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1、胆管癌的形成内因张宗甫在发明胆管癌五行致癌学说后，通过对 7000 余例胆管癌 进行了九卷八脉辩证、肺腑五行推演和临床追踪调研，把导致胆管癌 产生的内因，归结为三种：情志失调、阴阳失衡、脏腑失司；一、情志失调：（一）情志失调概念：五行失衡致情志失调：由于五行失衡，很 多人的心理性格脾气就会产生变异如暴怒，发狂，压抑症，言 行举止异常，过喜过悲等，从而产生各种家庭问题和社会问题， 如口角、是非、争吵、暴力犯罪等；（二）情志失调与胆管癌1. 喜：伤火伤心，为血瘀型胆管癌的常见致病外因；2. 怒：伤木伤肝，为气滞型胆管癌的常见致病外因；3. 思：伤土伤脾，为食伤型胆管癌的常见致病外因；4. 悲：伤金
2、伤肺、为痰结型胆管癌的常见致病外因；5. 恐：伤水伤肾，为湿聚型胆管癌的常见致病外因；二、阴阳失衡（一） 阴阳失衡危害1. “阴胜则阳病，阳胜则阴病阳虚则外寒，阴虚则内热。”阴阳平衡是健康的根本，阴阳失衡既是致病的源泉，也是 致瘤的根本原因。如果机体的阴阳消长失去相对的平衡， 就会出现阴不制阳、阳不制阴的病理变化。2. 阴阳失衡又是臓腑、经络、气血、营卫等相互关系失调以及表里出入、上下升降等气机运动失常的概括。由于六淫、七情、饮食、劳倦等各种致病因素作用于人体，也必须通 过机体内部的阴阳失衡，才会导致疾病的发生。因此，阴 阳失衡又是胆管癌发生、发展变化的内在根据。3. 阴阳失衡致瘤的基本表现为
3、经络阻塞淤滞，从而影响了五 脏六腑的正常生化能量循环，产生偏盛偏弱的反应，同时 病气的变化由毛皮肉血脉经络脏腑骨髓 依次深入加强加重。（二） 阴阳失衡分类及其与胆管癌的发病关系1. 阴阳偏盛：阴或阳任何一方高于正常水平的病变。为气滞 型、血瘀型胆管癌的常见致病内因；2. 阴盛则寒：是指阴邪致病，导致机体机能障碍，体内阴气 绝对亢盛的病理变化。阴胜多由感受寒湿阴邪，或过食生 冷，寒湿中阻，阳不制阴而致阴寒内盛。阴盛为湿聚型、食伤型胆管癌的常见致病内因；3. 阳盛则热：阳邪致病，导致机体机能亢奋，体内阳气绝对 亢盛的病理变化。多见机体的机能活动亢奋、代谢亢进， 机体反应性增强，热量过剩的病理状态。
4、阳盛为毒踞型胆 管癌的常见致病内因；4. 阴阳偏衰：阴或阳任何一方低于正常水平的病变。”阳虚则 外寒，阴虚则内热。”正所谓”阳虚则寒，阴虚则热”。阴阳偏衰为正虚型、毒踞型胆管癌的常见致病内因；5. 阴虚则热：就是指体内的阴液不足，滋养、濡润作用明显 不足的病理状态。多因五志过极，化火伤阴，或因久病耗 伤阴液所致。现代人多阴虚。具体表现为：五心烦热、骨 蒸潮热、面红升火、消瘦、盗汗、咽干口燥、舌红少苔、 脉细数无力等。阴虚为气滞型、痰结型胆管癌的常见致病内因；6. 阳虚则寒：是指体内阳气不足，温煦、推动作用明显衰退的病理状态。多由于先天禀赋不足或后天过劳，过度受寒 药物过量、久病失养、饮食不当等
5、损伤阳气所致。虽也可 见到面色觥白、畏寒肢冷、舌淡、脉迟等寒象，但还有喜 静蜷卧、小便清长、下利清谷等表现。阳虚为正虚型、痰结型胆管癌的常见致病内因；三、脏腑失司（一） 脏腑概念：脏腑是化生气血，通调经络，濡养皮肉筋骨， 主持人体生命活动的主要器官。人体的脏腑分为脏与腑二大 类。心、肺、脾、肝、肾，称作五脏；胆、胃、大肠、小肠、 膀胱、三焦，称作六腑。（二） 脏腑功能：脏以化生和贮藏精气为一般功能；腑以腐熟水 谷、传化糟粕、排泄水液为一般功能。（三）常见的脏腑失司与胆管癌的发病关系1. 脾胃运化失司：1）所谓运化，是指人体把水分和食物消化分解吸收，并把 吸收后的各种养分和水分运达身体的每个角落
6、，然后回 收身体各处的代谢产物，最后经过处理排出体外的整个 过程。2) 五行伤金损土，可致肠胃运化失司，为食伤型胆管癌的 常见致病内因；患者经常腹痛，然后伴随着时而腹泻， 时而又便秘，日积月累，即可使胆管癌转移至肠胃；3) 五行伤水，可致肾运化失司，为湿聚型胆管癌的常见致 病内因；肾脏不能及时收集处理排出体内代谢产物，日 积月累，即可使胆管癌转移至肾、输尿管、膀胱等部位；2. 三焦气化失司1) 三焦气化功能：三焦是气血津液升降出入的通道，也是 精气、血、津液生化之所，五脏通过三焦气化联系在一 起。2) 五行伤木伤火，可致上焦心肺气化失司；此为气滞型、 痰结型胆管癌的主要致病内因；3) 五行伤土
7、可致中焦脾胃气化失司；此为食伤型、血瘀型 胆管癌的主要致病内因；4) 五行伤木伤水，可致下焦肝肾中气化失司；此为毒踞型、 湿聚型、气滞型胆管癌的主要致病内因；5) 任何一个脏腑气化功能出现异常，都可最终导致三焦整 体气化失司，气血津液升降出入的通道不畅，从而内生 风、火、湿、热诸邪及痰、淤、浊毒等病理产物。这种 失常的气化状态因而成为各种胆管癌的发病根源，胆管癌的存在又进一步加重三焦气化失司，促进机体衰；3. 疏泄失司：肝司疏泄，五行伤木，可致肝疏泄失司，从而引起肝气郁结，气血失调，血海蓄溢失常，此为血瘀型、气滞型胆管癌的主要致病内因，并可促使胆管癌转移至肝 胆，形成肝胆肿瘤；4. 气化、开合
8、失司：五行伤水，可致膀胱气化、开合失司，日积月累导致湿聚型、毒踞型胆管癌的发生，并可促使胆 管癌转移至肾、输尿管、膀胱等部位；5. 藏统失司：肝藏血，脾统血，对血行有调节和控制的作用如果五行伤木伤土，就会导致肝脾藏统肝不藏血，脾不统血，日积月累导致血瘀型胆管癌的发生，并可促使胆管癌 转移至卵巢、子宫等部位；6. 清肃失司：五行伤金，可致阴虚肺燥，从而导致肺脏清肃失司，日积月累导致气滞型胆管癌的发生，并可促使胆管 癌转移至肺、支气管等部位；7. 传导失司：五行伤金，可致大肠的传导失司，湿热、寒湿与大肠之气血相博，气滞血瘀可致下痢赤白粘冻、里急后重；日积月累导致食伤型、毒踞型胆管癌的发生，并可促使胆管癌转移至大肠、胃肠等部位；
