，油纱布下面未见有分泌物聚积。疼痛亦明显减轻。57天创面愈合，全部供皮区创面均期愈合，减轻了病人的痛苦。3治疗烧伤瘢痕，减少瘢痕增生，减轻瘢痕充血及止痒的效果尚不理想，可能与观察病例的数量有关，其
6、治疗作用尚待进一步研究。 4烧伤红光治疗仪对病人无损伤，无痛苦，无副作用，与其他药物治疗无相互干扰，操作简便，易于医务人员和病人接受。（详见表2）病 种例 次显效时间（次）治愈时间（次）手术切口感染404.301.409.751.88皮瓣感染108.201.759.801.48新鲜创面103.961.848.211.26供皮区103.801.307.01.30深感染创面1019.801.75五、典型病例：例1：高器成，男，43岁，山西大同矿务局煤五矿，左手高压电击伤，掌骨及骨间背侧肌液化坏死，伴恶臭味。入院后施行左手扩创腹部皮瓣修复手术。术后四天，皮瓣呈急性弥漫性炎症，局部充血明显，肿胀，皮温
7、增高。立即进行KDH-B型红光治疗仪局照射及常规全身抗感染治疗，每次照射30分钟，每日照射两次，两天后，皮瓣局部呈暗红色，皮肤出现皱折，皮温恢复正常，继续照射一个疗程后，局部炎症表现完全消失，皮瓣成活良好。三周后皮瓣断蒂，病人痊愈。例2：宋满香，女，43岁，右前臂烧伤，深，创面局部感觉迟钝，创像红肿，表面为坏死痂皮覆盖，拟行手术植皮治疗，因患者对手术治疗有顾虑，即进行KDH-B型红光治疗仪局部照射及常规全身局部治疗。每次照射30分钟，每日照射两次，四天后，局部分泌物减少，创像炎症反应消失，局部感染控制，两个疗程后，创面痂下愈合，病人出院。 例3：王国军，男，23岁，北京安外武警五支队。右耳高压
8、电击伤而致软骨部分缺损外露，并伴有耳部皮肤烧伤。入院后，急行耳软骨清创缝合术，因缺损范围较大，保留了部分烧伤皮肤。术后三天，患耳红肿，疼痛，诊断为右耳软骨炎，立即应用YGS-1型红光治疗仪局部照射，四天后，肿胀消失，充血减轻，两个疗程后，耳软骨炎治愈，病人出院。 六、讨论： 1红光治疗仪具有良好的局部抗感染作用。烧伤合并创面感染十分常见，局部感染控制不好，往往带来一系列严重并发症。局部感染播散即致全身感染；局部感染又加重了组织的进一步损伤，延缓了创面愈合以致不愈合；皮瓣及手术切口的严重感染导致手术失败。所以控制感染的发生和发展是治愈烧伤病人的重要措施之一。而红光治疗仪以其独特的组织穿透性，改善
9、局部血液循环，提高细胞免疫功能及增强白细胞吞噬功能的治疗作用，配合各项烧伤常规治疗措施，可以非常有效地防治烧伤感染，促进创面及手术切口的愈合，大大提高了严重感染伤口的手术治愈率，本组报道40例次手术切口感染及10例次皮瓣感染，应用红光治疗，治愈率达90以上。对于耳软骨炎，这一临床处理比较棘手的严重并发症，红光治疗亦显示出令人满意的效果（由于病历不多，尚待进一步观察）。我们认为红光治疗仪应用于烧伤领域，为防治感染，提高感染的治疗率，提供了一个崭新的、可靠的治疗手段。 2红光治疗仪可以减少早期烧伤创面渗出，减轻缓解疼痛，促进创面愈合，目前烧伤临床多用红外线及白炽灯泡对早期创面进行烤照，使创面干燥。
10、但由于温度高，部分患者难以忍受热力所致的疼痛。而红光治疗仪的红光是一种几乎无热力的强冷可见光，对创面无此刺激，还可降低灶区五羟色胺的含量，从而减少了创面渗出，减轻局部疼痛，本组观察10例浅烧伤病人，入院后立即予以红光治疗，24次后，效果非常显著，疼痛减轻，渗出减少。另外，当红光照射皮肤时，表皮吸收13，真皮吸收45，皮下组织吸收20，可引起深部组织的血管扩张，血流加快，从而促进深烧伤间生态组织的恢复，加快了创面愈合时间，本组观察5例深烧伤创面（包括在感染创面中），应用红光治疗平均17.5天愈合。3已使用红光治疗仪，安全可靠。红光治疗仪输出功率为3w，可见光占90以上，红外光占10以下，因红外剂量很小，照射局部仅有微热感或无感觉。本组病人照射时均无痛苦，无付作用及不良反应。 小结：红光治疗仪应用于烧伤领域，具有良好的抗感染功效，减少早期创面渗出，减缓疼痛，促进创面愈合的治疗作用。而且操作简单，无付作用，安全可靠，经济，具有很高的临床推广使用价值。
