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1、2022执业医师-临床执业医师考试全真模拟卷（附答案带详解）1. 问答题：慢性胃炎的病理答案： 本题解析：可见Hp，炎症，萎缩，化生，异型增生等。2. 问答题：气胸答案： 本题解析：气体经胸壁的穿透伤或肺组织病变导致的胸膜破损，进入胸膜腔形成气胸。也可为自发性气胸。严重的肺气肿，肺大疱破裂形成气胸。大量气胸可将肺完全压缩在肺门区呈均匀的软组织影。气胸时空气通常蓄积在胸膜腔的外围，而肺组织则向肺门处萎陷。气胸部分无肺组织，故透亮度显著增高，高于含气之肺组织，且无肺纹理可见。患侧肺组织因受不同程度的萎陷而透亮度减低。被压缩的肺可远离胸壁，在肺表面可见发丝状的脏层胸膜阴影，从而可确立气胸的诊断。3.
2、 问答题：脑血栓形成的进一步检查答案： 本题解析：(1)血压、血糖、血脂检查，明确是否存在高血压、糖尿病及高脂血症的危险因素，以便对相关病因进行针对性治疗。(2)头颅CT或MRI是确诊脑梗死的最重要方法。多数脑梗死病例在发病2448小时后，脑CT逐渐显示与闭塞血管供血区一致的低密度影。而在脑梗死数小时内病灶区即有MR信号改变。(3)TCD可发现颅内外动脉的狭窄、动脉粥样硬化斑或血栓形成。(4)脑血管造影可发现血管狭窄和闭塞的部位，可显示动脉炎、烟雾病、动脉瘤和血管畸形等。4. 问答题：良性前列腺增生案例：病例摘要：患者，男性，45岁，无痛性肉眼血尿6个月来诊。患者于6个月前无意中发现排尿全程尿
3、色发深，呈酱油色，无腰痛、尿频、尿急、排尿痛。既往体健。查体：右腰部轻微叩痛，无腹部压痛、反跳痛、肌紧张。实验室检查：尿常规：BLD 500Ery。答案： 本题解析：分析步骤：1诊断及诊断依据 本例初步印象：血尿原因待查，肾肿瘤待除外。诊断依据：(1)间歇性无痛性全程血尿为主要临床表现。(2)查体 基本没有阳性的体征。2鉴别诊断(1)输尿管癌 血尿、疼痛为主要症状；常伴肾盂积水。(2)膀胱肿瘤 表现为无痛性终末血尿，尿频、尿急、尿痛。(3)肾错构瘤 含有多量脂肪组织，B超中表现为均匀的强回声团，CT值常为负值。(4)肾嗜酸细胞腺瘤 以肿块为主要症状，CT检查可见显著的边缘，肾动脉造影有诊断价值
4、。(5)肾球旁细胞瘤 因能产生大量的肾素，故表现为高血压，分肾取血肾素可发现患侧肾素水平高。3进一步检查 根据初步诊断和鉴别诊断，为确诊应做：(1)肾脏超声或CT 能够检出12cm直径的肿瘤，其中超声的诊断符合率为93，CT还高，因肾癌不含脂肪，表现为低于肾实质的回声。(2)泌尿系造影 可以显示肾盂、肾盏受压拉长、变形、肾阴影增大或一部分肾实质外突等。(3)下腔静脉和肾静脉彩超 除外肾癌的肾外表现。4治疗原则 以手术为主，肾癌根治性切除术。5. 问答题：特发性血小板减少性紫癜的概念答案： 本题解析：特发性血小板减少性紫癜(ITP)，是临床上最常见的一种血小板减少性疾病。主要由于自身抗体与血小板
5、结合，引起血小板生存期缩短。临床上分为急性型和慢性型。慢性型多见于成人。6. 问答题：阵发性室性心动过速进一步检查答案： 本题解析：1如怀疑电解质紊乱、急性心肌梗死应化验血钾、心肌酶等；必要时应行冠状动脉造影以明确有无急性心梗。2发作不频繁或发作较短暂者24小时动态心电图检查有助于诊断。3心脏超声能明确心脏基础疾病如冠心病、心肌病。7. 问答题：急性心肌梗死鉴别诊断答案： 本题解析：1心绞痛。2急性心包炎与发热同时出现，呼吸和咳嗽时加重，早期即有心包摩擦音。全身症状较轻，心电图及x片表现不同。3急性肺动脉栓塞有右心负荷急剧增加表现，如发绀、肺动脉瓣区第二心音亢进、颈动脉充盈、肝大、下肢肿等，心
6、电图表现不同。4急腹症既往病史、体检、心电图及血清酶学检查。5主动脉夹层胸痛一开始即达高峰，常放射到背、肋、腹、腰和下肢，两上肢血压及脉搏可有明显差别，可有下肢暂时性瘫痪和主动脉瓣关闭不全表现等。超声心动图、X线、磁共振显像可资鉴别。8. 问答题：软组织急性化脓性感染的进一步检查答案： 本题解析：1血、尿常规有无白细胞计数上升、核左移；尿糖是否阳性等。2血生化、肝肾功能、血糖测定等。3伤口分泌物或脓液细菌培养和药物敏感试验。9. 问答题：血浆凝血酶原时间(PT)答案： 本题解析：参考值PT正常为1113s，患者测定值超过对照值3s以上为异常。临床意义1PT延长见于先天性凝血因子、V、X及纤维蛋
7、白原缺乏，后天凝血因子缺乏主要见于维生素K缺乏、严重的肝脏疾病，纤溶亢进，DIC，口服抗凝剂，血循环中有抗凝物质等。2PT缩短见于血液高凝状态和血栓性疾病。3口服抗凝剂的监测。10. 问答题：导尿术注意事项答案： 本题解析：1严格无菌操作，避免医源性尿道感染。2插入导尿管动作要轻柔，防止损伤尿道黏膜，若插入时有阻挡感可更换方向再插，男性尿道有二个弯曲，应按解剖特点，变换阴茎位置，以利于插入。3选择导尿管的粗细要适宜，对小儿及疑有尿道狭窄者，导管宜细。4对膀胱过度充盈者，排尿宜缓慢，不宜按压膀胱区，以免骤然降压引起的排尿昏厥。5留置导尿超过48h，应定期检查尿液，若出现白细胞尿，应以无菌药液每天冲洗膀胱1次。
