《颅内血肿术后观察护理.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《颅内血肿术后观察护理.doc（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、颅内血肿术后观察护理摘要：目的：研究颅内血肿术后观察护理。方法：选取我院2013年3月至2014年5月收治的120例颅内血肿患者作为本次研究的对象，患者在术前进行各项准备，术后对其各项指标进行观察，并给予相应的护理措施。结果：120例颅内血肿患者术后经过护理后，其中治愈患者97例，好转患者18例，死亡患者5例。结论：颅内血肿患者术后要密切的对其病情进行观察，保障其呼吸道持续畅通，并且对其头部引流管进行加强护理。有效的护理对颅内血肿患者的治愈具有一定的积极意义。关键词：颅内血肿、观察、护理、呼吸道在临床中，YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针是颅内血肿微创清除术的主要治疗方式，运用正压连续冲洗液化
2、引流的方式，对颅内血肿患者进行粉碎液化，使其血肿能够快速清除，从而改善患者的颅内压力【1】。微创清除术具有诸多优点，例如：颅内压波动较少、损害小、操作方便、安全性高以及恢复快等。本片文章主要阐述了对颅内血肿患者进行治疗后，对其病情进行观察，并且给予相应的护理措施。1. 资料与方法1.1 一般资料选取我院2013年3月至2014年5月收治的120例颅内血肿患者作为本次研究的对象。在此120例颅内血肿患者中，有男患者74例，女患者46例；年龄为8至65岁，平均年龄为（36.5428.49）岁；在入院前，其格拉斯哥昏迷（GCS）评分为：34例大于13分、32例10至13分、28例6至9分、26例5分
3、及以下；其中包括94例外伤性脑出血患者、26例高血压脑出血患者；出血部位为：32例为额、颞、顶叶处，30例为硬膜下血肿，29例为硬膜外血肿,29例基底节区脑出血；其中15例破入脑室、21例皮质下出血、18例中线位移。此120例患者均经过头颅CT的诊断均确诊为颅内血肿患者。出血量按照多田氏公式进行计算：68例患者的出血量为30至45ml、39例患者的出血量为45至60ml、13例患者的出血量为60至90ml。1.2 方法颅内血肿患者在发病后的5至20小时内即运用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针对其进行治疗，在治疗时，运用CT技术将血肿部位的深浅、大小以及形态显示出来，待完全显示出后，再对穿刺针
4、的型号进行选择，并利用CT对穿刺部位进行定位，靶点为血肿最大层面中心处，在头皮处做好标记。穿刺前对患者穿刺部位进行局部麻醉，随后利用电钻连接穿刺针对头皮及颅骨进行针钻，穿透后，将穿刺针推入至血肿的中心部位，此时将针芯提出，待有液态血肿流出后，上盖帽，并且将引流管与侧孔连接。利用引流管将液态及半固态血肿缓慢抽出，随后再利用生理盐水5ml+2万U尿激酶对血肿处进行快速推注，待血肿破碎后将其引流出，如此操作需进行3次左右，最后一次推射完毕后，夹闭引流管，3小时后再开放。若患者血肿较大，则利用双针进行穿刺及引流，一般首次清除的血肿量可达50%左右。患者术后进行CT复查，使穿刺针的位置及剩余血肿量能够显
5、现出来，依据血肿的剩余量，对其进行冲洗。若经CT复查后发现患者清除的血肿量达到85%左右时，即可拔出引流管。1.3 观察指标患者结束手术后，对其治疗状况进行观察。并观察其日常生活能力，分为六个等级，等级越低则说明日常生活能力越好。1.4 统计学处理在本次研究结束后，在这120例颅内血肿患者中，其各项观察指标情况的研究数据，均根据研究的实际情况，在确认无误后，录入到SPSS20.0软件中，进行统计数据处理，以数据上下浮动5%作为可信区间。计数资料的表示使用例数（%），对比方法使用检验；计量资料的表示使用均数标准差（），对比方法使用t检验。2. 结果 本组120例颅内血肿患者经过治疗后发现，首次血
6、肿清除量在45%至65%之间，在24小时后，平均的血肿清除率可达70%以上，2日后平均的血肿清除量在85%以上。在此120例颅内血肿患者中，有74例患者术后24小时内血肿清除量在80%以上。本组120例颅内血肿患者术后经过护理后，其中治愈患者97例，好转患者18例，死亡患者5例。经过半年随访发现，120例颅内血肿患者的日常生活能力（ADL）总体情况表现良好（见表1）。表1：本组120例颅内血肿患者日常生活能力状况分类级级级级级级例数（例）593413842百分比（%）49.228.310.86.73.31.73. 讨论颅内血肿微创清除术的治疗目的就是尽最大的可能降低对患者因手术而造成的创伤，使
7、其术后能够更好、更快的恢复，并减少因手术创伤而导致的并发症。在对患者进行手术时，所采取的技术为硬通道技术，此技术在切割时，不会对患者的神经造成损伤，并且在对患者的颅骨进行针钻时，不会损害到患者的颅内血管及其脑组织，有效避免了患者脑组织的损伤【2】。颅内血肿微创清除术所使用的手术方式结构为一针一体，并且充分利用CT对血肿中心进行定位，能够有效的对血肿及其残余量进行清除。颅内血肿微创清除术能够有效的缓解患者的颅内压及其脑组织受压状况，采用分次抽取的方式能够有效的降低因颅内压波动而导致的意外事件。颅内血肿微创清除术的手术方式较为简单，并且造成的创伤小，不会妨碍患者的神经功能【3】。由于术中对患者颅内
8、血肿的冲洗及引流次数较多，再加上引流管的置管之间较长，因此，患者得接受治疗过程中可能会有并发症发生的情况，例如颅内感染以及血肿复发等，因此，必须密切的对患者进行观察，并给予一定的护理。具体护理如下【4】：（1）防止再出血现象。术后预防再出血的主要措施就是控制患者的高血压，其高血压应当控制在18.8至22.6/10.6至12.4kPa，血压过高则易诱发出血，过低则会导致大脑出现供血、供氧不足等状况。（2）感染护理。对呼吸道内的分泌物要及时进行清理，并且呼吸道要时刻保持在畅通状态，如患者有感染迹象出现时，可给与一定的抗生素进行治疗。医护人员要定时对患者进行翻身及拍背，鼓励其自主咳嗽，避免坠积性肺炎
9、的发生，若有必要可切开气管，并且做好相应的护理措施。患者每次吸痰前要将吸氧浓度提高，是患者能够充分吸氧，当时缺氧状况的发生。医师在对患者进行手术时，要严格无菌操作，充分避免感染。（3）引流管护理。医护人员要时刻注意引流管的状况，观察其是否畅通，是否有扭曲、受压以及阻塞等现象。并且对引流出的液体的颜色、性质以及引流量进行观察，并做好相应的记录。在对患者进行更换引流袋或敷料时，必须进行无菌操作，避免患者出现感染。在对患者进行夹管时，要对患者的各种状况进行观察，例如神志、瞳孔、血压、呼吸以及脉搏变化等，若患者出现神志不清、血压过高以及躁动不安时要以及报告主治医师，避免出现颅内高压脑疝。综合以上所述，
10、患者术后通过密切的观察及相应的护理后，能够有效的促进患者康复，并且使其日常生活能力能够提高。术后观察及护理在颅内血肿患者术后的康复中具有一定的积极意义。参考文献：1岳华.颅内血肿微创清除术后引流管的观察及护理J.全科护理,2012,10(36):3380-3381.2王芳,王晓丽,隋丽娜等.老年脑肿瘤开颅术后颅内血肿的早期观察及护理对策J.中国医药指南,2014,(12):315-316. 3宋晓丽.循证护理在颅内血肿碎吸术后患者的应用J.中国实用神经疾病杂志,2012,15(15):89-90.4杨丽霞.颅内血肿微创清除术后引流管的观察及护理J.中国实用神经疾病杂志,2012,15(9):87-88.
