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1、（一） 选择题A1型题1病理性缩复环最常见于： A男性骨盆B高张性宫缩乏力C. 软产道损伤D先兆子宫破裂E. 枕后位 2易引起子宫破裂的胎位是：A.横位B.臀位 C颏前位 D枕横位 E. 枕后位3提示子宫即将破裂的是：A.听不到胎心音B.宫底迅速上升 C. 宫缩增强，出现病理缩复环 D持续大量阴道出血 E胎儿先露部于内诊时触不到4下列与子宫破裂有关的是： A胎儿畸形 B软产道损伤 C横位 D面先露 E. 宫缩乏力5不符合先兆子宫破裂的是：A.病理性缩复环B休克表现 C血尿 D产妇疼痛难忍 E. 胎儿宫内窘迫6关于子宫破裂错误的是： A破裂前有时无病理缩复环 B常见的原因是先露部下降受阻 C疤痕
2、子宫破裂均在第二产程发生 D多发生于经产妇 E. 在子宫疤痕裂开后尚未破，称如浆膜层完整为不完全破裂7下述叙述错误的是：A. 子宫破裂外出血量与一般情况相符，胎盘早剥则否B. 正常位置胎盘早剥多发生于妊娠晚期 C已下降之胎先露部回缩提示子宫破裂的可能性大。 D 子宫破裂多发生于分娩期 E. 先兆子宫破裂可见病理缩复环，胎盘早剥则否8关于子宫破裂正确的描述是： A发生于妊娠期 B破裂的过程可分为先兆 破裂和破裂两个阶段 C先兆子宫破裂阶段多见于宫缩乏力所致的产程延长病例 D对于子宫破裂者，在纠正休克的同时，应尽早行全子宫切除术 E. 以上都不是9易引起子宫破裂的胎位是： A 单纯性臀位 B 枕前
3、位 C 枕后位 D 忽略性横位 E 足先露位 10 病理性缩复环是指： A 子宫上下段之间形成缩窄环并随宫缩逐渐上升 B 子宫某部肌肉呈不协调收缩形成环状狭窄 C 子宫上下段之间形成环状，位置不变 D 宫缩时硬，松弛时变软 E 围绕胎儿肢体形成的狭窄环11临床上病理缩复环常见于： A 胎儿脑积水 B 宫缩乏力 C 胎头下降受阻 D 软产道异常 E 臀位 12. 下列关于子宫破裂的叙述正确的是： A 自然分娩者可以排除子宫破裂 B 缩复环越高先兆子宫破裂的可能性越大 C 子宫下段剖宫产疤痕较古典式剖宫产疤痕易裂开 D 子宫破裂时应迅速从阴道娩出胎儿 E 发现血尿能提示先兆子宫破裂的可能13下列不
4、是子宫痉挛性狭窄环的临床表现的是： A 多发生于破膜后 B 环的下段薄而长，有压痛 C 不随子宫收缩而上升 D 可出现于子宫的任何部位 E 产程易停滞14下列先兆子宫破裂不符合的是： A 发现血尿 B 发现病理缩复环 C 子宫下段压痛明显 D 胎心节律不齐 E 已下降的胎儿先露部分上升，宫颈口回缩15 出现先兆子宫破裂时应立即 A 吸氧 B 补液 C 剖宫产 D 行穿颅术 E 行产钳术16 子宫破裂的预防: A 有先兆破裂勿阴道分娩 B 忽略性横位不宜作内倒转 C 疤痕子宫完全剖宫产 D 羊水过多破膜时，避免羊水流出过快 E 缩宫素肌注 17 预防子宫破裂正确的是： A 有剖宫产史不试产 B
5、有剖宫产史可采用肌注催产素加速分娩 C 子宫下段剖宫产后再孕阴道分娩时应缩短第二产程 D 剖腹产史再孕臀位应作外回转术 E 纠正胎位异常A2型题18. 某初产妇妊娠40周，估计胎儿体重可达4，00g，因宫口开大缓慢，以5葡萄糖+催产素5单位静脉点滴，但产妇烦躁不安，疼痛难忍，腹部检查发现病理缩复环且有压痛，胎心尚在正常范围内，血性尿。其处理方法为： A 继续滴催产素，待宫口开全后作会阴切开助产 B 产钳术助产 C 胎头吸引术助产 D 会阴切开后头皮钳牵引助产 E 停滴催产素并立即剖宫产19 初产妇，足月妊娠，胎膜已破24小时，忽略性横位，胎心率140次分，宫开开全，下腹脐耻之间出现一凹陷，最好
6、的处理方法是； A 立即给镇静剂 B 立即行毁胎术 C 立即行内倒转术 D 剖宫产术 E 立即将手消毒送回阴道内等待分娩 20 初产妇，妊娠39周，头位临产已20小时，估计胎儿胎儿体重约3，800g，骨盆外侧量正常，宫口已全开2小时，头位，诉下腹痛，导尿发现血尿，正确的处理应该是： A 立即剖宫产 B 立即产钳助产 C 立即进行吸引器助产 D 再观察一小时 E 可静脉滴注小剂量催产素A4型题问题21-2321初产妇，孕39周，估计胎儿体重3800g，临产16小时，宫口开1cm，以5葡萄糖、缩宫素5u静脉点滴，4小时后宫口开9cm，但产妇烦躁不安，疼痛难忍，腹部检查，脐下两指处呈环状凹陷，下段有
7、压痛，胎心正常，导尿呈血性。可能的诊断是：A. 羊水栓塞B.子宫破裂C.高张性子宫收缩乏力D.精神过度紧张E.先兆子宫破裂22最恰当处理方法为： A继续滴缩宫素，待宫口开全后作会阴切开助产 B立即产钳助产C. 停滴缩宫素后观察D. 会阴切开后头皮钳牵引助产E. 立即停滴缩宫素并急诊剖宫产术23导致上述情况的医源性因素可能为：A.缩宫素应用不合理B.分娩方式选择不当C.解释安慰工作做的不够D.观察不仔细E.胎位判断错误问题24-26某初产妇34岁，妊娠39周，规律宫缩2小时，宫口开大4cm，给予肌肉注射缩宫素3单位，宫缩持续不缓解，胎心率为90100次分，缩复环上升达脐平。24应考虑的诊断是：
8、A 痉挛性子宫收缩 B 胎盘早剥 C 子宫收缩过强 D 高张性宫缩乏力 E 先兆子宫破裂 25应立即给予的处理： A会阴切开助产 B产钳助产C. 胎头吸引D. 穿颅术E. 立即肌注杜冷丁并急诊剖宫产26. 下述哪项是导致胎儿宫内窘迫的原因：A.胎位判断错误B.缩宫素应用不当C.不符合阴式分娩条件D.产程观察不仔细E.缩复环的出现B型题 问题 13 A 胎盘早剥 B 子宫先兆破裂 C 先兆早产 D 过期妊娠 E 双胎 1 产后常规检查胎盘见其边缘有凝血块压迹： 2 缩宫素引产中，病人突然烦躁不安，脉快、子宫收缩环平脐：3 月经型为28日的正常产妇超过42周仍未临产者： （二）填空题1按子宫破裂原
9、因分为 破裂和 破裂。2子宫破裂是一个渐进的过程，一般分为 和 两个阶段。3剖宫产术后 年之内妊娠或剖宫产术后切口感染,导致术后瘢痕 易发生子宫破裂。4. 骨盆狭窄、头盆不称、胎位异常如忽略性横位、胎儿畸形等均可使胎先露受阻，导致 。5梗阻性难产时为克服阻力，子宫体部肌层强烈收缩并不断缩短增厚，而子宫下段肌层则被过度牵拉变薄，甚而发生 。6由于缩宫素使用指征和剂量掌握不当可导致 ，发生子宫破裂。7子宫对缩宫素过于 也可导致子宫破裂。8不恰当或粗暴地实施各种 手术也有可能引起子宫破裂。9如宫口未开全时行 助产术也有可能引起子宫破裂。10忽略性横位行内倒转术以及暴力施加腹压助产都有可能引起 。11
10、子宫破裂按发生时间分为 破裂和 破裂。12先兆子宫破裂常见于梗阻性难产产程 的病例。13病理缩复环随产程进展，会逐渐上升达 甚至 。14先兆子宫破裂时子宫下段膨隆，压痛明显，子宫圆韧带紧张，可明显 并有 。15先兆子宫破裂由于宫缩过强且频繁，胎儿血供受阻，胎心 。16先兆子宫破裂若不及时处理，子宫将在 及其下方发生破裂。17完全性子宫破裂后腹部检查发现在腹壁下可清楚扪及 ，胎心消失。18完全性子宫破裂后阴道检查可有新鲜血流出，量 。19完全性子宫破裂后扩张的宫颈口较前 ，先露部较前有所 。20子宫瘢痕破裂可发生在妊娠 ，但更多发生在 。21发现先兆子宫破裂，应立即给予抑制宫缩的药物，并尽快行
11、术。22一旦确诊子宫破裂，无论胎儿是否存活，均应在抢救休克的同时 治疗。23子宫破裂若破口延长至宫颈可考虑行子宫 术。24子宫破裂时间在 以内、裂口小且整齐，无明显感染，需保留生育功能者，可行裂口修补术。25对破口较大且不整齐或有感染可能的子宫破裂，多行子宫 切除术。（三）是非判断题1子宫手术史是子宫破裂较常见的原因。2既往有子宫手术史的孕产妇，在妊娠晚期或临产后，由于肌纤维缩短甚至发生断裂，造成子宫破裂。3子宫破裂按发生部位分为子宫体部破裂和子宫下段破裂。4子宫破裂按破裂程度分为完全性破裂和不完全性破裂。5子宫破裂多发生于分娩期、高龄初产和子宫曾经手术或有过损伤的产妇多见。6由于子宫破裂的原
12、因、时间、部位、程度不同，临床表现也不尽相同。7完全性子宫破裂后由于宫缩突然停止，疼痛得以暂时缓解。8完全性子宫破裂后腹痛呈阵发性，产妇很快进入休克状态。9完全性子宫破裂后若破裂口位置较低，可经阴道扪及。10不完全子宫破裂一般腹痛等症状和体征不明显。11不完全子宫破裂腹部检查可在子宫不全破裂处下方有明显压痛。12若不完全子宫破裂发生在阔韧带两叶间时无症状。13不完全子宫破裂胎心多有改变。14出现病理缩复环应警惕先灶子宫破裂。15无明显症状的不完全性子宫破裂，或子宫后壁破裂以及子宫下段的子宫疤痕破裂，诊断比较困难。16子宫破裂行阴道检查时可能发现宫口不变，胎先露部上移。17难产并发感染容易与子宫破裂相混淆。腹部及B超检查胎儿仍在宫腔内。18子宫破裂程度的手术方式取决于术者的手术技能。19子宫破裂术后给予大剂量抗生素预防感染。20一旦出现先兆子宫破裂征象时，应密切观察。（四）名词解释1子宫破裂2完全性子宫破裂3完全性子宫破裂4理缩复环（五）英译汉1pathologic retraction ring2rupture of uterus3uterine rupture may develop a
