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1、股骨颈骨折护理论文1 临床资料我院 2021 年 1 月 2021 年 12 月共收治老年股骨颈骨折患者42 例 ,其中,男 19例,女23例。 年龄最小 59岁,最大90岁,行人工全髋关节置换术11例,骨牵引21例,内固定10例住院时间1258d,平均31d。42例患者在住院期间无一例发生压疮。2 导致压疮的危急因素2.1 局限性因素2.1.1 压力、剪切力、摩擦力其为造成压疮的重要因素,其中垂直压力作用于皮肤是导致压疮发生首要因素。正常毛细血管压是 24kPa,外部施加的压强超过4kPa就会影响局部微循环1。剪切力是引起压疮的其次位因素,当身体同一部位受到不同方向的作用力时,就会产生剪切力
2、。摩擦力是机械力作用上皮组织 ,能去除外层的爱护角化皮肤,增加压疮的易感性。临床上 ,床面皱褶、存有渣屑或搬运时拖拉扯拽患者,均产生摩擦力。2.1.2 局部潮湿受压部位的皮肤如因出汗、分泌物、引流液,尤其是大小便污染而潮湿,这些因素多易降低皮肤的抵制力,易引起皮肤浸润和感染。2.1.3 使用石膏绷带、夹板不当使用石膏绷带、夹板时,衬垫不当,松紧不适宜,致使局部血液循环不良,也易导致压疮的发生。2.2 全身性因素, 从而2.2.1 感觉丢失感觉丢失的患者感受不到过度压迫的苦痛刺激不会自动变换体位,简洁引起某些局部皮肤过度、长期受压22.22 养分不良养分不良时机体皮下脂肪削减,蛋白分解代谢加强
3、,免疫功能降低,致使皮肤抵制力及抗压力量降低,易导致压疮发生。2.2.3 心理因素长期卧床及长期经受疾病熬煎,老年患者常有悲观心情 ,表现为精神萎靡,不协作治疗和护理,这也是危急因素之一。3 压疮的预防与护理3.1 正确评估患者是预防压疮的关键随着护理的进展,把乐观评估患者状况作为预防压疮的关键步骤3,对发生压疮的危急因素作定性、定量的分析后 ,对高危患者实行重点预防。临床上获得认可及使用的压疮危急因素评估表有Anderson 评重量表、Norton 许重量表、Braden评重量表等。3.2 健全压疮患者的管理制度经评估对高危患者实行重点预防 ,建立预防压疮翻身卡,每次翻身后准时在相应的表格里
4、作上标记,并具体记录受压部位皮肤状况。做到每天查,班班交,定时记录,这样不仅能增加护理人员的责任感,同时为制订不同患者护理方案供应依据。3.3 间歇性解除局部受压是预防压疮发生的首要措施长期卧床患者应每 2 小时更换一次体位,皮肤有红斑时应明显缩短时间。在骨隆突处放置支撑物 , 以削减局部受压,有条件时可使用气垫床等器具 ,通过气垫床的充分放气,利用压点移动的原理使患者身体各处受压均匀。3.4 削减摩擦力和剪力帮忙患者翻身时,不要拖动而是要把他们抬起来再移动,建议实行仰卧位翻身左或右斜30 4,要保持床面的平整,没有硬物和多余的东西。应避开卧床患者头部长时间抬起超过30, 以免骶尾部、 足根部
5、承受过大的压力和剪力。3.5 爱护患者皮肤干燥和完整性应尽可能保持皮肤的干燥,每日用温水清洁皮肤2次,不行用力擦拭,同时有效大小便管理是保持皮肤干燥的重要环节 ,使用便盆时,帮忙患者抬高臀部,不行使用破损的便盆,以防擦破皮肤。必要时在便盆边缘垫一软纸、布垫或撒滑石粉。床单要准时更换,准时整理,保持干燥。3.6 加强养分国内外学者5均认同养分不良是导致压疮的内因之一,也是直接影响愈合的因素 ,因此老年患者改善养分至关重要。良好的膳食是改善患者养分状况促进创面愈合的重要条件。因此,对易消灭压疮的患者应赐予高蛋白、 高热量、 高维生素饮食,保证负氮平衡,促进创面愈合。3.7 心理护理老年股骨颈骨折患
6、者多是在正常生活状况下突然受到外来损害 ,思想上以及各方面都没有任何预备。精神上极为苦痛,往往背上终身不愈的沉重包袱,以至丢失治疗信念,因此做好情志调护格外重要。护理人员应针对各自的状况对患者进行主动、周到的护理,与患者及家属交谈 ,关怀、爱护、怜悯患者,解除其悲、哀、思,调动乐观因素,提高机体内在自身康复力量,使患者有身残心不残的乐观主义思想,以最佳的心理状态接受治疗。 对其在协作治疗与护理中取得的进步赐予鼓舞和表扬 , 以增加老人战胜疾病的信念。要让其充分理解一系列预防性护理措施的必要性,使之能以轻松、开心的心态主动协作治疗护理, 以达到预防压疮发生的目的。护理人员对压疮问题的重视和预防意识的提高是防治压疮的基础6 。实践证明 ,长期卧床的老年患者有无压疮的发生,全体护理人员重视是基础 ,把握老年患者发生压疮的危急因素 ,在临床实施针对性的护理措施,并能保证护理措施的落实是关键,患者协作是手段,做好患者住院期间的各个环节,就可以有效地防止压疮的发生,从而减轻老年患者的苦痛 ,提高患者的生存质量。
