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1、 大型医疗设备售后运行管理研究 通常医院处理大型医疗设备故障的方法有：医工处工程师自修；厂家供应单次或全包修理；邀请第三方修理。鉴于大型医用设备的重要性、简单性和高时效性，医院往往把修理任务交给厂家，直接购置厂家修理保养效劳或第三方修理效劳。这就要求医院工程人员在从单纯修理工作转向复合治理工作的过程中，发挥自身技术学问优势，加强对厂家售后治理。 1.1大型设备治理存在的问题 1.1.1合同治理不到位医院作为甲方与大型设备厂家签订修理合同，目的是降低修理本钱，提高效劳质量。但实际状况是大型医疗设备技术含量高，生产厂家少，用户分散，售后市场表现出极强的垄断特性，降低了医院谈判溢价力量，无法降低本钱
2、。1.1.2修理监管缺失随着现代医疗设备制造技术的不断进展及人们对于高端医疗设备需求的不断强化，医院选购的大型医疗设备简单程度日益提升1。这对医院治理人员的理论学问和治理水平提出高要求。一些医院相关人员配置缺乏，只能把大型设备的售后修理完全交给厂家治理，缺乏相应修理监管和记录，形成治理漏洞。 1.2大型设备使用周期售后治理 过去往往割裂对待问题，无法形成治理的完整性。实际工作中各局部缺一不行，合同规定效劳内容，修理监视反应于合同的执行状况。 2合同治理 医院与设备厂家或第三方修理公司订立的修理保养合同，属于一种购置效劳合同。首先，它应当遵守政府选购法医疗仪器监视治理条例医疗器械临床使用安全治理
3、方法等法律法规。接下来需要确定合同内容，其中价格是关注的重点。针对修理保养合同的特别性，集中选购和公开招标是降低选购本钱的主要方法。集中选购，指公司在核心治理层建立专业选购组织的选购模式。该组织负责公司全部的选购活动，统一汇合各部门所需的工程进展统一选购。分布在各个分支机构的不同选购业务需求都由组织内部选购部门进展治理，削减选购渠道，通过批量选购获得价格优待2。对于大型设备维保，医院可以整合各科室同一品牌设备，并延长合同质保期，统一谈判，以量换取价格。公开招标，指招标人或选购人以招标公告的方式邀请不特定的法人或其他组织投标3。大型设备要乐观寻求第三方的售后技术支持效劳商，通过市场竞争，促使设备
4、维护的支出本钱得到有效降低4。对大型设备维保，医院可以通过引进有资质的第三方修理公司，降低单一来源风险。除此之外，还要看重合同中其他效劳条款，如开机率、报修响应时间、配件到货时间和到场时间等。这些内容可以从日常使用治理中猎取，反映公司对这些合同的执行状况，为后期评估反应做出铺垫。 3修理与保养治理 大型设备修理与保养治理包括使用科室人员对设备日常维护，厂家工程师修理和保养，医院工程部门巡检和随访等工作。这里提出采纳TPM（TotalProductiveMaintenance，全面生产维护）体系。TPM以不断提升设备综合效率为活动目标，以全系统的设备预防性维护为全过程，以全员参加为根底，其治理对
5、象是设备生命周期的全过程5。TPM体系的内容主要包括日常预防、例行检查和提前处理。下面根据日常治理和应急治理分开论述。 3.1日常治理 世界卫生组织（WorldHealthOrganization，WHO）将医疗设备维护分为两大类：检测预防性维护（InspectionandPreventiveMaintenance，IPM）和修理维护（CorrectiveMaintenance，CM）6。对于CM工作，首先要建立一个标准流程图，目的是加强医工处监管职能，降低使用科室操作报修难度，如图1所示。当设备发生故障时，使用科室应立即通知医工处。因修理事宜，厂家工程师到医院后，应先报备医工处。医院工程师接
6、到报修后填写登记，帮助监管厂家工程师到场修理。修理完成后，医院工程师与科室共同验收修理结果，使用科室具体填写修理记录。厂家定期向医工处发送纸质或电子修理报告。最终，医院工程师签字确认，并定期归类存档。对于IPM工作，主要涉及到现场设备的三级保养。（1）一级日常保养。这局部主要由科室操作技师完成，包括设备晨检自测，设备外表清洁，检查设备工作是否有异响、异味和设备房间温湿度环境。（2）二级定期巡检。这局部主要由医工处工程师完成，包括定期检测液氦水平、球管曝光秒数、检查科室日检记录、抄录设备报错信息和检查室外水冷机的清洁等工作。（3）三级性能检测。这局部主要由厂家工程师完成，利用专业检测工具对设备关
7、键性指标进展检测和校正，包括平板坏点检测、剂量校准和线圈检测等。完成上述工作后，仔细填写工单，同时反应设备使用状况。巡检频率和人员分工还是依据医院详细状况打算。但工作的总体原则是在科室操作人员、医工处和厂家工程师全员发动的状况下，做到修理保养记录清楚可查，预防性修理落实到位，提升设备综合使用效率。 3.2应急治理 大型医疗设备治理除了日常治理，也会消失一些特别规状况。这局部通过应急风险分析，建立风险掌握措施。首先是环境的风险掌握，它包括使用能源（电、水、气、汽）。以水为例，北方冬天一般气温将至零点以下，假如下班未关紧门窗，则可能造成供暖系统漏水涉及设备。另外，医院新楼开业前的消防验收，也会测试
8、消防喷淋系统，造成意外漏水。处理方法主要分为事前和事后。一般在建楼时需要考虑大型设备的安装位置、水管铺放和防水沙袋存放等。还要标准关窗关门等相关操作流程。发生故障要第一时间根据程序断电，用防水沙袋隔离水情，乐观协调修建部门堵漏。水退后，拆开机盖和电缆沟，通风排水，勤观看，待时机成熟择机开机，评估损失。面对最近爆发的新型冠状肺炎疫情，医工处对大型设备治理的主要内容分为应急安装调用和设备消毒。CT影像作为诊断新型冠状肺炎的重要依据，是医院发热门诊必备的大型影像设备。假如不能供应一台专用诊断设备，则需要紧急安装CT。这就需要协调基建部门的机房、电源、网络改造，医工部门的谈判、到货、验收、安装调试，以
9、及医务部门的环评、计量等多方面的工作。对于大型设备消毒问题，应准时向各厂家具体说明，制定预案，分发科室。这里涉及运用科学合理的清洁方法，配置适合于大型设备外表消毒的消毒试剂，使用紫外线灯和空气净化器等设备对周边环境消毒。此外，大型设备运行中也可能消失其他极端风险大事，如核磁共振金属物体吸入、倒闸断电等事故。为有效应对，需要事前做好风险掌握措施，事后乐观响应，上报不良大事，表达提前处理的理念。 4总结 本文从维保合同和修理保养两方面入手，梳理大型医疗设备各环节工作。通过招标和引入第三方修理，加强合同治理；以图1大型设备报修流程备各环节工作。通过招标和引入第三方修理，加强合同治理；以TPM为思想核心，建立预防和修理体系，使得各方面工作成为不行分割的整体，提高医院大型设备治理工作水平。
