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1、医院心血管外科冠状动脉搭桥术后患者护理常规III一、密切监测心电图及时发现CABG术后心律失常,较常见的有室性心律失 常和室上性心率失常。二、监测血流动力学和血氧饱和度变化,持续有创动脉 血压监测,30分钟记录一次,定时测量肺动脉压（PAP）、 肺毛细血管嵌顿压（PCWP）、心排血量等。详细记录测量参 数。三、保持血压平稳：术后血压过高使心肌耗氧量增加, 血压过低则会使心肌供血不足。所以,术后要维持适合病人 自身的血压,对CABG术前合并高血压的病人血压控制不低 于术前血压的20-30mmHgo术后早期应充分镇静及合理应用 血管扩张剂以控制高血压,并注意血压不能忽高忽低。四、体温及末梢循环：维
2、持正常的体温,使末梢循环尽 快恢复,可使心肌耗氧量降低。术后早期积极复温,注意保 暖。体温高于38笆时及时采取降温措施：如冰袋降温,酒精 擦浴或药物降温。五、观察胸腔或心包腔出血：保持引流通畅,观察引流 液的量及性质并准确记录。六、呼吸功能的维护1. 充分供氧。2. 保证通气,保持呼吸道通畅。3. 如PaO2低,可采用鼻塞和面罩同时供氧,重者可采 用呼吸机间断加压给氧。七、维持水、电解质及酸碱平衡。八、肾功能的维护。九、合并糖尿病的护理。1. CABG术后病人查血糖或尿糖。假设合并糖尿病者,每天 查3次。2术后当日病人的血糖应激性增高,静脉内仅输入不含 葡萄糖的液体,如林格氏液、生理盐水等,不
3、做降糖处理。3. 术后第一天开始,根据血糖的结果,静脉内输注胰岛 素。即使病人的血糖高也要注意补充病人的基本糖需要,防 止酮症酸中毒。4. 病人开始进食后,给予糖尿病饮食,严格按术前的主 食量控制饮食,并尽可能使用术前口服的降糖药及剂量。十、术后病人根据需要用抗凝、抗聚类药物,如阿司匹 林、潘生丁、低分子肝素等。注意观察病人用药后的反应, 如出血、胃肠道不适等。十一、伤口的护理：严格按外科换药要求,遵守无菌技 术原则,严防感染发生。十二、拔除胃管后4小时可进食,先给流质、半流质饮 食,再给普食,应为富含维生素、纤维素且易消化的食物。 注意保持大便通畅。十三、心理护理与健康教育：注意与病人及其家
4、属的沟 通,及时解释和说明病情,缓解病人及其家属的紧张和焦虑, 使其以愉快的心态配合治疗和护理。向病人及其家属说明疾 病相关知识、治疗护理要点及相关注意事情等。十四、冠状动脉搭桥+室壁瘤切除术后护理要点1. 注意维护左心功能,严格控制液体入量,术后早期每 天总入量小于总出量。2. 加强强心利尿,术后当日即开始给西地兰或地高辛、 洋地黄治疗达6个月以上。3. 原则上不用或慎用抑制心功能的药物。4. 应用硝酸甘油,控制输液速度,观察用药效果。5. 抗凝治疗在术后48小时开始,首次口服华法令56mg, 以后根据凝血酶原时间及活动度而定。6. 防止术后顽固性低钾。7. 及时治疗术后心律失常。8. 术后做18导联心电图和超声心电图检查。十五、出院指导1.日常生活指导：注意劳逸结合,避免受凉,生活要有 规律。2. 用药指导：按时服药,不可自行中断用药,注意观察 用药疗效和副反应。3. 定期门诊复查。
